手袋を変えました！！

手袋を青いタイプに変えました！ 🙂 使いやすいです

今までは透明なタイプの医療用グローブを使っていましたが、試しに青いグローブに変えてみました。

どうしても色付きグローブには医療用って感じがしなくて抵抗感がありましたが、、、、

いざ付けてみたら、案外しっくりきました、しかも海外の医者っぽいし  

しかもフィット感が圧倒的に上。さすが透明タイプの４倍の値段するだけのことはあります！w

手捌きも良くなりましたので腕すら良くなった感覚！、施術自体のクオリティーも上がりました

手袋、侮りがたし、、、です。

一度つけたら元には戻れそうにないです 😛 

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①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

眼美容を専門にした形成外科専門医から話を聞いてみてはいかがでしょうか？　

法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：バッカルファットを持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLSneo注射、LINEfit注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

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眼瞼下垂手術で眼をパッチリさせましょう！症例

今回は眼瞼下垂手術と目頭切開の複合的な眼の手術症例紹介です。

末広型で眼が小さい、から、平行型二重にして眼を大きくする手術となります。

20代女性で元々埋没で広げていたのですが、やはりしっかりと目を出していきたいとい言うことで眼瞼下垂手術、そして、平行型二重にするには蒙古襞が重いので目頭切開を同時に行っています。

さて術前です。

水平型で、ちょっとまぶたが重い印象です。やはりパッチリ二重にするには、いかに黒目を出していくのかが非常に重要ですね

細かい話にはなりますが、水平型を平行型にするには二重の幅を広げるだけでなく内眼角と呼ばれる目頭の部分の処理が必要になります。この方は蒙古襞が強く、このままでは平行型にはならないので目頭を切開して蒙古襞を移動してあげる必要があります。

さて施術の詳しい解説、、、、、あまり細かく説明すると怖くなっちゃう人もいらっしゃるのでスルーして読み飛ばしても大丈夫ですよ。

横線で区切りました 😛 

まず、デザインをしてから手術ベットに寝てもらいます。点眼麻酔、局所麻酔注射をナノニードルで行います。そこだけはちょっと我慢していただければ、あとは引っ張られている感覚しかありません。

まずは目頭切開から行います。ロイヤルクリニックでは改良したZ形成術で蒙古襞をずらして平行型になるように移動させて固定します。目頭切開にもたくさんの術式があるのですが、蒙古襞が下まぶたに至るほど大きい場合にはw形成でもいいとは思いますが、90％はZ形成が良いと考えます。美しく切れ長に、かつ多く皮膚組織を取らずに済みます。

２０分くらいかけて慎重に固定して縫合します。

それから眼瞼下垂手術に向かいます。

いわゆる一般的な眼瞼下垂手術と美容外科における眼瞼下垂手術は異なります。

一般保険診療の眼瞼下垂手術は、まぶたの上げる筋肉の腱膜を短くすることでまぶたを上がりやすくすることを主体としてます。

美容外科の眼瞼下垂手術の場合は、まぶたを上げやすく処理をした後に二重のラインを形成するところが入ってきます。つまり二重切開形成術にプラスして眼瞼下垂の手技を入れ込むことで、もっとも眼を美しくする総合的な手術となります。

抜糸してから２週間後です。つまり術後３週間目

目頭にちょっと赤みはありますが、まぶたの腫れも少なく赤みもありません。元々埋没したことがあるまぶたなので腫れやすいものですが

慎重かつ丁寧に頑張ったので上手くいきました。

さて術後３ヶ月です。

明らかに目がパッチリして、二重も平行型で落ち着きました。まぶたを上げるということは、まつ毛の角度も上向きになりますので、よりパッチリ感が出た仕上がりになりました。

眼瞼下垂手術では、上まぶたを上げる筋肉を綺麗に同定して瞼板のどの位置に固定するかが問われます。綺麗に出せないとまぶたを上げることができないどころか下がることもありますし、ひっぱりすぎると黒目が出過ぎて白目の部分が見えて、びっくりした時のような目になってしまいます。

