目の下脱脂 | 眼形成、リフトアップ、AGA治療なら東京ロイヤルクリニック - Part 2

目の下脱脂の症例:ギリギリまで取り切る!

今回は40代女性のモニター様です。

診察すると、目の下にかなり強い膨らみが認められました。触ると眼窩縁という目のくぼみの骨の部分まで脂肪が落ちてきていました。

また、目の下脂肪、眼窩脂肪は解剖学的に鼻側から内側、中間側、外側の3つのパーツに分かれており、内側と中間側に集中して脂肪が多いパターンです。

『目の下の脱脂』の良い適応ですね

下まぶたの裏から穴を開けて脂肪を取るので表面に傷をつけずにリスクは比較的少なく、整形というより若返りがメインなのでとても人気の手術です。

では比較写真をご覧ください。

正面写真、術前と術後1ヶ月後です。

 

手術は瞼の裏から丁寧にカットを入れてパーツごとに丁寧に眼窩脂肪を引き出しました。

量としてはかなり多い方ですが、取りすぎない、でもしっかり取り切るという、私なりに最大限の良いバランスで切除させていただきました。

術後1ヶ月、内側部のクマがなくなり全体的に揃って若返りました。

涙袋も強調されて、下まぶたの開きも良くなったので目が若干大きくなりました。

斜めの比較画像もご覧ください。

脂肪を取ると急激に皮膚が弛むこともありますが、1ヶ月から3ヶ月の間に皮膚が追いついて張り付くように馴染んでいきます。

真横だとわかりやすいかと思います。

この方は本来、しっかりした涙袋がありましが、その下に脂肪が出てくることで合体して大きなクマになっていました。
眼窩脂肪だけを取ることでクマ、本来の涙袋の形がハッキリしたのがわかるかと思います。

わかりやすく矢印を入れてみました。

クマが無くなって涙袋の形が出ています。その下に凹みもなく、ちょうどいい平坦さに合わせました。チークトップには変化はありませんが脂肪がなくなったことで正面から見るとチークも上がった印象になりました。

手術は立体的な感覚で調整していくのが重要です。少しずつ取りながら確認して、凹みがでず、斜め、真横でも、ぴったりな塩梅になるように手術中に何度も確認します。

もちろん術後の傷跡もありません。

目の下脱脂術、疲れ顔、クマを無くしたい、そんな興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ!

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

 

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目の下クマ取り(目の下脱脂)   ¥308,000

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②『ロイヤル糸リフト4D』:メーラー、ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

 

③効かせる脂肪溶解注射!『カベリン注射BNLS注射スリムS注射

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

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目の下脱脂(目の下くま取り)のアフターケア

目の下脱脂は、瞼の裏側から脂肪を取り除いて内部処置を施してクマを解消する外科手術です。

ベストな手術を心がけておりますが、術後は腫れたり、思わぬことが起きたりすることもあります。

アフターケア次第で施術結果にも大きく影響します!

またダウンタイムは知識をつけると期間を短くできますので、施術前後にこの記事を読み込んでおくことをおすすめします。

そして、何かあった時の対処法もまとめましたのでご覧ください!

 

<施術の当日の過ごし方>

最初の24時間で内出血がどれくらい出てくるのかが決まります。飲酒、激しい運動(汗が流れるレベル)、マッサージは避けてください。

当日の洗顔、お風呂はシャワーだけで目周りは濡らさないようにお願いします。

ご自宅の保冷剤で冷やすのが強くオススメですです。冷えピタは冷えた感覚にはなりますが実際には温度は下がらないので、アイスパックでしっかり冷やしてください。

再出血しないように、できるだけ下を向かないようにしてお過ごしください。

*術後の予防的な内服薬について下記のような紙を渡していますが、こちらでもご参考くださいませ

*抗生剤はその都度変わって飲み方が変わることがあります

 

