眼瞼下垂術（二重形成）：毛塚１回目のオペ

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼ですが

右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。上瞼が全体的にもったりしていて、左右差があります。

開き方もやや弱く黒目ももう少し出てくれると綺麗になりそうです。

蒙古襞が強くあるので平行型にするには目頭切開しかありません、しかし左右の眼間隔を考えると目頭切開はダメですね。バランスが目が中心に寄った感じになります

デザインは元々が6mm幅のところを10mm幅になるようにナチュラルラインに沿ったものにしました。

手術は、麻酔は上まぶたのデザインより上の方から局所麻酔注射をします。そうすると神経が刺激を受けづらいので注射の痛みが少ないです。

目の上の脂肪は奥にあったのが意外でしたが量はそれなりに多かったです、、もちろん切除。

眼瞼挙筋腱膜を露出して眼の開きを邪魔する繊維質をカットして引き伸ばして眼瞼挙筋から５mm下の部分で瞼板に糸で縫合して、残った腱膜カットして皮膚、腱膜の端っこ、皮膚と糸を通して縫合することで二重形成して終了しました。

右目頭側はROOFと眼輪筋を適度に切除してもたつきを無くす処置をしました。

術前、術後20日を見てもらい、それまでの経過も載せていきますね。

右目頭（向かって左の目）のもたつきが無くなって二重のラインが出てきたのがお分かりかと思います。眼の開きが改善されて黒目に光が入ってくるようになりました。

ただ、目尻側の二重の幅が右目が広く、左目が狭いですね。この原因としては元々の眼の左右の個性の違いがあり、個性まで変えるのは難しいものです。

経過を細かく比較して載せてるので見てください

手術直後より翌日から３日後がガンガン腫れます。大体１ヶ月で腫れが引いてきます。手術とは終わった直後から完成に向かっていくものです。

この辺りはまぶたが重くなってくる感じがします。

眼周りに黄色っぽい内出血が出ています。皮膚のすぐ下には眼輪筋があり、眼輪筋は目まわりの下瞼までつながっているので内出血も目まわりに広がっていくことがあります。

内出血が薄くなってますが腫れはまだまだあります。ここで左右差が大きくなってきましたが、腫れ感の左右差かもしれません。まだまだ様子を見ていきます。

１ヶ月間は日々、腫れがひどくなったりよくなったりするのでダウンタイムを過ごす患者側は不安になる頃です。でもそこはグッと我慢です。

腫れながらも少しずつ馴染んでくることがわかると思います。心配もありますが、ここは信じて馴染んでくるので気にしすぎないで過ごしてください。

眼の開きは術後から一旦腫れて重くなったものの、広がってきて黒目が出てきました。

しかし、この辺りでも右目の目尻が広く、左目尻が狭いという印象があります。

左目の方がナチュラルではありますが、毛塚さんは右目の方が気に入っているようです。

そこで３ヶ月待って修正手術を行いました。

修正はいじった皮下組織が固まるまで３ヶ月は待たなければなりません。

それは次回に。

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二重埋没症例：左右差を揃えてナチュラル二重！

ロイヤル二重埋没法の症例紹介です！

女性の方で、左目を非常にナチュラルに二重を広げて、右目はその二重のラインに合わせて左右差を解消してい欲しいという方でした。

術前、術後の比較写真ご覧くださいませ。

左まぶたは、正直もっと9mmほどに広げるとかなりキレイなくっきり二重にできるのですがご本人の希望に沿って2mmで微細な二重幅拡大にしました。

右まぶたは肌たるみもなく開眼する力にも問題はないので埋没で揃えられますね。左まぶたと同じ二重のラインに合わせて埋没二重をおこないました。

術後を見ると左右差もなく、自然さも実によく保たれていると思います。

・患者様の希望に沿った二重にすること

・左右差をなくすこと。

この２点に気をつけて手術をしました。

左目の瞳にハイライトが入って、ナチュラルビューティーな印象を与えられると思います。ご満足いただけて嬉しいです。

二重埋没に興味ある方はぜひ無料カウンセリングへ！公式ラインで連絡ください 🙂 

今回の埋没法は４点どめで仕上げました。

起こりうる合併症：出血、感染、腫脹、内出血、左右差、角膜障害

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二重切開、眼瞼下垂症例：ダウンタイムを全公開！

先日の眼瞼下垂手術の症例のダウンタイム写真を全公開します！

先日の眼瞼下垂、二重形成の症例写真には反響が多く、詳しくダウンタイムを知りたいという声もあったので細かく写真で載せて説明しますね。

①目を開けた時　②目をつぶった二重の切開線と全公開していきます！

①目を開けた時

基本的には術直後より手術翌日の方がガツンと腫れます、３日目、４日目に一番腫れたという人もいますので腫れのピークというのは人によってかなりズレがあります。

このモニターの方は、やはり翌日が一番腫れていますね。特に、二重のラインから下側が浮腫んで、少し目が開けづらくなります。元々左右差を無くすことも目的のオペだったので手術操作に左右差があり、腫れ方もしばらくは左の方が強くなりますよと術前に説明していましたが、その通りになりました。

ただ、２日目にはだいぶ左右差のない、でも腫れた状態になりました。

５日目より６日目の方が腫れていますね、このように術後のむくみというのは日が経っても突然強く出ることもあります。慌てないでも必ず落ち着くので大丈夫です。

そして７日目、つまり１週間後に抜糸しました。目の周りに黄色の内出血がありますがコンシーラーで隠れる程度です。上瞼の手術だとしても目の周囲にある眼輪筋に内出血が浸透するので下まぶたの方に黄色く出ることはよくあることです。もちろん必ず引きます。