その辺りが難しいところであり、腕が問われるところです。

術前

術後３ヶ月

東京ロイヤルクリニックでは眼の手術を専門にしつつ、結果のこだわっております。

もし興味がございましたらお気軽にカウンセリングにお越しください。

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ヒアルロン酸注射でのアゴ形成症例

ヒアルロン酸注射によるアゴ形成の症例です。

ヒアルロン酸は保水成分主体なので異物反応が起こさないで、顔のラインを持ち上げて形成することができます。

特にアゴに関してはデザインにこだわり、以前のブログに載せたように必ずマーキングして注入しています。

当院では第４世代ヒアルロン酸で皮下組織の馴染みの良いものを使っています、吸収には１年半くらいかかりますので長期に渡って保てることができます。

アゴを形成するときは、まず横顔を重要視しています。いわゆるEラインというもので、鼻先、唇、アゴの高さがそろった時がバランスの良い美しいラインと言われています。もちろん個人個人のバランスもあるので顔全体で私は考えて入れています。

今回はナチュラルに仕上げたいのでヒアルロン酸１本のみ使っております。

では症例写真です。

左右の横顔で明らかに前の方にアゴが形成されました。今回は本人の希望で軽めに持ち上げているのでわずかな変化です。

アゴを形成する時の私なりのコツなんですが、まずは奥の方に土台を作って持ち上げて、それからピラミッドのように積み上げるように注入しています。そうすることで、まずはアゴを持ち上げてから、先端をどうするのかを相談して決めていきます。

尖らせるもよし、ナチュラルに丸くするもよし。ただ、顔がキレイ系には尖らせてもよろしいかと、可愛らしい小動物系にはナチュラルに丸くすることをオススメしています。まあ、それも本人にはどれが似合うかを説明しようによっては怒らせてしまうので、、、難しいところですね w:-D 

合併症：出血、感染、腫脹、塞栓

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眉下切開（上眼瞼リフト）で眼瞼下垂が治りますか？

どちらを先にやればいいの？ともよく聞かれますが、、、、基本原則は眼瞼下垂手術をした後で、肌たるみがあれば眉下切開をするべきと私は考えています。

 

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自分は眼瞼下垂なのか？を知る方法

自分って眼瞼下垂なの？

施術の合間から、急に眼瞼下垂のカウンセリングが入ることが増えたのですが、眼瞼下垂の相談というのは２つのパターンがあって、

一つは、本当にまぶたが下がって目が開きづらくなったり、視界が狭くなったりする病的な眼瞼下垂。

もう一つは日常生活には問題ないんだけども、まぶたの開きを良くして黒目を大きく見せたり、まつ毛を上にあげるようにすることで、眼を大きく綺麗に見せたい美容的な場合とあります。

今回は、いわゆる病的な眼瞼下垂がないかどうかの自己チェックする方法の話をします。

一般的には問診表に記載してもらって、１３項目のうち、これで７つ以上チェックがあれば疑わしいと診断して、眼を自然に開いた時に黒目の中心からまぶたのまつ毛あたりまでの距離（MRD）が２mm以下だと病的な眼瞼下垂であると診断しますが、、

もっと簡単な自己チェックがあります。

ちなみに問診表は

ただ、これはあくまで主観的なものになるので客観的に、一番簡単に自分が眼瞼下垂かどうかをチェックする方法は

スマホで自分の顔を動画で撮ることです。

まずスマホで外側のカメラ設定にして自分の顔を写してください。そして目の開け閉めを動画で撮ってください。念のため、３０秒くらいは撮っておくと良いでしょう。

目の開け閉めはできるだけ力を抜いて自然に開け閉めしてください。内側のカメラで写すと自分の顔が見えるので、つい目を強く見開いて自分を良く見せようとするので

必ず外側のカメラで撮ってくださいね

そして、動画をチェック。まぶたが開くときの瞬間を見て、額にシワがよってから、まぶたが上がっている場合は眼瞼下垂の恐れがあります。

まぶたが開く、ほんの一瞬前のことですからコマ送りにするとわかりやすいです。

まぶたを開こうとして開く一瞬前に、額のシワがよったときは危険信号。

眼瞼下垂は、まぶたを開く眼瞼挙筋という筋肉の力が衰えることでまぶたが下がる状態です。そして代わりに、額の前頭筋という筋肉を使ってまぶたを開くので額のシワがよるのです。

