午前、昼間の電話受付は転送でうけることがあります

当院は午後から夜までの診療という変則的な時間帯であるため、午前とお昼は電話受付は転送電話によって外で受けることがあります。

そのためつながりにくい場合や電波の届かない場合がありまして大変ご迷惑おかけいたします。

体制を改善しているのですが　まだまだ完全ではないようです。

非常に恐縮ですが、つながらない場合でも繰り返しおかけくださいますよう願います。

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あつい

いっきなり暑くなりましたね

あついあつい　あー　あついです

院内のエアコンが効くまで汗だくでした

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タミフル自費処方、まだあります！！

豚インフルエンザ国内流行の拡大に伴い、当院でタミフルを予防処方します。

インフルエンザ症状が出た場合、いかに早くタミフルを服用しウイルス量を減らすか、最初の１錠が最も重要です。そのため当院ではタミフルお一人につき１0錠1セット7000円(税別)にて処方します。

若干数しかございませんので無くなり次第、処方は終了となります。

東京ロイヤルクリニック
当院はED治療専門クリニックですがお電話にてタミフルについてお問い合わせ下さい
なおホームページには開示しておりませんのでご了承ください
https://tokyoroyalclinic.com/

Dr.HOUSE

Dr.HOUSEに最近ハマってます。
診察嫌いで性格悪いけど非常に優秀な医者であるハウス先生が難しい疾患の診断をする物語です。

これが本当に面白い。ストーリーの最初に患者が発症する経過が出てくるので医者からすると、どんな疾患か考えて見るのが楽しいのです。　おお、やっぱりアレかー！とか、あの病気も考えられるんじゃないか？なんて当てっこしてます。

あと、ハウス先生の最初の診断が結構間違っていて治療が効果ないことや症状の経過からどんどん新しい鑑別疾患が出てくるところなんかは実際の医療現場を見ているようなリアルさです。

私も大学病院の膠原病内科にいた頃は、疾患の鑑別ができない症状の重い患者様が他院より送られてきて、多くの検査を経て疾患を断定することに従事していました。意外なところから鑑別診断できて治療を開始し、リカバリーできた時の充実感は正に医者の醍醐味です。

ただこのドラマ、、、本当にマニアックな疾患が出てきます。アフリカ睡眠病や野兎病なんて鑑別に挙げられる自信は私にはありません。神経梅毒やウェゲナー、コルサコフ症候群とか、なんとも国家試験時代を思い出しますよ。

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筋トレ

ゴールデンウィークが終わったあたりで蒸し暑くなってきました。

ゴールデンウィークが終わってからようやく休みになったので（東京ロイヤルクリニックは診療していますが）ゆっくりしようとしますが、なにせジッとしていられない性格。

朝から、ランニング、ジム、プール、ゴルフ打ちっぱなし、、、、夜にはクタクタ

次の日には全身の筋肉痛が走り、疲労感たっぷりでなんのための休みだったのかわからない。

ちなみに、年を取ると筋肉痛が２日後にくるなどと言われますが、これは間違い

運動には、ダッシュのような瞬発系運動、ベンチプレスのような静動系運動があります。

後者の運動の場合、一般的に遅発性筋肉痛になりやすい傾向にあります。

若いときというのはスポーツ競技という瞬発力が必要とされる運動が多く、年を経るとスポーツジムでダンベル運動などが多くなるので上記のような感覚を覚えるのです。決して年齢のせいや老いのせいではありませんよ。　私は瞬発系運動を取り入れてますので次の日に痛い目にあってます。

