マッサージピールを導入しました！

肌のむけないピーリング！『マッサージピーリング』を導入しました！

美容サロンやホームケアでは取り扱えない、医療機関でのみ扱える真皮深層をターゲットにした肌の剥けない新世代ピーリングです。
『PRX-T33』という薬剤をマッサージしながら顔や首に両手に塗っていく美肌治療となります！

顔の細かいシワ感、首の横や縦シワ、両手の表皮ジワに非常に効果的です！

マッサージピールとは？

＊料金は予告なく変わる場合がございます。

指のしこりをキレイに切除する！

今回は指のしこり取りの症例です。傷跡はどうなっていくのかが見てほしいポイントです。

術中の写真も出てくるので苦手な方はすみません。

指の関節部にでてきた『しこり』、どこに相談すればいいのか迷いますよね。

整形外科なのか、皮膚科なのか、、、、、形成外科っぽいが専門クリニックがなかなかみつからない、、、、

手の場合はちょっと特殊で、整形外科の中でも手の専門の先生がいて、形成でも手の専門の勉強するので、クロスオーバーな分野なんです。

手は血管、神経、腱が細かく詰まっているし、機能に深く関係するので専門性が強く、、それこそ迂闊には手を出したくない分野になります。

私は幸にして手の外科の先生の下で勉強させてもらっていたので助かっています 😆 

今回は女性の小指にできた『しこり』切除の例です　ブログ掲載に快く承諾していただきありがとうございました。

ずっと小指の硬い膨らみが気になっていたそうです。皮膚科にいって取ってもらおうとしたが断られて、美容施術の際に当院に相談されました。

手は手で細かい部分ですからね、それ相応の用意がないとできません。メスをほぼ持たない皮膚科外来で指のしこり切除は、まず難しいかと思います、、、、

相談された時の画像です。

小指の末端の関節部が膨らんでいます。触ると弾力がある腫瘤を感じます

小指の割合にしては、しこりが大きいし、関節にかかっているので下手に切って瘢痕ができると動かしづらくなることもあります。

この場合は横に直線に切開すると傷が大きくなるし、縦に切開すると傷跡が瘢痕になるのでS 状に切開デザインをおきました。

マイクロ鑷子や剪刀で丁寧に剥離していくと腫瘍がみえてきました

腫瘍以外の部分を切らないようにして球状の腫瘍だけ取り出すようにしました。

後日の病理検査結果では、ガングリオンでした。

術後は細かいナイロン糸で丁寧に丁寧に縫合しました。S状の末端が壊死しやすいので、より慎重に縫合します。

縫合後です。

側面から確認して腫瘍は取り切れていることを確認。

1週間後の抜糸の時です。まだまだ傷自体はあります。

３か月後です。わずかに赤みがありますが、ほとんどわかりません

長年気になって腫瘤もなくなり、喜んでいただきました。

そして約１年後です。手術されて切開されたことすら周りには気づかれないし傷自体が全く無いとさらに喜んでいただきました。

再発もせず、良かったです。 🙂 

もちろん保険適応です。ちょっと大変なので準備が必要ですから当日すぐに切ることはできませんが、何か相談があればいつでもご来院ください。

ご予約は当院のLINEからのほうがつながりやすいです

合併症：出血、感染、腫脹、神経痛、腱損傷

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手の珍しい骨折

今日こそは雨が降らないかな、、、、

でも雨でも湿気があるんで全く涼しくならないですね。それなら日差しがあった方が夏っぽくていい。

私の周りの先生方は南国で休暇をとってらっしゃっる、なんてうらやましいんだ！ 🙂 

私は午後のロイヤルクリニック以外では、他のクリニックで外来もやっています。　　　　　　　　　

そこでは内科、皮膚科、整形外科なんでもアリアリなので臨床的なセンスを磨けます。形成外科だけの専門に縛られると視点も狭くなりますからね、私には必要なことです。

と言っても形成外科コンサルトがほとんどですけど。

先日受診されたのが30代の男性、、、酔っ払って寝ていて、気がついたら手が腫れて痛いとのこと。

このパターンの場合、喧嘩している可能性もあるんですよね 🙁

喧嘩なら保険は効かない、、、、、だから気がついたら腫れたと嘘の申告をしているかも

そんな穿ったことを考えつつレントゲン撮影。

第５指中手骨の近位端骨折でした 😯 

ちょうど手のマークのある場所です。小指側の手の甲のあたりの骨です。

もう少し骨幹部に近いあたりの骨折だったら、いわゆる殴った時にできる『ボクサー骨折』ですけど

関節面に達しているのは珍しいですね。

明らかな転位がないので、ギブス固定で保存的治療としたいところですが、

関節面にかかっているとOA change（変性）する可能性もあるので、念のため信用している手の専門の整形外科医に紹介しました。

後日ギブス保存療法でいくとの報告がきて、とりあえずホッとしました。

診療の勉強はいつまでも奥深いですね、刺激が大事です。

ちなみに中手骨、特に第４指、第５指にボクサー骨折がよくおきますが、これは

第１、第２指のナックルパートにしっかり当てずに外してしまって弱い４、５に当たって折れることが

多いからです。特にフック系は慣れないとしくじって小指を痛めます :-)　

ちなみに私は学生時代にボクシングをしていた時にスパーリングで母指CM関節骨折でピン固定で手術になったことがあります、、、、、

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