特に病的な眼瞼下垂レベルになると初動から額の筋肉を使わねば目が開かないので、まぶたが開くときに、まず額にシワがよります。

よかったら、これでチェックしてくださいませ。

これで、もしよくわからないなあ、眼瞼下垂かどうか気になるなあ、と思ったらいつでもカウンセリングにいらっしゃいませ。

こちらから手術のページに飛びます。

眼瞼下垂手術：眼を美しくする総合的な手術

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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画像診断クリニックと提携しました。

画像診断専門クリニックと提携いたしました。

当院は保険診療の形成外科も標榜しております。特に、イボやシコリなどの切除をおこなっています。

手術器具や手術ベット、無影灯など本格的なものを取り揃えており、病理検査クリニックとも提携しております。

最近では他院からのご紹介でのシコリ取り、美容外科の患者様からのシコリ相談も増えており、美容的な部分にこだわる形成外科として

できるだけの日帰り手術を対応しています。

速やかに手術に移れるような体制を整えておりますが

脂肪腫など大きなものや少し深い部分にありそうなシコリ、皮下腫瘍にはMRTによる画像検査が必要になります。

理由としては、細かい画像を診ることで、大きさや範囲、深さを知ることで正確な手術ができる、画像だけでも悪性を疑うことができるからです。悪性疑いは広尾病院など大きな病院に送ります。

今まではかかりつけ病院などで撮ってきてもらいましたが、手間がかかるのでこちらから画像診断専門クリニックと提携し、ロイヤルクリニックで依頼できるようにしましたのでご安心ください。より簡単にシコリが取れるようになります。

提携クリニックのご紹介です。

『メディカルスキャニング恵比寿』

広尾駅の隣駅の恵比寿から少々歩いたところにありますので、そんな不便はないかと思います。

MRI検査をする場合にはロイヤルクリニックで検査予約を取って当日メディカルスキャニングに行って検査するだけ。

結果はロイヤルクリニックに郵送されますので約１週間で結果がわかります。

メディカルスキャニングはコチラ！

よりクリニックをパワフルにしていきますので今後ともよろしくお願いいたします。

恵比寿以外でもこんなにあるので恵比寿以外のどこでも受けることができます。

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アゴのヒアルロン酸注入の症例

アゴのヒアルロン酸注入症例を紹介します。

今回はアゴ形成というよりは修正形成となります。つまり積極的に形を変えるのではなく形を整えて悩みを解決していく修正です。

女性の方のアゴ真ん中の陥凹のお悩みです。特にどこかにぶつけて傷になったことでもなく生まれつきになっていたそうです。

アゴの真ん中の陥凹した部分の組織がやや瘢痕のような感触なので『硬めのヒアルロン酸』をアイスパックでしっかり冷やしてから注入。

へっこんでいるところの下のただ打てばいいわけではありません。硬くなっているので、柔らかい周囲にヒアルロン酸が散って膨らんで、むしろ陥凹がより目立つこともあります。

なので周囲を指で強めに圧迫して注入します。持ち上げてからさらに前の方に少し出していきます

術前

術後

正面だとわかりにくいと思いますので、上から見た画像をお見せします。

術前

術後

いかがでしょうか？　上から見ると、うまく持ち上がり陥凹が少なくなり、ほとんどわかりません。さらにアゴに形も形成して土台からシュッとしたアゴの形になってかと思います。