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東原亜希のデスブログって

東原亜希さんをTVで拝見した時、井上康生さんとの結婚あたりでしたが、なんだか不幸を呼びそうだなあ、なんてイメージを持っていましたが（大変失礼な話ですが、、、）
東原さんのブログに書かれたスポーツ選手達が次々に不幸に見舞われてしまい、今では「デスブログ」なんて称され、恐ろしがらているようです。
以下抜粋
初出はドリームキャストのキャンペーンガール→他機種に惨敗
PRIDEの番組にテレビ出演し、東原以外全員がヒョードルの勝利を予想。東原１人だけミルコの勝利を予想。」・・・ヒョードル
マックの宣伝イベント に出る→寄生虫発生
デスブログに「うまい棒」の話題→うまい棒工場延焼
井上康生と東原亜希が帝国ホテルで結婚披露宴を行うとの発表。→帝国ホテルで火災発生。
アサヒビールのキャンペーンガール→アサヒビールが首位転落
厚生労働省のキャンペーンガール→年金問題、「産む機械」、肝炎
にわか阪神ファン発言→マジック点灯と好調だった阪神が、2勝8敗と大ブレーキ
細木数子「あんたは他人の運気を吸い取る女だから気をつけなさい」→細木和子全番組降板
甲子園　「決勝では常葉菊川を応援します」 →　大阪桐蔭17-0常葉菊川
井上夫妻をテーマに書いたミスチルの新曲→売れずに惨敗
明星食品のCM→カップ焼きそばに虫混入
中国株が上り調子と発言→中国バブル崩壊
鳥人間コンテスト司会者→会場のスタート台撤去作業で突風事故
韓国旅行→韓国のウォンが下落
サイゼリアのたらことピザを食べた写真を載せる→サイゼリヤのピザから微量メラミン
イギリスへ渡る→エリザベス女王66億損失
ピーター・アーツを優勝予想し応援する→バダ・ハリに２ＲＫＯ負け
ブログのライバルの小倉優子にエールを送る→焼肉小倉優子Ｒ１７６号西宮北店でボヤ騒ぎ
「帰りにビックカメラも寄ってきたよ。」→監理銘柄に
鳥人間コンテストのアシスタント→鳥人間コンテスト休止
藤原紀香・陣内智則夫妻が東原亜紀の結婚式イベントに参加→離婚
ブログで地デジの話題、地デジマークに「これ、すごく邪魔です・・・・」→草薙逮捕
☆マラソン野口みずきを激励→故障で北京欠場。
☆200mバタフライ決勝を観戦。中西５位に涙の敗退。
☆男子体操個人観戦中、内村あん馬で落下、富田吊り輪で落下。柔道会場に移動後、内村奇跡の逆転銀メダル。
☆フェンシング男子フルーレ（太田）の決勝のみ観戦→銀メダル
☆まだ一度も会ったことのない谷本歩は見事2大会連続のオール一本勝ちで金メダル。
☆以前一緒にカラオケへ行った事がブログに掲載された90kg級泉浩がまさかの2回戦敗退。
観戦できなかった柔道上野雅恵選手は金メダル獲得。
☆柔道開始時間に無事間に合った東原。試合前日デスブログ上に名前を載せられた鈴木桂治、北京にてあえなく一本負けで初戦敗退。敗者復活なるも、一回戦試合開始早々一本負け。同日女子柔道中澤さえも初戦敗退。
☆競馬連敗記録で38連敗という恐ろしい内容
☆本命にあげた馬が三回も骨折
☆超大本命でも東原が選ぶと惨敗
☆武豊をはじめ数々の騎手に自分が騎乗する馬は本命にしないでくれといわれる
☆二十連敗したときは新聞にまで報じられる
☆世界中でほぼ敵なし状態であった井上康生とつきうも直後アテネオリンピック四回戦敗退
☆東原が初観戦に訪れた０５年１月の嘉納杯で右大胸筋断裂の大けが
☆今年入籍するもオリンピック代表からも外れ引退となる
☆Ｋ-1グランプリ　応援してた選手が全員敗退
☆かつて自身がCMキャラクターになっていた消費者金融のディックが全店舗閉鎖
☆『スーパー競馬』のレギュラーになってわずか3ヶ月後に番組終了。『スーパー競馬』20年の歴史を閉じる
☆「ウオッカ以外の全馬の名前をデスノートに書いときます」→馬インフルエンザ蔓延。中央競馬中止。ついでにウオッカも故障
☆2007年7月1日放送の『ジャンクSPORTS』に出演した際、武幸四郎騎手から「もうカンベンしてください」
と懇願された東原は「名前いっぱい書いてやりますから！」と逆切れ。
2ヶ月後の9月9日、武幸四郎は札幌の利尻特別で落馬。検査の結果、全身打撲、左肺挫傷、左肋骨骨折の重傷と判明
☆友人と日本－キューバ戦を観戦。星野JAPAN大事な初戦を落とす。
☆ブログで熱心に期待を寄せていた柔道男子100kg級の鈴木が一回戦一本負け。もちろん東原は会場観戦

