目の下脱脂と埋没二重の同日手術の症例

今回は目の下脱脂とロイヤル式埋没二重の同日手術の症例です。ブログ掲載の快諾ありがとうございます。

４０代女性です。

目周りを若々しくしたいとご相談でした。

二重の肌のたるみがありまぶたが重くなり幅が狭くなり、目の下の脂肪が突出していたためクマが目立って老けた印象を与えてしまっておりました。

眼周りを美しく揃えるには、二重のラインを少し広げて、目のクマを取ることが重要です。

今回は２つの手術を同日におこないました。

まずは

①ロイヤル式埋没４点留め

ロイヤル式とは、瞼板という上まぶたの軟骨の部分と挙筋腱膜のギリギリ、つまり瞼板上縁に糸をかけて二重のスジをしっかり作る方法です。

糸も外れにくい結び方にして、糸玉が出てこないようにポケットを作るなど細かい技術を入れ込んであります。

今回は肌のたるみが重くないので４点でナチュラルな平行型を形成しました。

それから

②目の下クマ取り（目の下脱脂）

目のクマへの治療です。下まぶたの裏から５mmほど穴を開けて、奥にある眼窩脂肪を出して切除します。このことによって目の下に突出方部分から

影になっていく、いわゆる影グマを解消します。穴は粘膜なので縫わずにすぐ塞がります。やったことがない人は存外怖がるものですが

実際、歯医者さんと同じ麻酔で虫歯治療より痛みはありませんし術後の痛みありません

術前の写真です。目の下のクマが目立っております。涙袋の下のふくらみの部分がそうです。

術直後の写真です。やや広めに埋没二重を形成し、目の下の脂肪を取りました。

目の下の脂肪は『眼窩脂肪』といい、内側、中間側、外側にパーツが分かれており、それぞれをバランスよく切除していくのが大切です。

この方は結構な量があったので全ての部分で多めの量を微調整していきながら脂肪切除しました。

これが術直後に写真です。多少は腫れてしまいました。

手術１ヶ月後です。

二重のラインも落ち着いてきて、美しいラインになっていると思います。左右差もありません。

また目の下もすっきりして、目のクマも目立たなくなりました。３ヶ月まで経過を追ってまたブログに載せていきたいと思います。

全体的に若々しくなって、かつ美しくなったと喜んでいただけて何よりです。

比較写真です。二重のラインに左右差がなくナチュラルに広くなっていますね。クマも解消されて一気に若くなりました

サイドからの写真です。目がエキゾチックになっていますね。術後、膨らんでいたクマが減り、涙袋が強調されているのがお分かりかと思います。

目周りを美しくするには、やはり

埋没で二重を作り

目の下脱脂をして目のクマを取る

これがマストですね。

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目の下脱脂（目のクマ取り）症例

『目の下の脱脂（クマ取り）』の症例です。

目の下のクマがあることで『老けたね！』とか『疲れてる？』と聞かれてしまい、、次第に気にされて来院される方が多いです。

クマにも色んな種類がありますが、疲れているように見えるクマの

主な原因は『目の下の眼窩脂肪』が突出して目立っているからです。

ちょっと詳しく言うと、『眼窩脂肪』は本来は目の奥にある脂肪なのですが、年が経つにつれて目元にある『眼窩隔膜』が緩んでくると、表面に突出します。これがクマの原因で、涙袋の下あたりに影ができて老けた印象を与えてしまいます。

今回は４０代の男性の方です。

目の下のたるみは、男性で気にされている方が多くて最近では治療やカウンセリングを受けられる３割くらいが男性ですね。

診察では
目の下が膨らんでいる、特に内側が目立つ。眼窩脂肪は外側まで出ているタイプなので、その辺りを調整しつつ手術をしました。
　

局所麻酔注射をして眼の裏の粘膜側から小切開しますので、縫わなくても自然に塞がります。肌表面に傷がつかないので傷跡の心配がないのは大きなメリットです。

局所麻酔注射も歯医者で抜歯のときにするものと全く一緒です。

術前

術後2ヶ月目

術前

術後2ヶ月目

　正面から見ると涙袋の下にある膨みがなくなり、クマが解消されていると思います。

また側面から見ると目の下の膨らみがスッキリしているのが一層わかるかと思います。とても若々しくなりました。

取る脂肪の量や場所のコントロールが非常に重要なので、神経を使いますが、結果がすぐ明確に出るのでやりがいのある手術です。

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目の下脱脂術

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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目の下の『ぽっこりクマ』を治療する方法とは。

