二重切開の症例：チンダル現象のある上瞼もスッキリ

本日は『二重全切開』の症例紹介です！

今回は４０代女性の看護師さんです。

何度か埋没の経験があります。またどういうわけか、上眼瞼に多量のヒアルロン酸が注入されていました。
ヒアルロン酸は無色透明なので浅いところに入れたり、注入しすぎると肌にも透明感が出て不自然になります。

『チンダル現象』と呼ばれてます。涙袋で起きやすいのですが上瞼は珍しいですね 😛 

数年前に入れたそうですがしっかり残っていました。瞼の凹みを埋めようとしたと考えられます。

手術を受けていただく前にマイクロカットして絞ったところジュルジュルと出てきました💦それでも取りきれず。

今回は、目尻の二重幅を広くしたいという希望があり、二重全切開はそのデザインでカットしました。

術前、術後１ヶ月経過をご覧ください。

眼窩脂肪を少しさせて目の上の凹みを埋めつつ目尻を広く取りました 😆 

二重ラインは目頭にもあるので術前も平行型なのですがインラインアウト、MIX型を狙って目尻に広く末広型しました。

まだ１ヶ月なので浮腫があって左目が少しカクッとなってて目尻に予定重瞼線ができていますが、経過で自然になっていくと考えます。

切開して残りのヒアルロン酸があれば取ろうと思ったのですが浸潤し切ったのか確認はできなかったです。

そして

目を閉じている状態を見てください

皮膚縫合に工夫をしたのでほとんど切開線、創部がわかりません。閉眼時に食い込みがあると切開したことが周りに気づかれてしまうのでちょっとした工夫を入れ込んであります。

斜めからもご覧ください。

目尻がくっきり出てますね。術前にまだ残っていたチンダル現象も無くなりました。

予定外重瞼線がありますが、術前の『チンダル現象』を伴ったもたつきは無くなりました。

術後１週間でもう自然で周囲から手術されたかわからなかったと喜んでいただきました。嬉しいです。

二重の相談は無料カウンセリングいつでも受け付けております。

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②目の下のクマが消したい

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目の下脱脂の症例：ギリギリまで取り切る！

今回は４０代女性のモニター様です。

診察すると、目の下にかなり強い膨らみが認められました。触ると眼窩縁という目のくぼみの骨の部分まで脂肪が落ちてきていました。

また、目の下脂肪、眼窩脂肪は解剖学的に鼻側から内側、中間側、外側の３つのパーツに分かれており、内側と中間側に集中して脂肪が多いパターンです。

『目の下の脱脂』の良い適応ですね

下まぶたの裏から穴を開けて脂肪を取るので表面に傷をつけずにリスクは比較的少なく、整形というより若返りがメインなのでとても人気の手術です。

では比較写真をご覧ください。

正面写真、術前と術後１ヶ月後です。

手術は瞼の裏から丁寧にカットを入れてパーツごとに丁寧に眼窩脂肪を引き出しました。

量としてはかなり多い方ですが、取りすぎない、でもしっかり取り切るという、私なりに最大限の良いバランスで切除させていただきました。

術後１ヶ月、内側部のクマがなくなり全体的に揃って若返りました。

涙袋も強調されて、下まぶたの開きも良くなったので目が若干大きくなりました。

斜めの比較画像もご覧ください。

脂肪を取ると急激に皮膚が弛むこともありますが、１ヶ月から３ヶ月の間に皮膚が追いついて張り付くように馴染んでいきます。

真横だとわかりやすいかと思います。

この方は本来、しっかりした涙袋がありましが、その下に脂肪が出てくることで合体して大きなクマになっていました。
眼窩脂肪だけを取ることでクマ、本来の涙袋の形がハッキリしたのがわかるかと思います。

わかりやすく矢印を入れてみました。

クマが無くなって涙袋の形が出ています。その下に凹みもなく、ちょうどいい平坦さに合わせました。チークトップには変化はありませんが脂肪がなくなったことで正面から見るとチークも上がった印象になりました。