☆塚田の傍に座ったら決勝で一本負け

ここまで多いとは、、、科学的には全くナンセンスですが運気を吸い取る人なんでしょうかね。
自分のブログに載せたこともなんか怖くなってきました

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小室被告の判決が執行猶予か、、、

音楽著作権の売却話を巡る詐欺事件で、兵庫県芦屋市の会社社長から５億円をだまし取ったとして詐欺罪に問われた音楽プロデューサー・小室哲哉被告（５０）に対し、大阪地裁は１１日、懲役３年、執行猶予５年（求刑・懲役５年）の有罪判決を言い渡した。

５億もの巨大詐欺事件の割にはかなり甘い判決が下りました。有罪判決なので詐欺犯罪を行ったことは認められましたので、問題としては量刑です。懲役１０年以下で、法律には素人ですが悪質な手口であるか、被害金額を弁済したかどうかがポイントのようです。色々判例を見てみると意外なことに被害金額は１０００万を超えたあたりでは大きく影響しないようですね。金額よりも社会的影響や弁済能力に重きが置かれていることを踏まえてみると小室被告は被害者に曲を贈ったりと非常に計画的であることが伺えます。しかし被害者に対し周囲の援助の元、どうにか弁済しているため現実の被害は０円。もちろん心的被害や裁判への労力、その期間動かせなかった資産などを考えると途方もない損失ですけどね。

今回の判決で、結局お金さえなんとかすれば懲役にならないんだろ、なんて地獄の沙汰も金次第みたいな社会風潮を助長することになるんじゃないかと憤りを持っています。

一対一の金銭のやり取りでの詐欺であることや、普通一般人が真似できない詐欺であることが加味されたのでしょうね。国民感情としても五億円で著作権を買えちゃう社会的強者である会社社長に可哀想とは思えないですしね。

懲役という罰はなくとも本来有罪なのですから犯罪者としての罪は消えません。
以前、東京クリニックの院長が患者への暴行という医師にあるまじき犯罪行為で逮捕され、判決で執行猶予になったその日に診療を再開していたという厚顔無恥なことがありました。人は罰を経験しないと反省し成長することがないのでしょうね。彼はその後リタリンの過剰処方で再び警察沙汰になっていました。
小室被告が再び過ちを起さないようにただ祈るばかりです。

それよりも今回の詐欺事件ってのは小室被告だけ裁けばよいのか疑問です。この詐欺のアイディアやカモの選別、仲介には小室取り巻きの誰かが関わっていたんじゃないでしょうか。詐欺事件の矢面に立たないように狡猾に立ち回る本当の詐欺師、小室被告から金を引き出そうとした狐どもこそ真に裁くべき対象に思います。

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SSRIで攻撃性増す、、、、やはり出ましたね

ますこれを見て下さい

抗うつ薬服用で攻撃性増す症状、厚労省が注意改訂へ

抗うつ薬を服用した患者に、他人に突然、暴力をふるうなど攻撃性が増す症状が表れたとの報告が約４０件寄せられたため、厚生労働省は８日、「調査の結果、因果関係が否定できない症例がある」として、使用上の注意を改訂することを決めた。

対象となるのは５製品で、うち４製品はＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）と呼ばれる。

厚労省などは、ＳＳＲＩなどの薬を服用し、他人を傷つける行為が実際にあった３５件と傷害などにつながる可能性があった４件について調査。パキシル（ＳＳＲＩ）など３製品を服用した４件について、「他人を傷つける行為との因果関係を否定できない」と評価したうえで、ほかの２製品も含めた改訂を決めた。

そううつ病のうつ症状やアルコール依存症などがある場合、その多くは薬を処方されたことで、症状が進んで攻撃性が増し、傷害に結びついた可能性があることが分かった。

新しい使用上の注意では、症状の悪化があった場合には、薬を増やさず、徐々に減らして中止するなどの慎重な処置を行うよう求める。

ＳＳＲＩは、従来の抗うつ薬よりも副作用が少ないとされ、うつ病治療に広く使われている。国内でも１００万人以上が使用していると推定されている。
5月8日21時42分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090508-00000927-yom-soci

