眼瞼下垂手術、厳しい症例でもまぶたを挙げれます。

疾患としての『眼瞼下垂』の手術もしています。

50代の女性です。MRD−１が左右-2mm、つまり上まぶたが被っている重度の眼瞼下垂です。

写真でもわかるように、かなり目が狭くなっています。普通にしているとほとんど開いていません。

ここまでのレベルになりますと日常生活にも支障をきたすレベル、さすがに自費の美容外科手術ではなく健康保険の範囲内での手術をしました。

まぶたを上げるための組織『挙筋腱膜』を同定しましたが、可動性に乏しく、、、lateral horn（LH）という硬い靭帯の処理を切開して腱膜を動くようにして

瞼板に３点どめでしっかり固定しました。上瞼もモッタリしていたのでROOFと眼窩脂肪も切除してボリュームを減らしました。

この写真でつまんでいるのが挙筋腱膜です

細かい部分の説明です、スルーしていいです。

ちょっと詳しく説明すると、、挙筋腱膜は浅層・深層の2層で構成されていて、浅層は厚く硬い線維組織で構成され、深層は薄く伸展性に富む組織で構成されていることがわかってきました。なので浅層を瞼板に固定する方法、信州大の松尾式原法でおこなっています。（現実の解剖としては2層というより細かく何層に別れていると思います。）　

また外側にはlateral horn（LH）という硬い靭帯を切開して挙筋腱膜が動きやすくして方向を安定する処理もおこないます。

手術としては、まあ、難渋しましたが 😛 

手術から２年後の経過です。

しっかり開いていますね。２年経っても問題ありません。左右差は微細には気になりますが、視界が明るくなって、くっきり二重になって、喜んでいただけて幸いです。

当院での保険診療での眼瞼下垂手術は、眼科からの紹介が主となっています。紹介数が増えてきていますが、当院に直接相談していただいても構いません。

お気軽にお問い合わせください。

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希望にそったオススメの美容施術ページにリンクしております！ロイヤル式埋没二重、眼瞼下垂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

眼美容を専門にした形成外科専門医から話を聞いてみてはいかがでしょうか？　

法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：バッカルファットを持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLSneo注射、LINEfit注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

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『切らない眼瞼下垂』でデカ目になりましょう！

『切らない眼瞼下垂』のモニターの方です。

１０数年前に二重切開を受けた経験がある方です。

正直かなり幅の広い二重のラインが形成されており、手術操作が原因の眼瞼下垂を起こしている可能性も考えるレベルでした。まぶたの開きが悪く、アゴを前に出して少しでも視界を広く見ようとして頭痛、肩こりも慢性的になっていました。

本来であれば切開して内部がどのような処理になっているのか？挙筋腱膜を同定してしっかり眼瞼下垂手術をするべきところですが前回の切開に時に

腫れも含めて色々辛かったので切開しての手術は希望されていませんでした。挙筋腱膜はまぶたを上げる機能をつかさどる部分です。

そのため、『切らない眼瞼下垂』をご提案させていただきました。

切らない眼瞼下垂とは？

まぶたの裏から、糸で挙筋腱膜をタッキング（縫縮）して縮めることでまぶたを挙上して開きもよくする手術です。

ロイヤルクリニックでは、腱膜をガッチリ固定して二重のラインの部分に糸を出して埋没させる方法のロイヤルメソッドバージョンに改良されています。

二重のラインを変えることもできますし、何かあった時に抜糸も楽な、かなり工夫した術式です。

術前の写真です。見るからにまぶたの開きが弱く、眠そうな印象です。

また二重のラインが１５mmくらいに設定されているので、、、これはちょっとさすがに広すぎるのではないでしょうか、、、あまり前医のことは

何も言わない方針ですが、チャレンジングな幅です。

さて、手術ですが。『切らない眼瞼下垂』は二重のラインを広くはできても狭くはできないので、今までのラインで頑張りました。

まぶたの重さもそれなりにあったので、挙筋腱膜を大きくタッキングして糸の数も増やしておきました。

術中写真です、苦手な方もいますので白黒にしてあります。

上がり方や二重のラインをチェックしても手術時間は約１５分から２０分くらいです。

術直後ですが、こういう感じに二重のラインもできています。ちょっと上手く撮れずに申し訳ありません。反省、、、、 😐 

術直後からまぶたの開きが良くなりました。麻酔液が効いているので少し下がっているのですが、そんなには腫れませんでした。

術後３ヶ月目です。腫れも落ち着いて二重もくっきり、まぶたも開きやすくなり、いわゆるデカ目になりました！

.