<施術翌日からの過ごし方>

翌日の方が腫れます。3日くらいは腫れが強くなって少しずつ腫れが落ち着いていきます。

以下の3点を守ってお過ごしください。

とにかく暇があれば冷やしてください。2週間冷やして、あとは温めてください。

・枕は高くして寝るようにしてください。

・顔は下を向かないように気をつけてください

化粧は通常通りで大丈夫です。運動は汗をかかない程度にして、飲酒、タバコは1週間は厳禁です。コンタクトレンズは3日ほど控えてください。
数日後には黄色っぽく内出血することがありますが、コンシーラーで隠れる程度のことがほとんどです。

今後の経過として、腫れは術後3日後が腫れてきて1週間でゆっくりと引いてきます。1週間後から1ヶ月後でむくみが消えていき、3ヶ月で手術結果は完成します。
1週間から1か月で引いて涙袋の形が出てきます。最初の1週間がダウンタイムの我慢のしどころです。

日々、むくんでる時もあれば引いていくこともありますし、また浮腫むこともあります。変化は上下しながら落ち着いていきますので安心してください。

その間に

<目ヤニが出る>

お渡しした目薬を使って多く使ってもいいので流してください。また目の水分の流れを良くすることが早く治すことにつながります。目薬は1日3〜4回使っても問題ありません。

 

 

<『内出血』が出てきたら?>

内出血は肌の内側の出血です。

内出血は施術直後から3日くらいすると黄色、強く出る場合は紫色になります。紫ですと、、やや長くて3週間ほどかけてゆっくり吸収されて肌色に戻っていきます。

重力に影響しますので下がってくることがありますが、問題ありません。

内出血を早く治すコツは、『2週間冷やして、その後は温める!』

手術後2週間までは冷してください。2週間くらいで内出血が安定化します。手術内容にもよりますがショッピングスレッドやカベリン注射より顔への負担が大きいので冷やす期間は長めになります

その後は体が内出血を吸収しようとする働きに変化しますので、

・患部に温水シャワーをかける。
・半身浴、サウナで体全体を温める。
・ホットマスクで局部を温める。

など『血流を良くする』と吸収が早まりますのでぜひお試してください。

また、内出血を早く治す外用剤『ケラスキンクリーム』を2200円(税込)で処方しています。

何度も使えますし、他の内出血にも使えるので念の為持っておくことをオススメします。

<視力がぼやけている!>

脂肪を引っ張ったり、切除するや麻酔注射が多いので帰りは目がぼんやりしますのでメガネが必須です。数日間はボヤッとすることがありますが麻酔が切れたら数日経たずに治ります。ご安心ください。まれに、神経が引っ張れたため下を向くと視点が合わない時もありますが時間経過が治ることがほとんどです。
 ただ万が一、腫れが数時間ごとに多く、痛く、熱感があるようなら血腫(血の塊)ができてる可能性があるので当院のラインにすぐに連絡してください。

<血の涙が出る>

粘膜の部分は数日で自然に穴が閉じるのですが、閉じる前に血の混じった滲出液が流れることがあります。拭いていただいて目の下を軽く抑えておけば数分で収まります。

数日で解消しますが、量が多い、止まらないなどありましたら当院にすぐラインをください。

 

以上を参考にしていただき、わからないことや、ただ不安なことだけでも当院のラインに相談ください。

丁寧に丁寧に施術をすること、施術時間は30分くらいなので比較的負担の少ないものにはなりますが恐怖心はありますよね。私も受けましたからよくわかります。私の場合は、脂肪を見つけてもらい素早く確実に取っていただいたのであっという間にクマを解決できました、、、何十年悩んでたのが何だったんだろうって思いました 😆 

 

 

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目の下脱脂の症例:涙袋だけが出てくるバランス感覚

目の下脱脂(目のクマ取り)の症例です。

目のクマを取る=涙袋の形を復活させて、膨らみのクマを平坦に戻すこと、それを実現するのが目の下脱脂です。

涙袋の下に膨らみがあれば、それは眼窩脂肪という奥にある脂肪体が原因です。笑ったりすると浮き出ることもあります。

表面を切らずにマブタの裏側から脂肪を切除する『目の下脱脂術』

は脂肪の取る量や取る場所にこだわれば

傷もなく、ダウンタイムも1ヶ月程度と短く、手術の痛みも少ないので受けるメリットの多い美容手術の一つです。もちろん丁寧に丁寧に施術をすることでなせる技です。

 