薬剤とはこのように初めから確立したものではなく、専門家が実際の臨床の現場で必死になって患者様を治療しようとする中でプロトコールが組み上がっていくものなのです。それもどんどんアップデートしていき、常識が変化していく。作用は副作用と表裏一体、まさに薬にも毒にもなりえるのです。そんな当たり前のことが認識できていれば早漏治療と称してSSRIを処方したり、薬剤のネット販売したりすることがどんなに危険なことかわかると思うのですがね。　だいたいネット販売の議論ですが、賛成派はネットが危険か証明してみせろと迫ります。でも、新しい方法を確立する立場なんだから、むしろ安全である証明をするのが筋だと思うんですが皆さんはどうお考えですか？
確かに状況により家から出て病院に行きずらい人々に、ネット販売は非常に魅力でしょうけれども、悪質業者に掴まされるリスクを考えると地域病院が新しい連携を編み出すほうがより良い医療を提供できるのではないでしょうか。

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ED治療薬について

http://allabout.co.jp/health/medicine/closeup/CU20070912A/index3.htm
ED治療薬について
現在、バイアグラ（クエン酸シルデナフィル錠／25mg，50mg／ファイザー／1999年3月）と、レビトラ（塩酸バルデナフィル水和物製剤／5mg,10mg,20mg／バイエル薬品／2004年6月）、シアリス（ダダラフィル／5mg,10mg，20mg／日本イーライリリー、2007年9月12日）の3種類が発売されています。

これらの薬の作用は、陰茎海綿体を拡張させて血液を流入させて勃起を促します。

少し専門的になりますが、陰茎海綿体は平滑筋という細胞組織でできています。その平滑筋は、性的な刺激を受けると、NO（一酸化窒素）を遊離します。すると、このNOは、平滑筋細胞内でグアニル酸シクラーゼという酵素を活性化させ、ｃGMP（サイクリックGMP）を増加させます。このcGMPが平滑筋を弛緩（しかん：緩むこと）させる作用があり、緩んだ海綿体に血液が流入し勃起の状態になります。
ここで、NOにより増加したｃGMPは、PDE-Vという酵素によって分解され、陰茎海綿体内のcGMP濃度を調節して勃起の状態をコントロールします。

EDの薬は、このPDE-VというｃGMPを分解する酵素の働きを阻害する効果があります。そのため、海面平滑筋内のcGMP濃度を増やし、その平滑筋を弛緩させ、さらに陰茎組織への血流を増やして勃起状態を維持するという作用があります。

…わかりにくいかもしれませんが、一番重要なのは、この薬は「性的刺激」によりNOが遊離されることによって作用しますので、催淫剤とは異なります。

現在発売されている薬の特徴は色々ありますが、代表的なところでは、バイアグラやレビトラの作用時間は4時間であるのに対し、シアリスは36時間の効果があるため、服用するタイミングを悩まなくていいというのがあるようです。

また、シアリスは、食事の影響を受けず、油ものの食事などを摂っても効果に影響がないといわれています。日本での発売は、これからですので、販売後の報告を待ちたいと思います。

なお、この薬の入手は、保険診療と異なり自費となります。医療機関によって検査する内容や、処方錠数も異なります。費用でご心配の方は、事前に電話などで調べておくといいと思います。

服用の注意について
服用に当たって、医療機関を受診し、医師の診断、指示の下、服用するようにしてください。

特に、心臓に関する薬を飲んでいる人（硝酸剤（ニトログリセリンなど））、また、心臓の疾患や脳出血・脳梗塞の既往がある人、低血圧や高血圧で血圧のコントロールができていない場合、肝障害がある人、ウイルスの薬（HIV治療薬）や抗真菌薬（カビの薬）を使っている人は、服用できない可能性が高いです。
（※女性は服用できません）

もし、上記に当てはまりEDの治療を考えている場合は、他の方法も考えられますので、医療機関に相談するようにしてください。

ED治療薬も薬ですので、正しい量、正しい飲み方で、使ってくださいね。

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ゴールデンウィークが終わりましたね

気がついてみればあっという間に終わってしまったゴールデンウィークでした。

「ゴールデンウィーク」という名称は、日本の映画会社が正月映画やお盆映画並に興行成績が良かった期間として1951年に名付け、今では皆が使うところとなったそうですよ。
元が映画会社による名称のためNHKではゴールデンウィークとは言わず大型連休と言うそうです。
ちなみに秋の文化の日を中心とした連休をシルバーウィークと名付けたのは普及しなかった、と。

私にとっては一日も休みはありませんでした。