では新めて、術前後比較を見てください。

デカ目になり、まつ毛も上向いたので眼が美しい状態になりましたね。

切らない眼瞼下垂『ロイヤルメソッドバージョン』、もし興味がございましたらお気軽にお問い合わせくださいませ。

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鮨まつは間違いない名店！

先日はお気に入りの西麻布『すし松』にお邪魔しました。

それも一人で寿司、一人寿司です :-P　

たまには美味しいものを食べないと体も持ちません、、、、９月は本当に忙しかったです、、、

日本酒を片手にアイパッドで漫画読みながらボーッと刺身や寿司をつまむのリラクゼーションたるや。

『鮨まつ』は西麻布の路地裏で静かな場所にこっそりあるので、落ち着きますし、ここは味や工夫が完璧なのに主張しすぎないところが最高に気に入っています

つい写真をパシャパシャ

重ねて握ったり、包丁を入れたり、サッと凄い作りのものがでてきます

ハマグリのスープが優しく、かつコクもある。胃を休めつつ、食欲をさらに誘います。

ひたすらに美味い、、、、ひたすらに食べる、、、

とまあ、鮨の写真載せまくりましたが、緩急のある飽きないコースになっていてオススメのお寿司屋さんです。

HPもないし、食べログもそんなに載っていないので隠れ名店ですね！あまり人気でて予約できなくなるのも困るので痛し痒しです

食べログ：鮨まつ

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エラボトックスで小顔になりましょう！

エラのボトックス注射の症例です。20代女性です。

ボトックス注射は筋肉を動かさないようにする作用があります。

その作用を利用して小顔、シワ改善、口角挙上、肩こり解消、ふくらはぎを細くするなど多岐に渡る美容効果を出していく施術です。

特に、エラボトックス注射『小顔効果』を出す施術になります。

例えば、噛んでみてもらうとわかるんですがフェイスラインの奥側にモコッと出てくる部分をつかんで硬い部分があれば、そこが咬筋という筋肉になります。

咬筋は下顎と頬骨をつなぐ筋肉で、ここが発達しているとフェイスラインがもたついたラインになってしまいます。

ロイヤルクリニックでは咬筋の筋腹と下顎にくっついている部分で３カ所に注射します。

咬筋の下部を動かさないようにして萎縮を促してフェイスラインをシュッとさせて小顔にしていきます。

効果は３ヶ月をピークに６ヶ月続きますが、何回かやっていると萎縮したまま急には戻らないので小顔キープする力が強くなります。

他の筋肉にボトックス液が広がると笑う時に口角が上がりにくくなるリスクがあるので、注射すべき正確な位置を見極めて、広がらないように注射するときに指で押さえるのがコツになります。

正面からの比較です。

術後１ヶ月で、まだまだ効果が出てくると思いますが、すでにエラ張りが改善され、シュッとした小顔感が出ました。

エラボトックス注射をすると、たるみが出るのでは？と考える方も多いのですが、、、ゆっくり効果が出てくるので自然に肌も引き締められるので、たるまないと思います。もちろん年齢や体質的な肌の弾力性にもよりますが。

ボトックス注射に興味のある方はお気軽のお問い合わせくださいませ。

＊２０２１年の価格です、了承なく価格が変わる場合がありますのでご希望の際にはご確認ください

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症例３０００例以上の脂肪吸引で美しいボディライン、フェイスラインを形成します。

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②アルテミスリフト：コグ糸とメッシュのテスリフトを合体させた第４世代スレッド

③『ロイヤル糸リフト４D』：メーラー、ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

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⑤切らない鼻尖形成、小鼻縮小『ロイヤルノーズ』

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⑦肌ツヤの即効性のある美肌ピーリング『マッサージピール』

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東京ロイヤルクリニックのアクセス情報

〒106-0047

東京都港区南麻布5-15-20（804）
Googleマップ

地下鉄日比谷線『広尾駅天現寺１番出口』で降りていただき、向かいのネイルクイックとすしみさきの間を右に曲がってすぐ右手に入口がございます。
オートロックがありますので「８０４」と押して下さい。お名前をおっしゃって頂くとドアが開きますので、そのままお入りください。