手術は立体的な感覚で調整していくのが重要です。少しずつ取りながら確認して、凹みがでず、斜め、真横でも、ぴったりな塩梅になるように手術中に何度も確認します。

もちろん術後の傷跡もありません。

目の下脱脂術、疲れ顔、クマを無くしたい、そんな興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

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ロイヤル糸リフト症例：四角い顔から丸顔へ！

ロイヤル糸リフトは、顔のたるみ脂肪に糸を引っ掛けて持ち上げて、さらに耳元の硬い皮下組織に固定する糸リフトです。

今回のモニター患者様は女性の方です。術前の診察で、ほうれい線より、マリオネットラインのもたつきの方が気になりました。ご本人曰く、ゆっくりと、気づいたら顔が四角っぽくなったとのこと。加齢性変化でよく悩まれることですね、脂肪の位置をきちんと戻せば四角から丸顔に近づきます。

いつも通りに、数分足らずの局所麻酔注射。これで痛みはなくなります。

あとは

ロイヤル糸リフトで、口横にあるジョールファットにリガメント（貝柱みたいなもの）ごと引っかけてリフトアップ、糸を結んで脂肪の位置を固定します。メーラーファットは、もみあげのできるだけ高い位置から巻き込むように糸を入れることで、縦方向のベクトルにも強力にも持ち上げます。ということで３０分程度ですね。

さて

では術前と術後１ヶ月後を比較します。

正面比較をご覧ください

ジョールファットの位置を上に戻すように固定し、フェイスラインのもたつきがなくなって、全体的に丸顔に近づいたと思います。ちょっと遠目から見るとわかりやすいと思います。

斜め４５度の角度もご覧ください。

口角横からアゴの部分まであったマリオネットラインが短く、角度が薄くなりました

真横の比較画像もご覧ください。

ほうれい線とマリオネットラインの影が薄くなって目立たなくなっています。まだ１ヶ月目なのでもう少し引き締まっていくと思います。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』は垂れた脂肪（ジョールファットやメーラーファット）を元の位置に再配置して固定するので、長くく四角い顔→短くて丸い顔に戻すことができます。

ロイヤル糸リフトにご興味のある方はお気軽にご相談くださいませ！

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ロイヤル糸リフト

料金

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目の下脱脂術：私の脱脂術にはプラスαがあります！

今回は目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

『切らないクマ取り』なんて広告されますが

まぶたの裏は切っています。ただ表面には傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、３０分ほどで終了します。

もし、涙袋と指で触れる目の下の骨、頬骨と言います。その間に膨らみがあれば、それは影グマです。

眼窩脂肪が奥から、まるで飲み物の自販機のようにどんどん下にずれていくと涙ぶくろと頬骨の間のところに水風船のように膨らみが出てきます。

この膨らみが突起となって影を作るので影グマを呼ばれています。　目元が段々になっていたら要注意、早いうちに取れば肌が薄く伸ばされてシワになることが回避できます。

２０代から４０代までは、大体はこの一択です。５０を過ぎると肌をカットしないと、表ハムラ法をしないといい結果が出ないこともあります。

影グマを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』、実によく考えられた手術です。

しかし、ただ切除するだけでは膨らみの下にある窪み＝ティアドロップドライトラフと呼ばれるボリュームロスしている部分が目立ってしまう場合があるので、私は術中に一工夫しています。

まずはビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

膨らみもなく、凹みもないので目がぱっちりした印象です。疲れた印象も消えています。

サイドから見ても、目頭の方にあった影グマがすっかりなくなりました。
クマの下の凹み（ドライトラフ）もありません

場所、切除量、にこだわるのは当たり前、そして将来たるまないために眼窩角膜と頬骨膜を糸で結んで短縮させて頂きました。さらにクマの下方にある窪みも解消されました。

ただ目の脂肪を取るだけでなく目元を解剖学的に作り直すのが目の下脱脂プラスαです。　特に名前をつけるようなことではなく、ただの私の工夫なだけです。

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目尻切開、グラマラス形成術の症例：目を大きくタレ目にするコンビネーション！

