手の珍しい骨折
今日こそは雨が降らないかな、、、、
でも雨でも湿気があるんで全く涼しくならないですね。それなら日差しがあった方が夏っぽくていい。
私の周りの先生方は南国で休暇をとってらっしゃっる、なんてうらやましいんだ! 🙂
私は午後のロイヤルクリニック以外では、他のクリニックで外来もやっています。
そこでは内科、皮膚科、整形外科なんでもアリアリなので臨床的なセンスを磨けます。形成外科だけの専門に縛られると視点も狭くなりますからね、私には必要なことです。
と言っても形成外科コンサルトがほとんどですけど。
先日受診されたのが30代の男性、、、酔っ払って寝ていて、気がついたら手が腫れて痛いとのこと。
このパターンの場合、喧嘩している可能性もあるんですよね 🙁
喧嘩なら保険は効かない、、、、、だから気がついたら腫れたと嘘の申告をしているかも
そんな穿ったことを考えつつレントゲン撮影。
第5指中手骨の近位端骨折でした 😯
ちょうど手のマークのある場所です。小指側の手の甲のあたりの骨です。
もう少し骨幹部に近いあたりの骨折だったら、いわゆる殴った時にできる『ボクサー骨折』ですけど
関節面に達しているのは珍しいですね。
明らかな転位がないので、ギブス固定で保存的治療としたいところですが、
関節面にかかっているとOA change(変性)する可能性もあるので、念のため信用している手の専門の整形外科医に紹介しました。
後日ギブス保存療法でいくとの報告がきて、とりあえずホッとしました。
診療の勉強はいつまでも奥深いですね、刺激が大事です。
ちなみに中手骨、特に第4指、第5指にボクサー骨折がよくおきますが、これは
第1、第2指のナックルパートにしっかり当てずに外してしまって弱い4、5に当たって折れることが
多いからです。特にフック系は慣れないとしくじって小指を痛めます :-)
ちなみに私は学生時代にボクシングをしていた時にスパーリングで母指CM関節骨折でピン固定で手術になったことがあります、、、、、
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