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バイアグラと心臓の影響

皆様、こんにちは

バイアグラ処方の中で最も患者様の気になる問題とは、心臓への影響はあるのか？です。

バイアグラを筆頭とした勃起不全治療薬はPDE-5阻害薬といって海綿体(棒の中身)への血管を広げて血液を流れやすくする作用も持ちます。勃起とは海綿体に血液が一杯貯まり込んで起こる現象ですから、この作用によって勃起を促してあげるわけです。
やや専門的な話になりますが
その作用が心臓の影響する、というのは血管拡張作用により冠動脈が拡張するということです。
冠動脈とは心臓に栄養を供給する血管、これが広がっても基本的には問題はありません。
急性心筋梗塞、心臓マヒと呼ばれるものは、冠動脈が色々な原因により閉ざされてしまって心臓が壊死することを指します。
つまり、理論上バイアグラで心筋梗塞の心配はありません。
専門的に言いますと、血管拡張作用を有しているため心筋虚血ではなく心筋保護に作用しますので心筋虚血のリスクは上昇しません。
文献でも一般患者群との比較においても心筋梗塞発生率は低値です。

勿論、リスク自体はあります。簡単にいうと血圧とは血液の圧力なので体の血管が拡張すると血圧が下がります。血圧が急に下がると色んな臓器に血液が行き渡らなくなって危険なのです。
ニトログリセリンなどと一緒に使うと一気に血圧が下がるので禁忌とされていますので、事前の心臓の持病のチェックは必要不可欠です。しかしバイアグラ単一服用ではあまり心配はいりません。

ここで私が言いたいのは、EDを軽視する医師が無駄なリスクを回避するために患者様にバイアグラをことさら怖い薬のように触れ回っている現状は芳しくないということです。
ED、いいじゃないですか、バイアグラ飲んで治療しましょうよってこと！

バイアグラを購入される人々

当院ではEDとしてバイアグラ、レビトラ、シアリスという勃起不全改善薬を取り扱っております。

EDとして来院されるかたには主に２パターンあります
一つは、勃起しないとか勃起が持続しないといった通常のEDの相談です
もう一つは、性交渉においてよりパワーアップを目指すというもの。

前者は誠意一杯、細かく相談に乗り時間の許す限り説明に従事します
後者はできるだけ素早い処方を望まれていることが多いのでなるべく速やかに処方します。

勿論例外もありますが、私は来院された患者様の雰囲気をできる限り敏感に感じ取りどちら側なのか
判断します。
優秀な医師は患者様の言いたいことが事前に感じ取れる位、気の使える人間だ
と私の恩師から教え込まれ、なんとか実践しているのです

たまに間違えることもありますが、、、、、、
性交渉においてよりパワーアップを望むことに罪悪感を覚える人、渋い顔をする医者がいらっしゃいますが、性交渉は人間にとって非常に大事な営みです。より良くを目指すことは決して悪いことではありません。
心臓の影響は確かにある程度のリスクにはなりますが、だからこそ我々医師が常に患者様と連絡がとれるように控えているのです。

病気によるED

EDとは勃起不全、つまり厳密に言いますと病気の名前ではなく症状の名前です。
不眠とか咳と同じで、何かの病気が原因で起きている状態のことを指すのです

２００１年から２００２年の米国での国民健康調査（National Health and Nutrition Examination Survey）ではEDの総有病率が１８．４％であった。これは米国男性の１８００万人がEDであることを示します

また、EDであった人が他に持っていた病気の率は
高血圧　　　４２．８％
糖尿病　　　３８．６％
心血管疾患　２４．７％
運動不足　　２３．３％
喫煙　　　　２１．１％
肥満　　　　２０．３％
高脂血症　　１７．０％

これはつまり、EDの人の実に４０％以上の人が高血圧や糖尿病であったということです。
同様にEDの人の２０％がタバコ嗜好や肥満であったということです。

このことは、我々が呼ぶ生活習慣病の人に高い確率でEDが起きるということを示すのです。
生活習慣病はメタボと愛称で言われるようになったことからわかる通り増加の一途をたどっております。
これからどんどんとEDで悩む人々が多くなるのです。
年をとって男性機能が弱くなったんだから仕方がないよ、と諦めるのは早計です。加齢ではなく生活習慣病に症状としてEDが発現している可能性があるのですから。まずは性機能専門医に受診し相談することです。決して恥ずかしいことではありません。医師は患者様の訴えを真摯に受け止め対応すべく常に努力しているのです。

バイアグラが効かない場合

皆様、新年をどうお過しでしょうか？
東京ロイヤルクリニックは年始から診療しており、新年になった余韻をいまいち感じることはありませんでした。しかし寒いけれども晴れた日々が続くなあっと思ったとき、ああ、それが新年なのだなと感じました。
さてさて
バイアグラ処方をする中で、たまに薬の効果がない、無効例というのが存在します。
薬の作用には個人差がある以上、効果のみられない例があって当然なのです。
しかし、真の無効例は少なくほとんどが以下の原因によるものです。

原因として次の４つが考えられます
１、服用のタイミングの誤り
２、食事による薬剤の消化吸収の不良
３、健康状態
４、服用回数

１、服用のタイミングの誤り
初期服用の際の無効例の原因として最も多いものです
性交渉は基本的には楽しいものであるため、時間感覚が狂いがちです。
バイアグラは性交渉の1時間前に服用することが望ましく、無効例では直前に服用してしまい作用が十分にでない傾向にあるので、少し時間を空けて飲んでみましょう