目尻切開とグラマラス形成術のご紹介です。

目尻切開＋グラマラス形成術は、『魅力的なタレ目にする手術』のコンビネーションでとても相性の良い手術です。

今回は

ナチュラルでキレイなタレ目を希望された１０代の女性です。顔のバランス的に下瞼をわざとらしくない程度に下げて、目尻を切開して、より大きな目にしたいというご希望でした。

比較写真の前に

なぜ二つの手術を組み合わせるのか？を説明したいと思います！！

それは目尻切開をするとグラマラスラインが作りやすくなるからです！

目尻切開の効果は２つあり、１つは目の横幅を広げることで白目の面積を広げて大きな眼に見せることができます。もちろん生まれつきの眼球の大きさより大きくはできませんが、、。

もう１つは横から見た目尻部分を外眼角と呼びますが、外眼角の角度を広げて真横からの眼も大きく見せる事ができます。

目尻切開するときに外眼角靭帯という部分までカットします。その靱帯が下眼瞼（目の下のライン）の位置をキープする役割があるので、カットすると下眼瞼が落ちやすくなるため、その後のグラマラスラインが形成しやすくなるのです。

グラマラス形成術はどうやるの？

ロイヤルクリニックの術式では、まぶたの裏に穴を開けて『CPF（Capsulopalpebral fascia）』と呼ばれる硬い膜組織に糸をかけて下瞼板（下まぶたの硬い部分）と縫縮することでナチュラルで後戻りの少ないグラマラスラインを形成します。

この方法の最大のメリットは肌表面には一切傷ができないことです。奥側からCPFを見つけて正確に糸をかけて内部処理だけで目元のラインを下げるので技術的には難しい部類にはなりますが誰にもわからずに美しい目を手に入れていただきたいのが当院の考えですので、そこはこだわらせて頂いています。

さて今回のモニター様の比較画像をご覧くださいませ。

術前と術直後です。

目尻切開の縫合した糸はクルクル巻いて１本のようにしてサイドに出してます。肌色のテープを貼るので抜糸までは目立たないと思います。

直後から、下眼瞼が下がってグラマラスラインができています。

向かって左（右目）は下眼瞼が上向いているて左右差があったので右目を左より大きく下げて左右差を解消しました。

デザイン的には目の横幅はマックス３mmほど広げて、外側の下眼瞼ラインは外側より５m mの位置をボトムに弧を描いて３m mほど下げました。

下げすぎると外反といってアッカンベーしたような目になってしまうので、それは術中に調整して避けるようにしています。

直後から、美しいアーモンドアイになってます。

斜め４５度からの角度で横目の比較を見てくださいませ。

反対側も

目尻が広がり、グラマラスラインがナチュラルなのに、しっかり形が変わっているのがお分かりかと思います。

いかにも整形したような眼は、本人が相当に望まない限りはオススメしません。そしてガッツリ系より微細にナチュラルに美しく仕上げることの方が実は技術的にはとても難しいです。

痛みは局所麻酔すればほとんどありませんし、手術時間は目尻１５分、グラマラスは起き上がって確認して調整するのでゆっくり４５分は頂きます。およそ１時間で悩みを解決できるとお考えください。

またグラマラスは縫い縮めるので涙袋も少し形成されるので喜ばれます。

眼形成専門にご興味の方はお気軽にカウンセリングお待ちしております。

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二重埋没の症例『自然癒着法で二重を自由自在に！』

今日は二重埋没法『自然癒着術』の症例です。

通常の二重のループ法ではなく、6点に通すことで点ではなく線状で皮膚を押さえることができるので二重のデザイン通りにラインが形成されやすい術式になります。多皮膚通糸埋没法とも呼ばれます、自然癒着法、、もっとわかりやすい呼び方があればいいのですがネーミングは難しいものです。