【受付時間】16:00~21:00　

【休診日】火曜、日曜、祝日

※当院は完全予約制ですのでお電話、メールかLINEでご予約の上、ご来院ください。

ショッピングスレッドは何本まで入るのですか？

ショッピングスレッドは何本まで入るのですか？

今日は、この質問に答えていこうと思います。

その前にショッピングスレッドについて軽く触れますね。

ショッピングスレッドは当院の人気メニューで、ショートスレッド（短めの美容糸）をフェイスラインや頬や目元に入れ込む施術です。

効果として、肌ツヤアップ、引き締め、たるみ予防、リフトアップ。

ロイヤルクリニックのショッピングスレッドの強みは３つあります。

①ツイスト状のスレッドなのでリフトアップ感がでる

②メッシュのように多方向に入れていくのでたるみを予防できる

③スピーディーで痛みの少ない技術

この辺りは他のブログ記事に書いてあるので読んでいただければ幸いです。

さて、質問に戻りますが。

ショッピングスレッドは何本まで入れることができるのでしょうか？

まず効果自体は100本入ってからがパンっと肌が張ってくることなどから実感が湧きますと説明していますが、

例えばフェイスラインに左右２０本ずつ、頬に左右２０本ずつのどちらかで合計４０本なんてあっという間ですから１００本なんて結構すぐに入ってしまいます。もちろん初めて糸自体をされる方は左右１０本で２０本入れるくらいでもいいと思います。

入れた糸は１週間くらいからゆっくり溶けて吸収されていきますので、２週間くらいでちょいちょいと糸を足していく感覚がちょうどいいでしょう。最短と言われれば１週間で打てます。

もちろん、一気に１回で１００本入れることも可能です。３分くらいで終わってしまいます。

では何本まで入るのかと言いますと、

１回に入れられる本数にも限りがありますからメンテナンス的に期間を空けていって入れることになるので

フェイスラインに左右１００本、頬に左右１００本、つまりは１か所に１００本、合計で４００本入れても

全然問題はありません。

私は人の脂肪層には厚みがあり、肌のすぐ下、皮下脂肪、皮下脂肪の深いところと３つの層に分けて立体的に入れていきますので、おそらくは皆さんが想像しているより多く入れこめます。糸同士が触れて、切れてしまうこともないのです。

さらに

１年弱で溶けてくること、、全体で１００本入れ込むまでにゆっくりと溶けていき、さらにメンテナンスで入れていく

と考えれば実質的に、、、、無限大に入れることができるかと思います 🙂 

まあ、そこまで言い切ることは難しいですし、ちょっと怖いですよね。

なので

まあ、答えとしては、フェイスライン、頬など１ヶ所に１００本ほど入れるくらいが

MAXとお答えしています。

ショッピングスレッドに興味のある方はお気軽のお問い合わせくださいませ。

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目尻切開＋グラマラス形成術の症例その１

目尻切開とグラマラス形成術の症例写真です。

ナチュラルでキレイなタレ目を希望された２０代の女性です。

目尻切開＋グラマラス形成術は、『魅力的なタレ目にする手術』のコンビネーションでとても相性の良いものになります。

それぞれ術式にも数々ありますがロイヤルクリニックでの特徴として

・大きく腫れない

・確実な効果と持続力

・グラマラス形成術では表面に傷がつかない

の３つに重きを置いて手術をしております。

それぞれの手術について説明しますと

①目尻切開は二つの目的があります。

１つは目の横幅を広げること、このことでより大きな眼に見せることができます。もちろん生まれつきの眼球の大きさより大きくは見せれません。一般的はタレ目の方向に広げていきます。もう１つは横から見た目尻を外眼角と言いますが、外眼角を美しくすることができます。

そのためにV-Y法を改良した術式で、目に余計な負担をかけない術式を採用しています。

②グラマラス形成術は目尻側の目元のラインを下げることでタレ目ラインを作ることです。

ロイヤルクリニックの術式では、まぶたの裏に穴を開けて『CPF（Capsulopalpebral fascia）』と呼ばれる膜組織に糸をかけて下瞼板（下まぶたの硬い部分）と結ぶことでナチュラルで後戻りの少ないグラマラスラインを形成します。