丸顔の人には斜め下に出して顔の長さのバランスを取るのですが、この方はその必要がありません。

私はアゴ美容形成も得意ですが、こういった修正の方が形成外科の範囲なので希望されれば施術をするようにしています。

ヒアルロン酸注入はあっという間に終わるので簡単に見えて、実は非常に気を使います、、、、

しかし長期間の悩みが劇的に、即効で解決できて喜んでいただけるので頑張って施術していきたいと思います 😛 

ご満足いただけたようでブログに載せることを快諾してくださいました、ありがとうございます！！

ヒアルロン酸注入の合併症：出血、感染、腫脹、塞栓、壊死

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アテローム（粉瘤）のくり抜き法でキレイに治す

当院では保険診療でのしこり取りも行なっています。

美容外科や美容皮膚科が主ですが、保険診療でアテローム（粉瘤）の治療もしていますので症例を載せておきます。

クリニックレベルの形成外科手術は毎日のように入っています。

粉瘤とは？

アテロームとも表皮嚢腫とも呼ばれますが、要するに大きなニキビと思って頂いて構いません。毛穴に皮脂がつまり内部で膨らんでしまってシコリになっていくものです。中身は皮脂で、被膜に包まれた球状に近い形をしていることがほとんどです。

ただのニキビと違うのは、どんどん大きくなっていくところで、ひどいとテニスボールくらい大きくなることもあります、、、、、

しかも感染を起こすと中身が膿になり激しい痛みを伴い、割れると治療に時間がかかり非常に傷跡が目立つようになってしまいます。

粉瘤は小さく早いうちに取り除くのがおすすめです。シコリが３cmくらいになったら必ず医療機関を受診しましょう。

そして粉瘤の治療法はというと、、、、

粉瘤の治療方法

これは外科的に取り除くことになります。2つの方法があって

１、皮膚を大きく切って被膜を破らないように丸ごと取ってしまう方法

２、毛穴ごと穴を開けて皮脂を揉む出してから被膜を取り除く、『くり抜き法』

両方に良いところ悪いところがありますので症例によって使い分けることが重要かと思います。

今回は顔で、まだ小さい粉瘤で感染もしていなかったので『くり抜き法』をおこないました。

くり抜き法の実際、改良されたロイヤルクリニック式

顔にある1.5cmほどの粉瘤です。ニキビなのか、、、粉瘤なのか、、大きさがそこまでではないので長年放置されていましたが他の施術で当院を受診した時に時間経過で消失しないものは粉瘤である指摘をしたところ切除を希望されました。

肌色のシコリで、押しても痛みなく、赤みもないので感染していない粉瘤であると判断しました。

感染していない場合は被膜がしっかりしているのでくり抜き法の良い適応です。

トレパンと呼ばれる特殊な器具を使います。これは円形の刃でできているものでそのまま円形に皮膚を切ることができます。

今回は直径３mmのトレパンを使用しました。

トレパンで、一気に毛穴ごと被膜を円形に突き抜けて、くり抜き、、、中身の皮脂を揉み出していくのが従来の『くり抜き法』です。

しかし私は被膜の一歩まで一旦トレパンを止めます。

そして被膜を細かいハサミで剥離する一手間を加えてから、被膜をトレパンでくり抜きします。

この一手間により被膜がきちんと同定できて取り残しがないようにできます。

くり抜き法の弱点に、乱暴にくり抜くもんだからシコリの被膜がどこにあるのかはっきりわからずに取り残してしまうことで再発を起こすこと。があります。これが一般的な形成外科医がくり抜き法を嫌う原因です。

ロイヤル式では被膜の同定をした上でのくり抜き法なのでその心配はありません。

皮脂をしっかり揉み出し、、一緒に出てきた被膜を丁寧に剥離して、しなびた風船のようになったものを切除します。

こうしてシコリを取り除きますし、皮膚切除だとシコリの大きさ１.５cmは切らないといけないところを３mmの穴で済ますことができます。

くり抜き法の術後は縫合します。

これは従来の『くり抜き法』ではしないことです。穴を開けたままで自然に閉じるのを待ちましょうというのが普通。

しかし私にはそれは良いこととは思えません。穴の創縁が合わさっていないので奥から肉が盛り上がって治っていくようなりますが

これは時間がかかる上に、傷が円形に残ってしまいます、、、、、、中で万が一出血した時のため穴をあけたままにしておくという考え方でしょうが、きちんとした止血、創の管理をしていればそんなことにはなりません。