また穴も1mm以下、よりマイクロになるので手術したこと自体に気づかれたくない方にもオススメです。

さて今回のモニター様です。

左右の二重の幅の違いを修正して、かつナチュラルに1mm程度広くする。特に目頭にはこだわりもあり、末広のラインは守りたいとのこと。

もちろん最高のこだわりのデザインで手術させていただきました。

では正面の比較をご覧ください。

３ヶ月後経過です。

向かって左、つまり、右目の角度には非常に気を使い、インアウトラインの状態で予定外重瞼線ができないように自然なトップを作って左右差を解消しました。

左目尻はわずか1mm以下のこだわり尽くして幅を変えてナチュラルにくっきりした印象にしました。

側面からもご覧ください。

メインの二重ラインを目尻側、側面で見ても甘くならずに目頭から目尻まで食い込みを作れるのも自然癒着法のいいところですね。

ご満足いただけて幸いです。

常にデザイン、瞼の形に即した美しいデザイン。できるだけ痛みを感じさせないように丁寧な手技をすることに徹底しています。

特に患者様が緊張すると力が入る、血圧が上がる、出血する、腫れる。。それに焦ら立つ医者、、、そんな光景を見ないでもない 😆 　まずは患者さんを緊張させないように楽しくリラックスしていただいて診療、施術、手術をするように心がけております。

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ロイヤル糸リフト症例：脂肪を持ち上げて固定する！

ロイヤル糸リフトは、脂肪を持ち上げて固定する糸リフトです。

引っ掛かりのある糸で脂肪を持ち上げてフェイスリフトする施術。持ち上げるチカラと固定するチカラを総合した糸治療です。

今回のモニター患者様は５０代の女性の方です。術前の診察で、ほうれい線より、マリオネットラインのもたつきの方が気になりました。

脂肪層に厚みがあり、重みがあるので、糸の引っかけだけで持ち上げるのも切開フェイスリフトで持ち上げるのも難しい症例になります。

そこで

ロイヤル糸リフトで、口横にあるジョールファットにリガメント（貝柱みたいなもの）ごと引っ掛けてリフトアップ、糸を結んで脂肪の位置を固定します。

またメーラーファットは、もみあげのできるだけ高い位置から糸を入れることで、縦方向のベクトルにも強力にリフティングをかけます。

では術前と術後１ヶ月後を比較します。

正面比較をご覧ください

斜め４５度の角度もご覧ください。

完全にもたつきが無くなったとまでは言いませんが口角横からアゴの部分まであったマリオネットラインが短くなりました。

真横の比較画像もご覧ください。

ほうれい線とマリオネットラインの影が薄くなって目立たなくなっています。１ヶ月目なのでもう少し引き締まっていくと思います。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』はパワフルに正しく引き上げて固定するので脂肪が重い方にも良い結果が出ます。

ロイヤル糸リフトにご興味のある方はお気軽にご相談くださいませ！

営業なしの正確なカウンセリングをお約束します！！

ロイヤル糸リフト

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②１６時〜２１時まで診療、２１時〜オペ！

③２４時間LINEでアフターフォロー！

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美容形成外科『眼の手術と糸リフト、脂肪吸引を専門』

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埋没二重、二重切開、眼瞼下垂手術、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

①二重のラインを広げたい、二重自然癒着法を受けたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

症例３０００例以上の脂肪吸引で美しいボディライン、フェイスラインを形成します。

痛みの少ないスマート脂肪吸引

法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLS注射、スリムS注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

