表ハムラ法の３ヶ月後経過：切ったかどうかわからないようにクマ取り！

表ハムラ法により『目の下のクマ取り』の３ヶ月後経過のご紹介です。以前も紹介させて頂いた方です。

下まぶたを皮膚を切開してクマを解消する処理をするのですが、結構怖がられてしまいます 😮 形成外科的にみると眼窩隔膜を目視して移動できるので気が楽ではあります。

ここで表ハムラ法の手順を簡単に解説すると

①下まぶたを切開→②眼窩隔膜を確認する→③眼窩隔膜にカットを入れて眼窩脂肪を引き出す→④クマの下にある凹みに脂肪を埋めて骨膜と縫い合わせる→⑤下まぶたの余った皮膚をカットして目尻の骨膜に縫い合わせる→⑥表皮を縫合して終了、、、、

６つの工程で終わる手術で、ゆっくり２時間は頂きます。細かい部分でコツが色々あって奥の深い手術です。

ちなみにそれを下まぶたの裏から切開して切った場所を広げて④まで行うのが裏ハムラと呼ばれるものです。皮膚のたるみは取れません。

両方とも古くからある手術ですが、ここ数年またブームになってるようですね

では

術前、術後３ヶ月後の経過をご覧ください。

術後３ヶ月、下まぶたの膨らみは平坦になりました。もちろん涙袋はしっかり残っているので強調されました。ハムラで涙袋が無くなると言っている先生もいますが、、、ちゃんと解剖にのっとって手術すれば無くなることなどないと思います。

前に記事にした１ヶ月目では左眼の下にカットした跡がありますが、やはり３ヶ月で見えなくなりました。

右は跡もわかりません。下まぶたはテンションがかからない柔らかい部分なので傷跡が残りにくい場所トップランキングに入ります。

斜めからの比較もご覧ください。

視線の位置が比較前後で違ってしまったのは申し訳ありません 🙁 でもしっかりクマが解消されているのが３次元的にわかると思います。

目の下クマ取りは、美容外科の一つの大きなジャンルとして確立されました

主に目の下脱脂、目の下脱脂と余剰皮膚切除、ヒアルロン酸注入、脂肪注入、表ハムラ、裏ハムラと主に４種類と３種類のオプションに別れています。

それぞれ適応や先生達の考え方に違いがあります。最近はYouTubeで論争している先生方もいます、、、、いかにその方のクマに合わせた手術をご提案できるか、が大事でしょう。

私のカウンセリングでは時間がゆるす限り全て説明し、一番適切な方法を提案いたします。

もしご興味の方は公式ラインより無料カウンセリングお待ちしております。

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目の下脱脂の症例：微細なクマの部分だけを取る！

目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

表面に傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、３０分ほどで終了します。

脂肪の取る量と、取る場所、この二つが手術の結果を左右します。

目の下にある膨らみとは『眼窩脂肪』が原因。元々眼球の奥にある脂肪で頭蓋骨から守るためにあるのですが、年齢とともに下がって涙袋の下に突出して膨らみ、いわゆるクマになります。

それを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』は実に合理的な手術です。

ただし、凹ばないように、キレイに仕上げるには、切除する脂肪量と、どこの場所の脂肪を取るのかが非常に大切です。

また、脂肪を取っても多少の皮膚は引き締めるのでタルミが強くなることは少ないように内部処理をしています。

ビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

正面から見て、術前は内側に脂肪がありますが、決して多くはありません。黒目の真下、、真ん中の脂肪は突出していないので、ごく微量に調整で切除しました。取りすぎると凹む可能性があるので気をつけて手術する必要があります。

術後は変化は大きくはありませんがクマが解消しています。

わかりやすく矢印を入れてみました。

目の下脱脂術、興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

合併症：内出血、腫脹、感染、くぼみ

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アゴのボトックス注射、梅干しジワ撲滅！！！

アゴにボトックス注射すると一体どうなるの？

なんと梅干しジワが無くなります！今日は梅干しジワ撲滅症例紹介のです！

アゴをすぼめたりすると梅干しのようなシワが出ることに悩んでいませんか？

下アゴの部分にちょっと力を入れて動かしてみてください。部分部分に濃く細かいゴツゴツした形のシワが出てくることがありますよね。これが、いわゆる『梅干ジワ』です。

ちょっと動かしただけで梅干しジワが出来やすいことに気づくとテンションが下がりますよね。

年齢とともに脂肪が柔らかくヘタってくるとシワ感もより濃く強くなってきます。早いうちに対策をしましょう。

梅干ジワの原因は筋肉！です。

梅干しジワは、オトガイ筋というアゴの筋肉の中に『穿通枝』と呼ばれる細かい貝柱のような組織が散りばめられているのが原因です。力を入れると『穿通枝』の部分以外が膨らんでしまうのでシワとして目立ちます。

