皮膚科 | 眼形成、リフトアップ、AGA治療なら東京ロイヤルクリニック

アテローム(粉瘤)のくり抜き法でキレイに治す

当院では保険診療でのしこり取りも行なっています。

美容外科や美容皮膚科が主ですが、保険診療でアテローム(粉瘤)の治療もしていますので症例を載せておきます。

クリニックレベルの形成外科手術は毎日のように入っています。

粉瘤とは?

アテロームとも表皮嚢腫とも呼ばれますが、要するに大きなニキビと思って頂いて構いません。毛穴に皮脂がつまり内部で膨らんでしまってシコリになっていくものです。中身は皮脂で、被膜に包まれた球状に近い形をしていることがほとんどです。

ただのニキビと違うのは、どんどん大きくなっていくところで、ひどいとテニスボールくらい大きくなることもあります、、、、、

しかも感染を起こすと中身が膿になり激しい痛みを伴い、割れると治療に時間がかかり非常に傷跡が目立つようになってしまいます。

粉瘤は小さく早いうちに取り除くのがおすすめです。シコリが3cmくらいになったら必ず医療機関を受診しましょう。

そして粉瘤の治療法はというと、、、、

粉瘤の治療方法

これは外科的に取り除くことになります。2つの方法があって

1、皮膚を大きく切って被膜を破らないように丸ごと取ってしまう方法

2、毛穴ごと穴を開けて皮脂を揉む出してから被膜を取り除く、『くり抜き法』

両方に良いところ悪いところがありますので症例によって使い分けることが重要かと思います。

今回は顔で、まだ小さい粉瘤で感染もしていなかったので『くり抜き法』をおこないました。

くり抜き法の実際、改良されたロイヤルクリニック式

顔にある1.5cmほどの粉瘤です。ニキビなのか、、、粉瘤なのか、、大きさがそこまでではないので長年放置されていましたが他の施術で当院を受診した時に時間経過で消失しないものは粉瘤である指摘をしたところ切除を希望されました。

肌色のシコリで、押しても痛みなく、赤みもないので感染していない粉瘤であると判断しました。

感染していない場合は被膜がしっかりしているのでくり抜き法の良い適応です。

トレパンと呼ばれる特殊な器具を使います。これは円形の刃でできているものでそのまま円形に皮膚を切ることができます。

今回は直径3mmのトレパンを使用しました。

トレパンで、一気に毛穴ごと被膜を円形に突き抜けて、くり抜き、、、中身の皮脂を揉み出していくのが従来の『くり抜き法』です。

しかし私は被膜の一歩まで一旦トレパンを止めます。

そして被膜を細かいハサミで剥離する一手間を加えてから、被膜をトレパンでくり抜きします。

この一手間により被膜がきちんと同定できて取り残しがないようにできます。

くり抜き法の弱点に、乱暴にくり抜くもんだからシコリの被膜がどこにあるのかはっきりわからずに取り残してしまうことで再発を起こすこと。があります。これが一般的な形成外科医がくり抜き法を嫌う原因です。

ロイヤル式では被膜の同定をした上でのくり抜き法なのでその心配はありません。

皮脂をしっかり揉み出し、、一緒に出てきた被膜を丁寧に剥離して、しなびた風船のようになったものを切除します。

こうしてシコリを取り除きますし、皮膚切除だとシコリの大きさ1.5cmは切らないといけないところを3mmの穴で済ますことができます。

くり抜き法の術後は縫合します。

これは従来の『くり抜き法』ではしないことです。穴を開けたままで自然に閉じるのを待ちましょうというのが普通。

しかし私にはそれは良いこととは思えません。穴の創縁が合わさっていないので奥から肉が盛り上がって治っていくようなりますが

これは時間がかかる上に、傷が円形に残ってしまいます、、、、、、中で万が一出血した時のため穴をあけたままにしておくという考え方でしょうが、きちんとした止血、創の管理をしていればそんなことにはなりません。

私は1針かけて円形の創を閉じます。(すみません、、、今回の症例では2針かけていました :cry:)

もし出血があっても隙間から流れ出るくらいの柔らかく寄せる程度です。このことで創は5日でキレイに閉じます。

以下の写真は術後です。どうですかね、、、キレイに治りそうに見えませんか、、、、

ロイヤル式くり抜き法とは

・くり抜き法の正しい適応例にのみ行う

・トレパンで被膜を同定して剥離してからくり抜く

・緩めに縫合をかける

といったことを加えてより精度を高めています。もう500例以上からは覚えていないほどやりましたが、、、とくに大きな問題はありませんでした。もちろん改良の余地がまだまだあると思っています。

ま、、、、とにかく

シコリを疑ったらまずはお気軽にご相談くださいませ!