この方法の最大のメリットは肌表面には一切傷ができないことです。奥側からCPFを見つけて正確に糸をかけて内部処理だけで目元のラインを下げるので技術的には難しい部類にはなりますが誰にもわからずに美しい目を手に入れていただきたいのが当院の考えですので、そこはこだわらせて頂いています。

さて、目尻切開をして、さらにグラマラス形成術をすることでどう変化していくのか見ていきましょう。

まず術前の写真です。

そして術後１ヶ月目の写真です。全体で見ると変化はわかりにくいかもしれません。

目のアップを見ていただきますとわかりやすいかと思います。

目の横幅が広がって外側の下眼瞼ラインが下がり、美しいアーモンドアイになりました。

目尻切開は目の大きさにもよりますが3mmほど広げて外眼角を形成しています、グラマラス形成術で目尻から目頭側に６mmの位置から２mmほど下げています。

下げすぎると外反といってアッカンベーしたような目になってしまうので、それは術中に調整して避けるようにしています。

斜め４５度からの角度で横目の比較を見てくださいませ。

目尻が広がり、グラマラスラインがナチュラルでありつつ、しっかり出ているのがお分かりかと思います。

いかにも整形したような眼は、本人が相当に望まない限りはオススメしません。そしてガッツリ系より微細にナチュラルに美しく仕上げることの方が実は技術的にはとても難しいです。

合併症：内出血、腫脹、感染、後戻り

今後の経過についても載せていきます。

手術のカウンセリングご希望の方はお気軽のお問い合わせください。

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勉強会に名古屋入り！

美容外科の手術の勉強会のため名古屋入りしました。

美容外科手術とは、人を安全に美しくするためのものですので結果の個体差が強くエビデンスを確立するのが難しいのです。個々の先生によって手術方法がかなり違ったりします。考え方が違うので方法論も違うのです。

大手クリニックではマニュアル化して手術方法を画一化を図っていますがなかなか難しいようです。

なので時々、こういった勉強会で講義を聞いたり意見することで新しい発見や

考え方の照らし合わせをしていくことは非常に有意義かと思っています。

えっ、、ここまでご経験のある先生もまだ勉強会に来るんだ、、、と驚くこともしばしば。やはり常に勉強、刺激、好奇心なんですね。

今回は頬骨骨切りについて。中国、韓国、日本ではどう手術手技が違うのか、なぜ違うのかが講義されておりました。そこからクリニックに行き、実際に全身麻酔の元、頬骨骨切りを見学させていただきました。

自分で骨切りをやることはもうありませんが、他人の手技を見ることで細かい器具の使い方や切る方向、骨切りの量や、それに伴う変化と勉強になることは沢山ありました。

微細な部分にはなりますが診療に取り込んでいこうと思うことが3、4つ持ち帰れそうです。

名古屋は美容外科の発祥の地、、、とはいえ、そんなに思い入れもなく『赤福』を買って帰りました。

出し汁が700円で自販機で売っているという謎があったり、久しぶりに東京から出られてストレス解消になりました。もちろんコロナがありますからね、新幹線できて勉強会受けてあちこち寄ることなく直帰しましたのでご容赦ください。

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症例写真ページ、モニター募集ページを追加しました。

クリニックのホームページを増築、症例写真ページとモニター募集ページを作りました。

時間がかかってしまいましたがロイヤルクリニックの症例写真を見やすいように個別にページを作りました 😛 

それに伴いまして施術モニターの募集も開始しました！なので、今回その申し込みについての解説ページも増やしました。

正直、、、症例写真ページはまだまだ手直しが必要で、あげていない症例写真もゴッソリあるのでチョクチョク覗いていただけると嬉しいです。どうも筆不精ですみません。

モニター募集は、ロイヤルリフトや眼の手術（二重や目の下脱脂、目頭、目尻、グラマラス形成）、バッカルファット除去術などを主に募集しています。条件によって割引率が変わりますのでご検討の際にはお気軽にお問い合わせください。