梅干しジワを治療するにはアゴのボトックス注射が最適です。

ボトックス注射とは『筋肉を動かさなくする注射』です。オトガイ筋に正確に注射すれば筋肉が収縮しないで動かないようになるので梅干ジワが一気に解消します。

さて、アゴのボトックス注射、ビフォーアフター１ヶ月半の比較みましょう。

口をすぼめてもらいましたが、術後１ヶ月半で梅干しジワが全く無くなっちゃいましたね。アゴを動かしても肌がツルッとしているって大事ですね。

もっと力を入れてもらいました。

やっぱり梅干しジワができない。無事、梅干しジワを撲滅できたようです！

もちろんボトックス注射で筋肉が動かなくなっても、動かそうと強く意識すれば多少筋肉は動きます。

術後１週間は少し重い感覚がしますが数日で慣れてくることがほとんどです。口角が重くなることや上がらなくなることも一般的にはありません。

わかりやすく丸をつけてみました。

ボトックス注射は顔面の解剖学に熟知していないと本当の効果を出すこそはできません。その辺りは私達、形成外科医の得意とするところです。

アゴのボトックス注射に興味にある方はお気軽にご相談ください。

正確な、営業ではない本気のカウンセリングをお約束します！

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へそピアスの穴、修正できます！症例紹介

へそピアスの穴、修正症例をご紹介します。

クリニックでピアスの穴を開けてもらった、または自分で開けてみた後

ピアスが斜めになってしまった、思った場所とは違うところに開けてしまったなんてことはありませんか？

ピアスの穴はもういらない！って思ったことはありませんか？

すぐにピアスを外して自然と穴が塞がればいいのですが中にはそのままトンネル化してしまうこともあります。

特にヘソのピアスだと距離が長いので真っ直ぐ開けられるのはちょっと難しいかもしれません。また、もうヘソピアスを止めても穴がトンネル化して塞がらなくて悩んでいるパターンもあります。

今回はヘソピアスの穴を塞ぐ修正術のご紹介です。

局所麻酔して、トンネルの入り口と出口を切除します。中の裏側も皮膚で囲まれているのでしっかり切り取って皮下組織を同士をくっつけます。

最後に入り口と出口を縫い合わせて終了です。

抜糸は１週間から場合によっては１０日くらい後にして終了となります。

術前、術後、術後２年半、という長期の比較をご覧ください。

術前ですが、斜めに開けられたピアス、長く開けていたため穴の部分がヒダになってヘソの形を歪ませています。

ヒダも切開して、表面を傷つけないように丁寧に内部のトンネルを切除して処理しました。形成外科の手技を組み合わせています。

術後２年半、元の穴はほとんど見えません。ヘソの形も元に戻っています。順調ですね。

インスタでは、こんな記事で挙げてあります。

料金

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眼瞼下垂術（二重形成）：毛塚１回目のオペ

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼ですが

右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。上瞼が全体的にもったりしていて、左右差があります。

開き方もやや弱く黒目ももう少し出てくれると綺麗になりそうです。

蒙古襞が強くあるので平行型にするには目頭切開しかありません、しかし左右の眼間隔を考えると目頭切開はダメですね。バランスが目が中心に寄った感じになります

デザインは元々が6mm幅のところを10mm幅になるようにナチュラルラインに沿ったものにしました。

手術は、麻酔は上まぶたのデザインより上の方から局所麻酔注射をします。そうすると神経が刺激を受けづらいので注射の痛みが少ないです。

目の上の脂肪は奥にあったのが意外でしたが量はそれなりに多かったです、、もちろん切除。

眼瞼挙筋腱膜を露出して眼の開きを邪魔する繊維質をカットして引き伸ばして眼瞼挙筋から５mm下の部分で瞼板に糸で縫合して、残った腱膜カットして皮膚、腱膜の端っこ、皮膚と糸を通して縫合することで二重形成して終了しました。