２、食事による薬剤の消化吸収の不良
食事の後、食事中ではやはり薬の吸収程度が変化してしまうので注意して下さい。食事の影響を極力減らしたレビトラ、シアリスでも　あんまり焼肉など脂肪量の多い食事は吸収を遅くしてしまいます。
性交渉の前にはなぜか焼肉や鉄板焼きなどがっつり食べてしまう傾向にあります。精力がつくイメージがあるからでしょうが、こういうのは日本などアジアの習慣ですね。
一度、和食のあっさりしたもので試してみましょう

３、健康状態
過度の疲労、ストレスにより薬の有効性が減少してしまうことがあります。ED自体の原因に疲労やストレスがあるためナカナカ体調を整えるのが難しいとは思います。
せめて１日だけでも８時間睡眠をしてから服用してみて下さい。

４、服用回数
バイアグラの服用を始めたばかりでは不安や緊張のため効果が不十分になりやすいのです。
また飲んだ際に出てくる顔のほてりやドキドキ感を有害な副作用と思い込み、今後の服用を断念する人も少なくありません。確実な効果を実感するには１０回ほどの服用練習が必要です。

以上、取り上げてみました。
初回服用からのドロップアウトによって、健康な性生活を送るチャンスを失うことは患者様にとって非常に不利益です。患者様とのコミュニケーション不足がドロップアウトを生み出すことに繋がります。
医師として丁寧な服用指導していかなければ、と気をつけていかなければいけません
その他、
性欲がおかしくなるのでは
心臓に危険なのでは
前立腺肥大や前立腺ガンに関係するのでは
といった勘違いも多く、きちんと説明していく必要があります。
東京ロイヤルクリニックでは患者様とのコミュニケーションをシッカリとりたいと考えていますので
なんでも相談してください。精一杯対応させていただきます。

あけましておめでとうございます

皆様、あけましておめでとうございます
こんな晴れた日で年明けを迎えられてとても気持ちがよいですね
なんとか頑張って初日の出を見る事ができました
今年もどうぞよろしくお願い致します

今年最後の日

いよいよ２００８年最後の年になりましたね
日本中が激動だった年のためか、大晦日の賑わいの中にひっそりと暗い影が忍んでいるように思えます。
カウントダウンの大騒ぎの数が減り海外で過ごそうとする人が減り自宅でゆっくりしようとする傾向にあるのか、高級なおせち料理の注文数が増えたそうです。
振り返ると今年はクリニックの診療体制を整えるのにひたすら苦労をした年でした。医者が本来するべきことではない細かいことも一つ一つ自分でおこなったことがとても勉強になりました。それを糧にしていけるかどうか、今後が問われます。
とりあえず来年はもっと男性特有の疾患について書いていきたいと思います。
そして
あらためまして、今年中にお世話になった方々に、この場を借りまして御礼申し上げます。
皆様、よいお年を！

年始年末も東京ロイヤルクリニックは診療しております
振替として1月１９日から２５日まで休診としますのでどうぞよろしくお願いします

３０日

今日は２００８年最後の休診日です
なので買い出しに行く予定です
目当てはシャンパン、日本酒（熱燗用に純米酒、あとは濁り生酒）。
最近は飲んべえですね。正月もクリニックは診療するのであんまり酔っぱらわないようにします。
あとは、明日自宅に届く生おせちが楽しみです
冷凍ではないおせちをこだわってネットで調べ尽くし、越後の料亭「餞心亭おゝ乃」というところに注文しました。今から楽しみでなりません、、、、
でもその前に片付けなければならない仕事が一杯です、、、、

来年こそは２４

今年もあと、本日をいれて三日になりました。皆様はどんな１年でしたでしょうか。
私にとっては激動の年であり、色々と勉強となった年でした。

来年は、毎年楽しみにしつつ今年は無くなってしまった２４シーズン７が非常に楽しみです。
脚本家のストライキのため伸び伸びになってしまったけれど、そのおかげでシナリオをよく練れたようで
シーズン６がつまらなかった分、気合いが入っているんじゃないかと思います。
やっぱり、いいものを作るのには時間がかかるものです。
ミュージシャンにもいえるとは思いますが、一度売れてしまうとどんどん作っていかないとならなくなってしまい、どんなに才能がある人でもクオリティーが下がってしまいます。
良いものができるまで待つこともファンの義務でしょう。
まあ　待たされ過ぎるのも考えものですが。
プロならとことんコダわれっていう意見もあれば、駄作を作っても金になるのがプロっていう意見もあり、
中々物事には色々な視点があるものです。

あと２４に心を熱くさせる理由に、主人公が２４時間戦い続けるという設定があります。モーレツ世代の私にとっては今のフレックス世代に物足りなさを感じていたものですから

すべらない話

昨日、人志松本のすべらない話、を少し見ました。
芸人が絶対すべらない極上の身の上話をするという発想の面白さに年甲斐もなく、毎回楽しみにしています。
最近では人気沸騰しゴールデンに進出するようになり、メンバーもかなり多くなっていましたね

さすがにここまでメジャー化すると時々すべっている話が出てきたりして、しかしそれを関西ノリで誤摩化す
ようなシーンが多くなってきました。
それじゃ、すべらない話じゃなくて、すべらせない話だよ。なんて思ってしまいました。
まあ　とは言え　やはり彼らの話術には驚嘆しますし面白かったです

ちなみに著名人の観客席の場面で、そこまで爆笑するところかなーってくらい爆笑顔になっている女性タレントを見ると少しイラっとするのは私だけでしょうか、、、、、