では、まず正面の術前ビフォーと術1ヶ月後アフターの比較をご覧ください。

術前は真ん中から内側にあったクマが術後では無くなりました。特に窪んでることもなく、平坦なバランス保つことができました。また涙袋が強調されて若々しくなりました。特に向かって右目の涙袋は形がしっかり出ていますね。

斜めの比較画像をご覧ください。

膨らみがなくなり、かといって窪むほどではなく、ほどほどになっています。慣れてくると術前の状態を忘れそうですね 😎 

眼窩脂肪の位置をわかりやすく矢印を入れてみました。

 

涙袋と、眼窩脂肪による突出が合体すると目袋として認識されてしまうので大きなクマになってしまいます。
術前では合体して『目袋』と呼ばれるクマが形成されているのがよくわかります。

術前の矢印を見ると膨らみがありますね。ここが眼窩脂肪なので
術後は眼窩脂肪が無くなり涙袋がくっきりしました。この凹み、涙袋ラインが出ていることが目の下脂肪取りの結果の良さを感じます。

取りすぎると凹みが強くなりすぎるので、その絶妙な脂肪取る量のバランス感覚が手術中気をつけなければならないことですね。

今回も下眼瞼牽引筋腱膜(LER)、眼窩隔膜、ティアトラフのリガメント処理といった内部、見えない部分の処理もしています。

解剖学的にしっかり剥離して手術すると出血も少ないので内出血も最小限で済みます。

また、この方は涙袋の形が良いのでヒアルロン酸注射や脂肪移植で涙袋を作っても良さそうですね。

 

目の下脂肪取りに興味がある方はお気軽にご連絡ください。

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料金

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副作用、合併症リスク:内出血、腫脹、感染、不可逆変化

 

 

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手術の相棒!ヘッドライト『Dr.Kim』

今日は手術の大事な相棒『Dr.KIM』をご紹介しますw

手術をする時に手先の技術も大事なのですが、実はもっと大事なことがあります。

そしてライティングです!どんなに名医でも手術をする部分が暗いとどこが脂肪でどこが筋肉かわからないとちゃんとした手術ができるはずもありません。

基本的には無影灯と呼ばれる証明装置で色んな方向に光を当てて影ができないように照らします。

ただ、ちょっと奥まったところを裏から覗き込むときにはどうしても影ができるので

ヘッドライトを付けて奥を照らし出します。

Dr.KIM、ドクターキムは人間工学に基づいてデザインされた世界初の C-band型ヘッドランプです。2方向から無影状態を作り出します。
充電式で、従来の有線じゃないので軽くて、頭部の接地感もとてもいいので、もはやコレなしでは手術ができないほどです。
ドクターキムとループを組み合わせると一気に手術がやりやすくなります。

道具だけにこだわっても意味がありませんが、やはりこだわるとクオリティーに比例するので、できるだけ使いやすい道具を常に探し求めています。買ったけどイマイチなものもありますが😥

年末にどんどん増えてくる予約オペに向けてメンテナンスも欠かせません。

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目の下脱脂術:私の脱脂術にはプラスαがあります!