９日目から１０日目にかけてだいぶ腫れ感が少なくなっていきました。このようにゆっくりと腫脹が治りつつも、ある日を境に急に改善していくのが一般的な手術経過です。

２週間くらい経ってくるとだいぶ安定してきましたね。日々の変化も少なくなってきます。

１９日目、約３週間で内出血も落ち着きました。この段階で、ほとんど生活に支障はないかと思います。

②目をつぶった二重の切開線

さて今度は閉眼時の経過を見ていきましょう！やはり二重の切った部分がどうなっていくのかも気になりますよね！ 😛 

術翌日の腫れ感、マイクロな縫合術を施しているので遠目には黒い線で見えるくらいですね。

次第に切開線の周りに内出血が出てきているのがお分かりかと思います。黄色が主体で、内出血としては軽度な部類になります。

抜糸翌日から、１１日目、抜糸した切開線が跡として残っています。奥はしっかりくっついているのですが、ここはどうしても線として見えます。気にならない人は気にならないとは思いますが、、、、、切開部分はさらにキレイになっていきます。

ゆっくりとゆっくりと肌に馴染んでいきますね。この時期に決して油断せず、紫外線に当たらないように、触ったり刺激を与えないようにお願いします。術後ケアはとっても大事です！

手術跡は、肌が治ろうとする力が少し強く出るので、抜糸後に赤みや硬さが出てきます。それが徐々に調整されて肌色になり、柔らかくなってきます。

２３日目でだいぶ馴染んできましたが、目を開けた状態より少々馴染むのに時間がかかる場合がありますのでさらに見ていきます

２７日目、ここまでくると化粧すれば他人からはわからないかと思います。

全顔部モニター様なので、全体的にも見ていきましょう。

６２日、つまり約２ヶ月後です。二重の状態もとても安定して内出血も消えました。切開線も、ほとんど二重のスジにしか見えないレベルです。

ここからさらにきれいになっていきますが、その経過はまたわかり次第載せていきますね

皆様が気になるダウンタイム、いかがでしょうか？　興味があるけど、、手術、なので怖いし、傷もどうなるのか不安という方は沢山いらっしゃいます。私はカウンセリングで、できるだけわかりやすく、手術のメリット、デメリット、リスク、結果がどうなるのかのシミュレーションを説明するよう心がけています。

我々もベストな結果を出せるように日々向上しなければいけませんね

無料カウンセリング、いつでもお気軽にお問い合わせください。

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二重切開、眼瞼下垂症例：左右整えてキレイな目にする！

二重切開、眼瞼下垂の症例モニターです。

３０代の女性で上まぶたのたるみや重さ、左右差に長年悩まれた方です。美容外科や手術経験がないので不安感もあったかと思いますのでカウンセリングを数回に分けてしっかり説明して時間をかけて納得して手術に踏み切っていただく形となりました。

少し細かい説明になってしまいます！！①から④まであります！

①まず術前写真です。

右目奥二重、左目一重です。右目に比べて左目のたるみが強く被っていて、確かに左右差が気になるところです。

目を開く力には問題がないのかどうかは微妙なところでした、右目は問題なさそうですが左目をカバーするために自己調整力で強く右目を開いている可能性も十分考えられます。なので手術中に確認して術式を、ただの二重切開にするか、眼瞼下垂にするかを決める必要があると説明しました。結果的には両方眼瞼下垂手術をすることになりましたが、、、 😆 

②手術前のデザインです。

手術は術前のデザインを何より大切にしています。左目の方を2mmほど多く皮膚取りするようにして、かつ左右ともにナチュラルな皮膚線に沿ってデザインしました。

ナチュラルな皮膚線とは瞼を少し押して肌にうっすら出てくるスジのことで、それに沿ったデザインで切開しないと不自然な形になります。慎重にその線に逆らわないようにデザインペンを入れていきます。

手術の詳しい手技については、術中の写真自体が苦手な方もいますから、違う記事にしようと悩み中です。

簡単に説明しますと、麻酔して皮膚取りし、隔膜反転して断端を仮止めして起き上がって状態を確認しましたが明らかな左目の眼瞼下垂がありました。もちろん想定内です。また寝てもらって両方の目の挙筋前転、つまり眼瞼下垂手術の手技を加えて、左右でその前転具合を調整して左右差を整えました。

③術前、術直後、術後２ヶ月目の比較です。

直後は、右目が腫れて、左目がオーバー目に吊り上がっているように見えますが、麻酔や術中の手技の手数の差で出てきているものなので問題はありません。

２ヶ月後には左右差もわずかで、両方ともキレイな平行型の二重になっています！

左右の斜めからの比較もご覧ください。

左目の変化の具合、右目の開き改善、そして左右差が解消されたのがよりわかりやすいですね。また、美容外科手術を受けたのかどうかすら他人には気づかれないかもしれません。

④全顔部モニター様なので全体のバランスを見て頂けます！

６２日にして、この変化！特に腫れ感もなく落ち着きました。

長年の悩みだった奥二重、一重が、左右ともにナチュラル平行二重になったので、かなり喜んでいただけました 😛 喜んでいただけること、が何よりの美容外科の楽しみです！

①正確な現状の診断

②精密なデザイン

③解剖学的に最短で正しく少ない手技

私は、この３つをいかに丁寧にするのかが、美容手術の肝だと思います。粛々と腕を磨いて症例を一つ一つ丹念に積み上げていっております。

この方のダウンタイムについては別記事でさらに細かく載せますので少々お待ちくださいませ！

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