『プロのAGA治療を受けてみませんか？』

　頭皮プラセンタ注射、ヘアフィラー療法

女性の薄毛治療にも力をいれています！

六本木、青山、西麻布、恵比寿、目黒、渋谷、銀座からアクセスの良い『広尾駅前から徒歩１０秒』　

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湘南美容外科、品川美容外科、TCB、TAクリニック、Aクリニック、東京美容外科、東京ヒルズクリニックなど沢山の美容外科クリニックがある中で当院のブログをのぞいていただき、ありがとうございました！

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〒106-0047

東京都港区南麻布5-15-20（804）
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【受付時間】16:00~21:00　

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額ヒアルロン酸注射の症例：丸い額を形成！

ヒアルロン酸注射よる額形成の症例紹介です。

実際に症例写真を見ていただく前に

人は、額の悩みの原因なのか？どういう額がキレイなのか？の説明をさせてください。

額の悩みでよく言われることとして

額がキレイな丸型になっていない！凸凹がある！どんどんゴツゴツしてきてて困ってます！韓国女優のような額に憧れる！！などがあります。

こういった額の形で悩むのは、以下の３つが原因です。

①元々の頭蓋骨の形

②部分的に骨が薄くなる

③表情筋の形

①元々の頭蓋骨の形。頭蓋骨の形は元々眉毛の上が膨らんでいて、そのさらに上から額の丸みが出てきます。額は皮下脂肪が薄い部分ですから頭蓋骨の形がクッキリでやすいのです。

②骨が薄くなる

年齢とともに骨は部分的に薄くなっていきます。特に眉毛の上、こめかみ、下アゴから薄くなっていきます。

眉上から２cmほど上やこめかみの骨が吸収されると、極端な言い方をすると凹みになります。図解するとこんな感じです。矢印の指した部分が凹んできます。

この矢印の部分がくぼんでくるのでゴツゴツした印象になります。

③表情筋の形

眉間にある皺眉筋、額にある前頭筋は、シワの原因にもなりますが眉間、眉上に筋肉の厚みが強い傾向にあるので額の丸みを崩すこともあります。筋肉を図に加えるとこうなります。

つまり、眉毛のある場所が膨らみ、眉毛から2cmほど上に凹みが強まって、ギャップができて額の丸みが崩れてしまいます。凸凹になったり、丸いカーブが直線状になってしまいます。

そこでヒアルロン酸注射の出番です。髪の毛の生え際から眉上にかけてヒアルロン酸でボリュームを足して形成するとキレイな丸みがでます。

ただ額にだけに入れても額の真ん中がポッコリするので

こめかみまでヒアルロン酸をいれてキレイに立体的に円形に入れていくように気をつけています。

では今回の

ビフォー、アフターの比較画像をご覧ください。眉上のラインをよく見てください。

矢印も加えてみました。

術前は、生え際は丸い曲線を描いていますが、途中で直線になり、眉上で膨らんでいます。ちょっとゴツゴツした雰囲気ですね。

生え際から持ち上げて、眉上の膨らみまで凹凸を埋めるようにヒアルロン酸をマイクロカニューレで入れていきます。

ちなみに韓国女優のような丸みを好む場合は、埋めるだけでなく少し膨らませる必要があります。それが美として正解かはわかりません。今回はそこまでは望まれていらっしゃらないので通常モードで入れていきました。

マイクロカニューレを使うことでヒアルロン酸が血管に入らないように気をつけていれていきます。

真横をご覧ください

丸みのある若々しい額になったと思います。シワ感も薄くなりハリもでます。

額のヒアルロン酸注射にご興味のある方はお気軽にカウンセリングお待ちしております。

営業なしの本気のカウンセリングをお約束します

料金

副作用、合併症リスク：感染、腫脹、内出血、壊死、不可逆的変化

＊料金は現時点のものです。告知なく変更されることがありますので事前にご確認くださいませ。

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二重切開＋目頭切開：タルミのあるマブタは切開で仕上げる！