今回は目の下脱脂術(クマ取り)の症例です。

『切らないクマ取り』なんて広告されますが

まぶたの裏は切っています。ただ表面には傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、30分ほどで終了します。

もし、涙袋と指で触れる目の下の骨、頬骨と言います。その間に膨らみがあれば、それは影グマです。

眼窩脂肪が奥から、まるで飲み物の自販機のようにどんどん下にずれていくと涙ぶくろと頬骨の間のところに水風船のように膨らみが出てきます。

この膨らみが突起となって影を作るので影グマを呼ばれています。 目元が段々になっていたら要注意、早いうちに取れば肌が薄く伸ばされてシワになることが回避できます。

20代から40代までは、大体はこの一択です。50を過ぎると肌をカットしないと、表ハムラ法をしないといい結果が出ないこともあります。

影グマを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り(目の下脱脂術)』、実によく考えられた手術です。

しかし、ただ切除するだけでは膨らみの下にある窪み=ティアドロップドライトラフと呼ばれるボリュームロスしている部分が目立ってしまう場合があるので、私は術中に一工夫しています。

まずはビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

膨らみもなく、凹みもないので目がぱっちりした印象です。疲れた印象も消えています。

サイドから見ても、目頭の方にあった影グマがすっかりなくなりました。
クマの下の凹み(ドライトラフ)もありません

場所、切除量、にこだわるのは当たり前、そして将来たるまないために眼窩角膜と頬骨膜を糸で結んで短縮させて頂きました。さらにクマの下方にある窪みも解消されました。

ただ目の脂肪を取るだけでなく目元を解剖学的に作り直すのが目の下脱脂プラスαです。 特に名前をつけるようなことではなく、ただの私の工夫なだけです。

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目の下脱脂の症例:微細なクマの部分だけを取る!

目の下脱脂術(クマ取り)の症例です。

表面に傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、30分ほどで終了します。

脂肪の取る量と、取る場所、この二つが手術の結果を左右します。

目の下にある膨らみとは『眼窩脂肪』が原因。元々眼球の奥にある脂肪で頭蓋骨から守るためにあるのですが、年齢とともに下がって涙袋の下に突出して膨らみ、いわゆるクマになります。

それを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り(目の下脱脂術)』は実に合理的な手術です。

ただし、凹ばないように、キレイに仕上げるには、切除する脂肪量と、どこの場所の脂肪を取るのかが非常に大切です。

また、脂肪を取っても多少の皮膚は引き締めるのでタルミが強くなることは少ないように内部処理をしています。

ビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

 

正面から見て、術前は内側に脂肪がありますが、決して多くはありません。黒目の真下、、真ん中の脂肪は突出していないので、ごく微量に調整で切除しました。取りすぎると凹む可能性があるので気をつけて手術する必要があります。

術後は変化は大きくはありませんがクマが解消しています。

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目の下脱脂の症例:疲れ顔から若々しい顔に変身!

鏡で見て、自分の顔が疲れてるなーと感じた時

その原因の半分が『クマ』です。

クマは目の奥にある脂肪が下まぶたを押し上げてできるもの。つまり奥にある脂肪が原因なら物理的に取るのが1番の解決です。

その手術方法として、目の下の脂肪取り、目の下脱脂、切らないクマ取りと色々名前がありますが全て同じです。

下まぶたの裏から穴を開けて脂肪を取るので表面に傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。

(ちなみの残りの半分はフェイスラインのたるみです。その解決方法も当院にはあります。)

今回は40代の男性のクマ取り症例です。

男性の場合は日焼け止めを塗って紫外線ケアしたりクリームなどで保湿する習慣を持つ方が少ないので皮膚の弾力性が弱く、クマができやすい傾向にあります。

今回は40代の男性の方、徐々に疲れ顔になってきていることでクマ取りを希望されました。診察で明らかな内側中心の眼窩脂肪が奥から出てきているようなので手術適応でした。

では比較写真をご覧ください。

正面写真、術前と術後3ヶ月後です。

手術は瞼の裏から内側寄りにカットを入れて脂肪を引き出しました。目頭の近くには涙を排出する涙小管があるので、慎重にカットを入れました。ここをちゃんと意識しない術者などいないと信じたいところです。

しっかり塊としての脂肪がありました。取りすぎない、でもしっかり取るという、ここが術者によってかなり変わるところで、私なりに最大限の良いバランスで切除させていただきました。