他の施術で予約を取って、さらにモニターのカウンセリングを希望の際にはカウンセリング希望とお知らせくださればお時間が取りしやすいです！！

以下をクリックしてもページに飛べます！

症例写真ページ

モニター募集ページ

インスタグラムでも症例写真が見れます！以下クリックすればインスタに飛べます

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カベリン注射の痛みはどのくらい？

カベリン注射の痛みってどのくらいですか？

脂肪溶解注射で一番人気の『カベリン注射』。興味を持つ人は沢山いますが、やはり痛みって心配ですよね。

ただどのくらい痛みがあるのか？と聞かれてもなかなか表現しにくいものがあります。

しかも、過去に他で脂肪溶解注射でドエライ痛い目にあったことがある場合には、一層不安をかき立てられますよね。

痛みに対する答えとして、私は『想像より痛くないでしょう。』と返事しています。

というのは注射手技には、それなりにこだわっているからです。

注射手技へのこだわり

手を使っての外科手技は注射、切る、縫うの三つが基本。オペなんて、極端な話、それらの組み合わせに過ぎません。注射なんて超絶当たり前の基本的手技ですが、だからこそ軽視せず、丁寧に正確に痛みを感じさせにくように神経を研ぎ澄まして施術しています。

カベリン注射を打つときの細かい４つのポイント

①まずはしっかりアイスパックで冷やすことです。一気に冷却するので皮膚表面の感覚が一気に鈍麻します。かなり冷やすので、その部分は少し辛いところですが霜焼けにならない程度に軽く冷やすだけでも相当痛みを軽減できます。

正直、麻酔クリームは脂肪溶解注射をする場合にはあまりお勧めしていません。刺す回数が多いショッピングスレッドで、まあ、やってもいいかとは思いますが。

②注射する前に打つ場所を指でつまみます。

脂肪層をつまむことで正確に脂肪に注入できますし、つまむことで触覚を刺激して痛覚を感じにくくします。

③垂直にできるだけできるだけ素早く刺します。

表皮に痛覚が多いので、その層をいかに最短で最速で抜けるかが勝負です。そのためには皮膚に垂直に刺すのが一番ですが顔は曲面なので指でつまんで角度を調整して垂直に刺さるようにしています。

この瞬間が一番重要です。

そのあとは針を脂肪層にだけ動かして脂肪細胞を壊していきます。

脂肪層には痛覚がほぼ無いので意外ですが痛みがほとんどありません。この際、浅く針を進めると表皮に近くなるので痛みが出ますし、深すぎて筋膜にいくとまた痛覚を刺激して痛みにつながります

深過ぎないようにするには最初に脂肪をつまんだときに層の深さを覚えることです。

それ以上針をすすめないように気をつけます。

④注入が終わったら、挿入した角度から真逆に素早く引いていきます

針を抜く時に、挿入した時の角度と変わってしまっても痛覚を刺激することになり兼ねませんので真逆に素早く引いて抜きます。

針を抜いたら素早く指で圧迫します。内出血を予防するためです。

さらにここまでの工程をできるだけ短時間で正確にやり切ることも重要です。

さて４つのポイントいかがでしたでしょうか？

シンプルに注射と言っても、細かな部分が重要かと思います。

例えばですけど、ただ適当に包丁で切って刺身にしても、刺身の味って落ちてしまいます。魚の繊維と特質を理解して微細な包丁のコントロールで作った刺身は驚くほど美味しくなります。

サッとやっているように見えて、結構気を使っているんです 😛 

その細かい部分ですが、積み重ねることで

『あれ？もう終わったの？全くわかりませんでした』

『痛くなさすぎて拍子抜けした』

『他のところでは超痛かったのに、何で？』

とおっしゃる方を見ると心の中でガッツポーズをとっています 😆 

ちなみに注射が終わった後に後から痛みことはほとんどありません。せいぜい軽い筋肉痛みたいな痛み出ることがたまにありますが数日で消失します。

もし痛みが怖くて脂肪溶解注射を怖がっているなら、それはもったいないことです。東京ロイヤルクリニックでは痛みを感じないように最善を尽くして施術にあたっておりますのでご安心いただければと思います。

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スマイルボトックス（口角挙上ボトックス注射）の症例です。

ナチュラルな口角を上げることで『アルカイックスマイル』を実現する施術です。

アルカイックスマイルとは自然な状態での微笑みを意味し、より若々しく美しい口元を表現したものです。

20代前半女性の例です。

口角下制筋に左右3ヶ所にボトックス注射をしました。

下の写真が術後３ヶ月の状態です。

わかりやすいように矢印をつけてみました

自然な状態で口角がキュッと上がっていて、かつナチュラルではないでしょうか。今回は３ヶ月経過を載せましたが、６ヶ月以上は保てます。

施術方法の詳細は下をクリックしてください。

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