私は１針かけて円形の創を閉じます。（すみません、、、今回の症例では２針かけていました :cry:）

もし出血があっても隙間から流れ出るくらいの柔らかく寄せる程度です。このことで創は5日でキレイに閉じます。

以下の写真は術後です。どうですかね、、、キレイに治りそうに見えませんか、、、、

ロイヤル式くり抜き法とは

・くり抜き法の正しい適応例にのみ行う

・トレパンで被膜を同定して剥離してからくり抜く

・緩めに縫合をかける

といったことを加えてより精度を高めています。もう５００例以上からは覚えていないほどやりましたが、、、とくに大きな問題はありませんでした。もちろん改良の余地がまだまだあると思っています。

ま、、、、とにかく

シコリを疑ったらまずはお気軽にご相談くださいませ！

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頭皮のシコリを取る

東京ロイヤルクリニックはAGA外来や美容外科、美容皮膚科を専門にしていますが保険診療のオペもしています。

今回の症例は、頭皮にできたシコリを除去する手術です。

頭を打ってからできたタンコブが数年間ひかない、という男性の方。

中で血が固まってできた血腫かもしれない、、、、、そう思いながらも、どこで治療したらいいのかわからず、ふと見た私のブログで頭部の血腫除去の記事をご覧になって相談に来られたそうです。