術後3ヶ月、内側部のクマがなくなり全体的に揃って若返りました。くぼみもありません。

涙袋も強調されて、下まぶたの開きも良くなったので目が若干大きくなりました。

斜めの比較画像を見てください。

涙袋は筋肉でできている、その下に脂肪が出てくることで合体して大きなクマができます。目袋と呼ぶこともあります。
脂肪だけ取ることでクマ、目袋がなくなり、本来の涙袋の形がハッキリしました。

涙袋は若さの印ですね。

わかりやすく矢印を入れてみました。

反対側の比較写真も見てください。

同様に、クマが無くなって涙袋の形が出ています。変な凹みもありません。

手術は立体的な感覚で調整していくのが重要です。斜めでもちょうど良い変化になるように手術中に何度も確認します。

ご満足いただけたようでとても嬉しいです。

目の下脱脂術、疲れ顔、クマを無くしたい、そんな興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ!

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

 

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目の下クマ取り(目の下脱脂)   ¥308,000

合併症:内出血、腫脹、感染、くぼみ

 

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②目の下のクマが消したい

 

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目の下脱脂の症例:目元のラインを若くする!

目の下脱脂(目のクマ取り)の症例です。

クマを取りとは、目元のラインを正常に戻すことになります。今日はその辺りの説明も入れつつ症例写真をご紹介します。

涙袋の下に膨らみがあれば、それは眼窩脂肪という奥にある脂肪体が原因です。

表面を切らずにマブタの裏側から脂肪を切除する『目の下脱脂術』は脂肪の取る量や取る場所にこだわれば

傷も見えないしダウンタイムも短く、痛みも少ないのでメリットの多い美容手術の一つです。

今回は術後の下まぶたのラインを見ていただきたくて斜めや横の症例写真に矢印をつけました。

では、まず正面の術前ビフォーと術1ヶ月後アフターの比較をご覧ください。

術前は真ん中から内側にあったクマが術後では無くなり、涙袋が強調されて若々しくなりました。

目元のラインは、真横からの比較写真の方がわかりやすいかもしれません。ではご覧ください。

矢印の部分が、涙袋と、奥の眼窩脂肪による突出が合体した部分です。
術前では合体して目袋と呼ばれるクマが形成されているのがよくわかります。

術後の矢印を見ると凹みがありますね。
奥の眼窩脂肪が無くなり涙袋がくっきり出ている証拠です。この凹みラインが出ていることが目の下脂肪取りの結果の良さを感じます。

取りすぎると凹みが強くなりすぎるので、その絶妙な脂肪取る量のバランス感覚に手術中気をつけなければなりません。

斜め写真での術前、術後で矢印の凹みを見てください。

術後に涙袋と頬が上手くパーテーション(区別)されていることが若々しい証拠です。

眼窩脂肪は膨らみを作ってそのパーテーションを消して、のっぺりしたクマを作ります。

したがって、目の下脂肪取りはパーテーションを戻して目元のラインを若返らせることになります。

ちなみに

最近、脂肪注入って必要なんですか?と聞かれますが、、矢印の部分より下に凹みがある人には適応です。目元のラインを形成するために足し算が必要な場合もあると。その判断と詳しい説明は今後のブログでわかりやすく説明していきますが、、、少なくとも全ての人に絶対必要、ということはないです。

目の下脂肪取りに興味がある方はお気軽にご連絡ください。

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眼瞼下垂術+目の下脱脂:6ヶ月後の経過でもっとキレイに!

以前もご紹介した『眼瞼下垂手術+目の下脱脂(クマ取り)』のモニター様の6ヶ月後経過のご紹介です。

ロイヤルクリニックの眼瞼下垂手術は二重切開+眼瞼下垂+目の上脂肪取りの『二重形成の総合オペ』です。

上マブタ、下マブタの同日手術で一気に若返って眼がキレイになりました。

手術は1ヶ月で浮腫んでいる、3ヶ月で完成、さらに6ヶ月経過を見ることも大事です。

それは3ヶ月から6ヶ月でさらに浮腫みが少なくなったり傷口が薄くなっていくからです。その間、何か修正が必要な場合は少ないですが、万が一でも対応できるために検診期間を長く取るのも美容外科のあり方だと思います。