今日は『二重切開術＋目頭切開』の同日手術のモニター紹介です。

今回のモニター様は、どうせ手術をするならしっかりとして平行二重にしたい！という希望でしたので二重切開手術に目頭切開を加えさせていただきました。

目頭切開は『目頭をシュッとして大人っぽい目にする効果』だけでなく『末広二重から平行二重にする効果』もあります。

過去に湘南美容外科で埋没３点法を受けております。埋没とはいえ一度手を入れたマブタは瘢痕が少なからずあるのでダウンタイムが長くなる傾向にあります。より丁寧な手技を心がけています。

では正面の比較写真をご覧ください。

取った皮膚、脂肪も載せているので、、、そういうのが苦手な方は申し訳ありません。

手術内容ですが

先に、目頭切開して縫合。麻酔を入れても１５分程度で終わります。

 右目頭を２mm 左は１mm鼻側に 寄せるように固定しました。

そこからさて、二重切開手術。元の二重ラインは６mm幅だったので、その位置から１２mm幅まで切開しました。これでおそらく９から１０mm幅に落ち着くと計算しています。

直後はやはり腫れました。しかし３ヶ月でキレイに仕上がりましたのでダウンタイムはやや短めで済みました。

クッキリをした平行二重になりました。元々アートメイクしていた部分が露わになってますね。 

術前と手術後３ヶ月目だけの比較もご覧ください。

アートメイクでわかりにくいのですがまつ毛も上向いています。ナチュラルなカーブで平行二重になっています。目頭も不自然なく向かって左の蒙古ヒダも解消されています。上まぶたのもたつきも無くなっています。仕上がりが良いと考えます。

二重切開の場合は切開線の傷跡もあるのかどうか、、も重要なポイントだと思います。

目を閉じた状態の比較画像も見てください。

まだ二重のラインに赤みがありますね。

ただご心配なく、これは術後６ヶ月後にはすっかり消えてくると思います。目頭切開の部分もちょっと赤みがあるかな、、くらいです。６ヶ月後経過も写真が撮れればブログ書きますね。

そして斜めの比較写真もご覧ください。

二重幅が広くなりつつ、目尻まで二重幅がキープされています。脂肪も取っているのでモタつきもありません。

タルミのあるマブタの場合は、肌をある程度カットする切開法がオススメです。

以上になります。仕上がりはいかがでしょうか？

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へそピアスの穴、修正できます！症例紹介

へそピアスの穴、修正症例をご紹介します。

クリニックでピアスの穴を開けてもらった、または自分で開けてみた後

ピアスが斜めになってしまった、思った場所とは違うところに開けてしまったなんてことはありませんか？

ピアスの穴はもういらない！って思ったことはありませんか？

すぐにピアスを外して自然と穴が塞がればいいのですが中にはそのままトンネル化してしまうこともあります。

特にヘソのピアスだと距離が長いので真っ直ぐ開けられるのはちょっと難しいかもしれません。また、もうヘソピアスを止めても穴がトンネル化して塞がらなくて悩んでいるパターンもあります。

今回はヘソピアスの穴を塞ぐ修正術のご紹介です。

局所麻酔して、トンネルの入り口と出口を切除します。中の裏側も皮膚で囲まれているのでしっかり切り取って皮下組織を同士をくっつけます。

最後に入り口と出口を縫い合わせて終了です。

抜糸は１週間から場合によっては１０日くらい後にして終了となります。

術前、術後、術後２年半、という長期の比較をご覧ください。

術前ですが、斜めに開けられたピアス、長く開けていたため穴の部分がヒダになってヘソの形を歪ませています。

ヒダも切開して、表面を傷つけないように丁寧に内部のトンネルを切除して処理しました。形成外科の手技を組み合わせています。

術後２年半、元の穴はほとんど見えません。ヘソの形も元に戻っています。順調ですね。

インスタでは、こんな記事で挙げてあります。

料金

東京ロイヤルクリニックinstagram：症例など色々載っています

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