気がつくとある目の下にある『ぽっこりクマ』が気になりませんか？

ある日鏡を見た時に気づく目の下にあるぽっこりとした膨らみ、そしてその膨らみが影となってできるクマ、、、それは「ぽっこりクマ』です。

黒グマとも呼ばれます。

これがあると一気に老け込んだ印象となり、４０代から少しずつ目立ってきます。

またぽっこりした部分のすぐ下が大きな谷ができて、ゴルゴ１３の主人公みたいになるのでゴルゴシワなどと呼ばれるようなシワになります。

『ぽっこりクマ』はなぜできる？

これは目の下にから『眼窩脂肪』が張り出してきたために起こることです。

眼窩脂肪とは眼球と頭蓋骨とのクッションの役割をしています。眼球とは柔らかい組織ですから、、、、眼球と硬い骨との間には柔らかい脂肪が挟まっているのです。

なので本来は眼球の裏側にあるものですが

年齢を取るにつれて重力に負けて下に移動して目の下側に張り出してきます。これがぽっこりクマの原因です。

『ぽっこりクマ』を治すには？

一度こうなってしまえば、治療方法は外科的に脂肪をなんとかするしかありません。ヒアルロン酸で目立たなくすることも

できないことはないのですが、結局全体的にプックリするので人によりますが、あまりオススメすることはありません。

外科的って、オペになるんですか？怖いなあーと思われる方がほとんどだと思いますが

局所麻酔を目の下に注射してしまえば、ほとんど痛みはありません。その麻酔もBNLS注射を目の下に打つのを全く変わりません。

まぶたの裏からチョチョっと取っちゃうから簡単です！

とまあ、実際にはそんなに簡単にパッとやれるものではないのですが、いや慣れていればパッとできちゃいますが

ちゃんと手順を踏んできちんと手術する必要があります。

下まぶたの裏に高周波で穴を開けて、眼輪筋という目周りの筋肉の奥にある眼窩隔膜をさいて眼窩脂肪を引き出します。

一番重要なことは眼窩脂肪は内側、中間、外側に区分けされているので、それぞれを適量取る必要があるのですが

きちんと取らないと効果は出ませんし、取りすぎると凹みができてしまいます。

ここは何度も確認しながら切除量を決めて行きます。

基本的には、元々プックリしているので自然と出てきた脂肪を取れば問題はありません。

まぶたの裏側は粘膜なので開けた穴を縫合しなくてもくっつくので抜糸の必要はありません。

表面的には全く傷のない状態で若返りができる手術、ダウンタイムは約１週間、、内出血が起きれば約２週間かかります。

プックリした場所から脂肪を取ってボリュームを減らすので数週間はその部分の肌がたるむことがありますが、徐々に馴染んで引き締まっていきます。

女性も、男性も悩まされる目の下のクマ。

目周りの相談に興味がある方は、ぜひ豊富な症例のある当院にどうぞお声がけください！もちろん話を聞くだけでもオッケーです！！

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手術の道具を新調しました！

手術に大事なことは、プランニング、デザイン、そして道具だと思っています。

当院では眼を専門に、どのような眼をキレイなのか、この眼をどうやったらキレイにできるのか？をプランニングするようにカウンセリングしています。

当たり前ですが、眼は人それぞれだし、その方の好みもあるので、最適解を見つけることは難しいです。しかしキチンとそれを引き出していくようにコミュニケーションを取るように心がけています。

どの手術をやるのか？ではなく、どのような眼になりたいのか？それになるにはどのような手術をしたらいいのか組み合わせたらいいのか？まで話し合います。

そして実際の手術では、何よりもメスや糸を入れる前のヒフペンによるデザイン力が重要です。

尊敬する美容外科の先生もよくおっしゃっていたので私も感化されていますが、手技を完璧にするのは当たり前、そこから結果を上げていくには最初のデザインが最重要で、デザイン通りに手術はやっていくのだから

と、、納得です。

そしてその次に大事なのが、、オペの道具だと思います。メス、セッシ、電気メス等々、、、、、

よく外科医の中には、プロはどんな道具でも結果と出すと豪語している方もいらっしゃいますし、ビリヤード界フィリピンの英雄『エフレン・レイズ』氏はなんとマイ・キューでなく、試合会場のあるその辺のキューで

大会に出て優勝してたりしている訳ですから、、、まあそういうスーパープレイができる凄い人にとってはそうかもしれませんが

私のような凡人には、手つきだけでなく、切れ味のマックスかつ手の大きさにあった道具が必要不可欠なんです。

今回初めて韓国製のオペ道具を購入、、なかなか個体差が大きいので実際に手に取らないととても怖くて注文できませんが、韓国で手にとって選んだのでクオリティは問題ありません。

特にチタン製のセッシや持針器はとても使いやすく、これからのオペの力になってもらえそうです。

さっそく、目頭切開で使いましたが、あまりの剪刀というハサミの切れ味、セッシで細かく組織を把持できること、自分の腕が１２０％になった気分がしました。

もちろん消費物なので、劣化したら買い替えたり磨きをかけたりしなければなりません。

他の職種の職人と違って、私からみると外科医は道具にとことんこだわっている人は多くないので（失礼(-｡-;）、、、、、いや腕は素晴らしい先生ばかりですけども。

でも自分がどうとかより一番患者様にとっていい結果が出せることが何より重要なので、自分のできる限りの部分は決して妥協はしません。

お盆が近く、予約の電話応対で手一杯な場合があってクリニックでお待ちしている方には迷惑をおかけいたします、すいません 🙁 　

あとお盆もクリニックは通常診療で、24日〜27日はお休みをいただきます（一部の対応は行なっております）

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