では正面比較をご覧ください。

上まぶたは二重が平行型に出ていますね。

まぶたの開きも挙筋前転して良くしたので黒目も出てます。その証拠に瞳に光が入るようになり、輝きが演出されて美しくなりました。
普段の生活でも眼が開けやすくなったので疲れが減ったそうです。

下まぶたの涙袋の下の膨らみが無くなって、クマが消えましたね。少し縮緬ジワが気になりますがショッピングスレッドやスネコス注射を重ねていけば改善するレベルです。

デカ目、二重クッキリ。とても良い経過だと思います。

6ヶ月経過で一番見てほしい、見たいのが二重の部分の傷です。

目を閉めた時の比較画像を見てください。

どうでしょうか?二重のラインはあるけど傷跡として見えますか?傷跡がそのまま二重のラインになるので、、一般的には傷が無くなったと感じられるのではないでしょうか。

どれくらい皮膚は取ったの?と聞かれることも多いのでそれも載せておきますね

切った瞬間に縮んでしまいますが、6mmくらいですかね、あまり取りすぎていないと思います。

術後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後を比較してみました

1ヶ月後は浮腫んでる

3ヶ月後で完成が見える

6ヶ月後で馴染んで完成形で落ち着きます

ちなみに、結果も大事ですが手術をいかに痛みを感じないようにするのかもこだわっています。

局所麻酔注射は二重ラインより上から刺す、ゆっくり注入する。ていねいに1つ1つの手数を大事にする。無駄な作業を減らすことで手術時間を短くして痛みを感じる暇を与えない。。。などなど

さて、

眼瞼下垂手術、目の下脱脂に興味のある方は

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さて!美容外科雑誌『ペパーズ』最新号で勉強だ!

美容外科雑誌として確固たる地位を築いた『peparsペパーズ』 の最新号が届きました 🙂 

今月号は美容外科手技でも一番楽しい、上まぶた、下まぶた、鼻、フェイスリフト全般を網羅し最新の知見が載っている号なのです。本の厚さも今までの号と段違いです!

美容外科手術は基礎となる術式は決まっていても、その医師ならではの手術のデザインの仕方、切開の仕方、剥離、皮下組織の取り方、縫合で細かいクセが出ます。

というのも

患者様の個人差、そもそも左右差がありますので術前にどういう手技、手順でいくのか脳内シミュレーションしてガチガチに固めます。

手術を始めるときに、すでに戦いは終わっている!

と、いうのが理想なのですが、、、、

実際に手術を開始すると予想外のことが起きることがあります。解剖的に珍しい皮下組織があったり血管があったり、瘢痕があったり出血が多かったりと。

なので手術はライブのようなアドリブが必要な時も、いや、むしろアドリブで切り抜ける力が最も大切な瞬間があります。

サッカーで言えばファンタジスタってところでしょうか。

ただアドリブだけで切り抜け続けると、基本が疎かになり、それが悪い手クセになります。

私も毎回新しい工夫を取り入れて、より結果の良いを追い求めていますが、それが手すじ、クセにもなります。

クセが強くなってきたなと感じた時に、基本に振り返ることが大事ですが美容外科手術の基本的な本が実に少ないのです。

また、アドリブが他の医師に広まって基本になり、それが発展につながっていくことも多々あります。

基本手技と自分が良いと思っている工夫が本当に良い工夫なのかをチェックするために、客観的に記述された本はとてもありがたい。

最近は、二重自然癒着法を取り入れたり、裏ハムラで悩んでいるところがあったりしてるので、

今月号のペパーズは他の先生方の手術手技に関する言葉の表現方法、手技の考え方、実際の経験や症例結果を踏まえた意見やコツが緻密に書かれていて、かなり勉強になります。

今週の東京ロイヤルクリニックは落ち着いてますが、来週からまた忙しくなるので今のうちにやれることをやっておかねば!!!!!

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