施術の同意書の内容

当院では施術に関しては全て同意書を取っております。ただ、そのコピーを渡すことがないじゃないか！というご意見を頂きました。

おっしゃる通りですね 😳 

サイン頂いた同意書は全てクリニックで保管しておりますが、現実的にコピーしてお渡しするお時間を取ることができず申し訳なく思います。そこで、その同意書内容をブログに提示して置きます。もしご不安点があれば、ここで確認願えれば幸いです。

色々な意見を伺いながら、よりクリニックを向上させていきますので何卒よろしくお願いいたします！

東京ロイヤルクリニックの施術同意書

　施術の効果には個人差がございます。合併症のリスクは０にはなりません。痛み、発赤、感染、内出血、あざ、腫脹、アレルギー反応、傷痕はすべての施術で可能性があり、それぞれの施術で異なる合併症の可能性があります。

各施術の主な注意点がございます。

・頭皮プラセンタ注射、ヘアフィラー療法の当日は洗髪は控えてください。

・脱毛レーザー、シミ取りレーザー、ピーリングは施術後に日焼け止め（SPF15以上）などの

　紫外線ケアをしっかりしてください。アトピーがある方は受けられない場合があります。

・ボトックス注射した部位にマッサージをするのは施術後１週間は必ず空けてください。

　以下の施術で起こりうる合併症があります。施術後に何かがあれば、すぐに当院にご連絡ください。

　ほとんどの合併症は時間経過とともに改善いたします。

　合併症や施術の結果が理想を異なる結果になった場合に他院での再施術や精神ケアなどの治療費の請

　求には一切応じません。詳しい施術内容は各説明書をよく読みご理解ください。

　ご不明点については気軽にご質問ください。

その他の施術リスクを列挙します。

＜頭皮プラセンタ注射、ヘアフィラー療法＞　内出血、感染、腫脹（ひきつれるような違和感）

＜ショッピングスレッド＞内出血、腫脹、感染、しびれ、あざ、糸が出てくる

＜脱毛レーザー＞

　　　痛み、炎症、赤み、かゆみ、水泡、やけど、毛包炎、色素沈着、傷、あざ、毛のムラ

　　　傷痕、凹み

　　＊ヒゲの範囲は当院の決めた範囲になります。後日の再照射の対応は一切いたしません。

　　＊色素沈着は長く残る場合もあります、対応には応じられない場合もあることをご了承ください。

　　＊弱い毛から無くなっていくのでマダラになっていきながらモグラ叩きのように次々に

　　　打っていきますので、多少のムラはできるとお考えください。

　　＊タトゥーのある方は事前に申し伝えください。火傷、色抜け等のリスクはご了承ください。

　　　保障もできません。

　　＊デザインヒゲは対応しますが細かいところまで打ち分けることはできません。

＜シミ取りレーザー＞　赤み、やけど、シミが濃くなる、シミのムラ、シミが落ちない

＜タトゥー除去レーザー＞

　　　感染、タトゥーが消えない、一時的に濃くなる、瘢痕、ケロイド、マダラになる、

　　　発赤、思ったより消えない、腫れ、ヒリヒリ感、しびれ

＜ウルトラセルQプラス＞　赤み、腫脹、ミミズ腫れ、水泡神経痛、やけど

＜ヒアルロン酸注射＞　内出血、感染、腫脹、赤み、しこり、壊死、凹凸感

＜ボトックス注射＞　疼痛、内出血、感染、腫脹、眼瞼下垂、重だるい感じ、眉毛の形の変化、たるみ

＜脂肪溶解注射＞　内出血、感染、腫脹、左右差、シコリ感、局所的な陥凹、ピリピリした痛み

　＊腫れの引き方はその時々で異なります。カベリンでも1週間以上続くこともありますのでゆっくり見てください

＜眼の手術、ロイヤルリフト＞　

　　　感染、出血、腫脹、左右非対称、三重、瘢痕ケロイド、糸が外れる、理想を異なる、

　　　結果が希望とは異なる突っ張り感、視力が低下したような感覚、しびれ、顔面神経麻痺

＜二重埋没術＞左右差、予想と違った、予定外の線や三重になった、変化に伴う違和感　目がゴロゴロ

　する、糸が外れる、眼瞼下垂、陥凹や凹凸ができた、目が閉じづらい

＜他院抜糸＞創部離開、ケロイド化、糸埋没、血腫、糸の取り残し（取り残しは無料対応します）

以上の施術内容と注意点につき、納得理解いたしましたので治療を受けることに同意いたします。

 

 

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