右目頭側はROOFと眼輪筋を適度に切除してもたつきを無くす処置をしました。

術前、術後20日を見てもらい、それまでの経過も載せていきますね。

右目頭（向かって左の目）のもたつきが無くなって二重のラインが出てきたのがお分かりかと思います。眼の開きが改善されて黒目に光が入ってくるようになりました。

ただ、目尻側の二重の幅が右目が広く、左目が狭いですね。この原因としては元々の眼の左右の個性の違いがあり、個性まで変えるのは難しいものです。

経過を細かく比較して載せてるので見てください

手術直後より翌日から３日後がガンガン腫れます。大体１ヶ月で腫れが引いてきます。手術とは終わった直後から完成に向かっていくものです。

この辺りはまぶたが重くなってくる感じがします。

眼周りに黄色っぽい内出血が出ています。皮膚のすぐ下には眼輪筋があり、眼輪筋は目まわりの下瞼までつながっているので内出血も目まわりに広がっていくことがあります。

内出血が薄くなってますが腫れはまだまだあります。ここで左右差が大きくなってきましたが、腫れ感の左右差かもしれません。まだまだ様子を見ていきます。

１ヶ月間は日々、腫れがひどくなったりよくなったりするのでダウンタイムを過ごす患者側は不安になる頃です。でもそこはグッと我慢です。

腫れながらも少しずつ馴染んでくることがわかると思います。心配もありますが、ここは信じて馴染んでくるので気にしすぎないで過ごしてください。

眼の開きは術後から一旦腫れて重くなったものの、広がってきて黒目が出てきました。

しかし、この辺りでも右目の目尻が広く、左目尻が狭いという印象があります。

左目の方がナチュラルではありますが、毛塚さんは右目の方が気に入っているようです。

そこで３ヶ月待って修正手術を行いました。

修正はいじった皮下組織が固まるまで３ヶ月は待たなければなりません。

それは次回に。

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ロイヤル糸リフト症例：３つの変化！

ロイヤル糸リフトのモニター症例です。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』はV字固定法を用いた『固定型のスレッドリフト』です。

メーラーファット、ジョールファットの垂れ下がりの方向を見極めて逆方向に持ち上げて耳元の硬い骨膜に結んで固定することによってナチュラルなフェイスリフトを実現します。

そして、ロイヤル糸リフトは３つの変化を促します。

正面の比較写真をご覧ください。

見るべきところは、ほうれい線、口角、マリオネットラインです。

矢印を入れてみました。

ロイヤル糸リフトの３つの変化とは

①ほうれい線を薄くすること

②口角を挙げること

③マリオネットラインを薄くしてフェイスラインをくっきりすること

以上を踏まえて、真横や斜めの比較写真もご覧ください。

色々な角度で見ても、ほうれい線、マリオネットラインが目立たなくなり、口角が上がっているのがわかると思います。

そして、ジョールファットを上方に再配置しているため、頬のコケた部分が０にはならないにしても膨らみを戻して、影が薄くなって目立たなくなりました。

脂肪の落ち方はカーブを描いて落ちるので、あまり直線的に不自然に上げると突っ張った感じになりますが、私はカーブには非常にこだわっているのでナチュラルなバックエイジング、フェイスリフトをしております。

ここからさらに数ヶ月以上過ぎてくるとエラスチン・コラーゲンが増えてくるので肌ツヤや肌ツヤも良くなっていきます。

さらにメンテナンスとして月１回ほどショッピングスレッドを続けていくと長く効果が続きます。

以下、繰り返しになりますがロイヤル糸リフトの説明です。ちょっとずつテキストを修正しています。

ロイヤル糸リフトの原理とは？

ロイヤル糸リフトは『ミントリフトⅡ WINK』という糸を使ってV字に固定する方法でリフトアップする施術です。『V字固定法』と名付けています。

一つの開けた穴から２本の糸を通して、重くなって下がった脂肪まで通してひっかけて引っ張ります。

その状態で、その2本を糸結びして耳元の穴付近の硬い組織に固定します。

フェイスリフトするには、たるんだ方向に真逆に引っ張ることが大切です。そのたるみカーブに沿って糸を入れています。

頬のメーラーファットに２本、ジョールファットに４本かけて、左右６本ずつの１２本が最もパワフルです。

ちなみに他院より糸の数が少ないので驚かれることもありますが固定する方法なので多くはいらないんです^^;

マックスのパワーでフェイスリフトします。局所麻酔、神経ブロックで、施術時間は３０分程度です。

笑気ガス麻酔（別途費用5500円が必要になります。）もご用意があります。

興味のあるかたはいつでもカウンセリングいたしますのでお気軽にご連絡ださいませ。

下からのリンクで施術について詳しい説明が見れます 🙂 

『ロイヤルリフト』：脂肪をひっかけて持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

料金：１２本の場合は１本４４０００円となります。全て施術代、局所麻酔代込みです。

副作用、合併症リスク：内出血、感染、腫脹、凹み、ひきつれ、左右差、傷跡、容貌の変化に伴う一時的な違和感

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