ブログから情報発信の重要性を感じますね 😆 　テキトーなことを書いてはいけないなと身が引き締まる想いです 🙄 

数年間膨らんだままとなると血腫が器質化した可能性もありますが、なんだか嫌な予感がしたので、しっかり準備をして初診から1週間後のオペとしました。

術前の写真です。

ポッコリとした膨らみ。そして厄介なのが頭皮に、それも前頭部という目立つ場所にあることです。

範囲も１０cmほどと広範囲でした。

局所麻酔して切開、やはり嫌な予感は当たりました。血腫ではありません。

脂肪組織の塊が出てきました。

以下の写真は、、、、グロいので苦手な人は読み飛ばしてください。

ハセガワメディカルのブラディ扁平コウで鈍的に剥離して、どうにかこうにか切除しました。

切除した後は、創部をERBEのバイポーラで止血、、、これは本当に使いやすい。

頭皮は体の中でも特に血行が良い部分なので出血が多く、止血に難渋することがあります。

でも、このシルバーコーティングされたバイポーラは止血力も強く、組織がはりつかないのでとてもいいですね。

エルマンの電気メスを選ぶ先生が一番多いと思うんですが、先端の細さは最近のERBEも負けていないし、むしろこちらの方が持ちやすい。

この機械を導入以降、手術結果も良くなりました。

腫瘍はキレイに取れました。

もちろん病理検査にだしました。

結果は思った通り、脂肪腫でした。良性で、全く問題ありません。

腫瘍摘出の後ですが、、しっかり止血ができたのか確認して傷を閉じました。

ちょっとコダワリだったのですが、大きさは１０cmくらいの腫瘍でしたが、傷の長さは約３cmに設定しました。

切った場所が頭髪のある場所だと、術後脱毛するリスクがあります。

額に近い部分だし、AGA専門外来のある私としてはどうしても傷が目立つのは避けたかったので最小の切開にしました。

また毛根を痛めないようにメスを斜めにして切開し、切除後はナイロン糸で縫合しました。

ちなみに

よく頭皮の傷にはステイプラという医療用のホッチキスで傷を塞ぐのですが、、、、

ホッチキスの方が毛根を痛めないので脱毛が起きにくいと説明して使っていますが

実際のところ、糸で縫おうがステイプラという金具で止めようが毛根は痛むので脱毛のリスクは変わらないし

ステイプラだとむしろ皮膚がキレイによらないので傷が段々にくっついて、むしろ目立つこともあります。

それでもステイプラを使うのは、シンプルに、外来で頭皮を糸で縫合するのが手間がかかって面倒だからです、髪は巻き込むし抜糸しづらいし。

と私は思っています 🙂 

なので今回は、私は５−０ナイロンで縫合しました、しかも黒で。

周囲の髪を短く切らずに、髪を糸に巻き込まずに縫うのは大変でしたが、黒だと糸も目立たないので抜糸までの生活が楽になると、患者を思えばこそ。

頭皮は術後に手術部を隠せないですからね。

術後の写真ですが、ほら、全く傷がわからないでしょう。

さらに術後1週間後の抜糸後の写真です。

しこりの部分がなくなり頭部の自然なカーブに戻っています。

傷も全く目立たないし脱毛もしていません。

1週間で、こんな感じですが、数ヶ月で、これからもっとキレイになっていきます。

皮膚皮下腫瘍の手術するクリニック自体少ないですし、そのクリニックでも場所が頭皮だと大きな病院に紹介する傾向にありますが、私はできると判断すれば手術します。

、、まあ、、、、、できないと思えば紹介に回しますけど！

今回の症例ですが、患者様が、自分のように困った方が正しい治療を受けられるようにと、ブログ掲載を快諾して頂きました。

ありがとうございます！

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 美容外科

眼専門の美容手術：

　理想の眼になって自分を若返らせてみませんか？

 　　①二重のラインを美しく整えたい

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 　　③重いまぶたを開きやすくなりたい

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顔のブルドッグのようなタルミには

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その他：

シミ取り、スペクトラレーザーによる美肌生まれ変わりなど各種美容治療がございます。

保険診療も対応可

遅くまで診療していますので仕事帰りにニンニク注射、プラセンタ注射はいかがでしょうか？

六本木、麻布、恵比寿から近くの日比谷線広尾駅徒歩０分　迷ったらまずは無料カウンセリングを！
メール相談、メールご予約絶賛受け付け中です。

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電話にて相談やご予約はこちらにて受付中です！
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アテローム（粉瘤）症例、傷跡は小さく。

シコリが気になったりすることはありませんか？気づいたら早めに取りましょう。

顔のシコリと言えども、放置している人は少なくありません。どんどん大きくなる場合もあるのでできるだけ早く形成外科に相談に行きましょう。

今回はアテローム（粉瘤）というシコリの手術例です。アテロームとは簡単に言えば、大きなニキビです。

毛穴に皮脂が詰まって大きくなり、感染を起こすと赤く腫れあがります。強烈な痛みと、割れたりして大きな傷跡が残ることがあります。

小さなうちにアテロームの袋を摘出して治せば、小さい傷跡ですみます。

今回は右側頭部のアテロームでし。少し赤みがでていますので受診翌日に手術しました。

局所麻酔をして、メスで小さくカット。腫瘍を取り出します。いわゆる『くりぬき法』ってやつです。

きれいに全ての袋を取らないと再発してしまいます。

取り出した直後です。きれいに取り切れました。キレイに取りきるにはしっかりした手術道具と手術台と無影灯が必要です。

それが揃っているクリニックかどうか外観ではわかりませんから、探すのは大変ですよね。

くりぬき法の傷跡ですが、うちではしっかり止血して１針だけ縫合しています。

しっかり止血をしないで縫合すると中で出血して、血腫となって腫れあがります。

ゆえに縫合をしないでオープンのまま傷跡が塞がるのを待つ、方針のクリニックが最近は多いみたいですね。

止血がしっかりできていることと、腫瘍が浅いところで止まっていれば、縫合したほうがキレイに治るように思います。

１週間後に抜糸しました。傷跡はここからどんどんキレイになっていきます。

およそ３cmの腫瘍にたいして３mmの傷ですみます

基本的には自由診療の美容外科皮膚科のクリニックですが保険診療の手術も対応しておりますので、

シコリが気になったら、まずは連絡くださいませ。

髪と美容の専門クリニック『東京ロイヤルクリニック』

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目の手術：眼瞼下垂（二重のラインもしっかり修正）

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Wリフト法：シルエットスレッドとセルフロックのダブルでロイヤル式で顔のリフトアップ術！モニター募集中です。

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その他：シミ取り、レーザーピーリングによる美肌生まれ変わりなど各種美容治療がございます。

　　　　保険診療も対応可

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遅くまで診療していますので仕事帰りにニンニク注射、プラセンタ注射はいかがでしょうか？

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