 

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鼻の毛穴の黒ずみを治すには?

鼻の黒ずみ!気になりませんか?

首から上の治療を主にしている私は、どうしても細かく人の顔を見てしまいがちです。

とても良い治療をして美容にも興味を持ち始めている方にまだまだ多いのが鼻の黒ずみです。

汗をかきやすい人であれば男女に関わらず黒ずみはできやすいです。

 

鼻の黒ずみは、どうしてできるんでしょうか?

毛穴は毛が生えてくる場所だけでなく、汗や皮脂が排出される場所でもあります。

すぐに洗い流せばなくなってしまうのですがちょっとでも放置してしまうと皮脂が乾燥して固まります。

固まった皮脂が毛穴をふさいでしまうもの、それを『角栓』と呼びます。

 

油汚れってほっとくと黒く変色しますよね。全く同じで角栓もしばらくすると黒くなってしまい『黒ずみ』と呼ばれるものになります。

黒ずみは毛穴に詰まっていて、そのせいで毛穴が広がってしまい肌質がポツポツした触感になります。

特に鼻は皮脂腺が多くあるので黒ずみになりやすいのです。

 

鼻の黒ずみを治すにはどうしたらいいの?

古くからあるのは、爪や丸く開いた金属機材で圧迫して押し出す方法です。

しかしことは、無闇に肌自体を大きく傷つけることになりますし、無数にある黒ずみを全て対処するには手間がかかりすぎます。

またシールで貼り付けて剥がして取る方法は、悪い方法ではありませんが広告ほどキレイに取れることの方が少ないです。

当院では『ダーマペン』という方法をもっともオススメしています。

 

 

東京ロイヤル式ダーマペンでどうやって黒ずみを治すの?

ダーマペンとは、超極細なハリを何本も剣山のように揃えたものを垂直にストロークして肌を細かく削るマシンです。

超高速にスタンプしていきながらクルクルと肌の表面に撫で回して削っていきますので、痛みは少ないです。

高濃度の麻酔クリームを塗って痺れさせてからやりますし出力を変えれますので気持ちよくてウトウト寝てしまうくらいです。

 

それだけでも黒ずみを削り取ることができますがロイヤル式はさらに効果を増強させます。

ダーマペンで削った場所にエンビロンという超高級美容メーカーのビタミンA誘導体の薬剤を塗り込んで浸透させるのです。

ビタミンAは美容に詳しい方には常識ですが、角質のターンオーバーを亢進させます。

つまり肌の再生力がグーンとアップするのです。

 

ダーマペンで黒ずみ自体を取り除く、そして肌の入れ替えを早めることで黒ずみの原因である『角栓』を作らない肌へと変化させます。

効果は早く、施術のあと4日ほどすると肌の皮が剥けてきます。

 

『黒ずみを取り除き、黒ずみを作らないようにする、そして毛穴が引き締まる』

これが東京ロイヤル式ダーマペンです。

だいたい5回くらい繰り返していただくと良好な結果が得られます。

 

まずは4回での施術例を見てください。

 

すっかりキレイに黒ずみが取れて、肌もツヤッツヤですね 😛 

もし興味がある方はぜひご相談ください。

・ダーマペンの料金を知りたい方はこちらへ

 

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アテローム(粉瘤)症例、傷跡は小さく。

シコリが気になったりすることはありませんか?気づいたら早めに取りましょう。

顔のシコリと言えども、放置している人は少なくありません。どんどん大きくなる場合もあるのでできるだけ早く形成外科に相談に行きましょう。

 

今回はアテローム(粉瘤)というシコリの手術例です。アテロームとは簡単に言えば、大きなニキビです。

毛穴に皮脂が詰まって大きくなり、感染を起こすと赤く腫れあがります。強烈な痛みと、割れたりして大きな傷跡が残ることがあります。

小さなうちにアテロームの袋を摘出して治せば、小さい傷跡ですみます。

 

今回は右側頭部のアテロームでし。少し赤みがでていますので受診翌日に手術しました。

 

局所麻酔をして、メスで小さくカット。腫瘍を取り出します。いわゆる『くりぬき法』ってやつです。

きれいに全ての袋を取らないと再発してしまいます。

取り出した直後です。きれいに取り切れました。キレイに取りきるにはしっかりした手術道具と手術台と無影灯が必要です。

それが揃っているクリニックかどうか外観ではわかりませんから、探すのは大変ですよね。

くりぬき法の傷跡ですが、うちではしっかり止血して1針だけ縫合しています。

しっかり止血をしないで縫合すると中で出血して、血腫となって腫れあがります。

ゆえに縫合をしないでオープンのまま傷跡が塞がるのを待つ、方針のクリニックが最近は多いみたいですね。

 

止血がしっかりできていることと、腫瘍が浅いところで止まっていれば、縫合したほうがキレイに治るように思います。

 

1週間後に抜糸しました。傷跡はここからどんどんキレイになっていきます。

およそ3cmの腫瘍にたいして3mmの傷ですみます

基本的には自由診療の美容外科皮膚科のクリニックですが保険診療の手術も対応しておりますので、

シコリが気になったら、まずは連絡くださいませ。

 

 

 

 

 

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首のイボを取ろう!

年を取ったなーって思う瞬間っていつですか?

こう聞くとよく答えられることは

首にイボを見つけた時です 😛 

首イボってなんなの? うつるの?

どうすればいいの? どう取ればいいの?

今日はそんな疑問に答えます。

首イボとは?

イボにはウイルス感染によってできるものと感染ではないものに分かれます。

首にポコポコできるイボは非感染性で他人にうつったりはしません。

いわゆる良性腫瘍であり、アクロコルドン、スキンタッグと呼ばれます。

 

30代くらいからいくつもできることがあり、首だけでなくワキやマブタにできることもあります。

ポコって出てきて、茎みたいのがあってとびだしていますから擦れて痛くなることがあります。

 

首イボは取れる!取りましょう 😆 

特に悪さをするものではないですが、やはり美容的には気になります。

治療方法はあるのでしょうか?

 

治療方法はいくつかあります。

①液体窒素による冷凍

②ハサミで切除

③糸結びで自然脱落

④CO2レーザーで焼く

 

一番オススメは②のハサミで切除、ですね。

①は全然取れません、、、③は茎長い場合は有効です。糸で茎の部分を結紮すると血流が途絶えるので自然に壊死して

イボが死んで取れてしまいます。痛みは全くありません。しかし時間がかかるし茎の下の部分が残ることがあります。

 

特にオススメしないのは④のレーザーで焼くことですね。確かにイボは取れますが、色素沈着が起きやすいので

結局イボの分だけ褐色の点々ができて、金と労力の割にはあまり治療意義がなかったりします。

 

ハサミで切除は、え、、、、痛くないの?アナログすぎる、、、、

と言われますが。クーリングアイスパックで冷やして切除してしまえば全く痛みはありません、びっくりするほどあっさり

イボが確実になくなります。イボが小さければ、注射で局所麻酔をしない方が痛みはでません。

 

しかも表皮と茎の部分のギリギリを見極めて一発で切るので出血もしません。つまり傷跡も残りません。

 

イボ取りに使う道具です。

こんな首イボで悩む時間なんてもったいないですよ。さっさとクリニックで切除して綺麗になっちゃいましょ。

首イボの再発を抑えることはできるの?

せっかく切ってなくなってもまたできたら、、、と思うと落ち着きませんよね。

大丈夫です。

ヨクイニンという漢方がすごく効きます。主に西洋の薬を使っている私には不思議なんですが、イボに

ヨクイニンは実際よく効くんですよねー

全然再発しません。

お悩みの方はお気軽のご相談くださいませ!

 

 

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ふとセイロを食べる。

クリニックの新しい備品を買いに渋谷を歩いていたら小腹が空いたので、目についた蕎麦屋でセイロを食べました。

さすが渋谷、おしゃれな内装でも味は本格的、、、うまい。

そういえばテレビで見ましたが、関西では「そば湯」がないんですね。驚きました。

体は温まるし、ビタミンが豊富にあるし、蕎麦を食べすぎで残りツユがなくなっても、そば湯だけついで飲むくらい好きなんですが。

もし関西に行った時、蕎麦を注文していたらそば湯を催促して、大恥をかくところだったのでしょうか、、、、、

うーん知らなかったことが悔しい。

 

 

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