眼瞼下垂手術の症例：開きを良くして美しい二重を形成！

眼瞼下垂手術の症例紹介です！

眼瞼下垂手術とは、まぶたを開く筋肉から伸びている膜『挙筋腱膜』を短くすることでまぶたを開く筋肉の力を伝えやすくして、まぶたの開きを良くします。

ただ美容外科としての眼瞼下垂手術の場合は

『最も上眼をキレイに仕上げる総合的な手術』と位置付けています！

当院での眼瞼下垂の手術は、通常のまぶたの開きを良くする手術に加えて、肌のたるみを取って二重のラインを希望の状態にくっきり形成することで美容外科として最も眼をキレイにする総合的な手術となります。

つまり

まぶたの開きを良くする＋二重形成＋目の上の脂肪取り

それが美容外科の眼瞼下垂手術です！

今回のモニターの方は

２０代女性、埋没を４回、切らない眼瞼下垂（まぶたの裏を縫い込む）を過去に経験済みでした。

術前のラインを見ると、三重になっていて上のラインが本来のラインだったとのこと。埋没で幅を狭くしようとして下のラインが形成されたとのことでした。

しかし、やはり元々の上のラインが好みで、そもそもまぶたの開き自体が重いと感じ、今回、眼瞼下垂手術を希望されました。埋没など手術をした後に本当の自分の好みがわかる、よくあることです 😛 

診察で若干まぶたの開きが鈍く、本来の上のラインがくぼんでいることも気になりました。

埋没とはいえ手術を複数回受けている場合は、切開で出血が大きくでることはまず間違いありません。さらに、まぶたの開きを無理に強くすると、目を開けた時に上に白目が出てしまう可能性、いわゆるビックリ眼になるリスクも避けなければなりません。

これは、経験上、難しいパターンですね。

ただかなり専門的な部分に至るまで勉強されておられて、かなりの腫れ、完成は３ヶ月以上、６ヶ月はかかることをしっかり理解されておられたのでとても素晴らしかったです。

術前、術後１ヶ月後の比較写真です。

しっかりを二重のラインを本来の上に戻し、まぶたの開きも開きすぎずにちょうど良い状態に上手く調節できました。

そしてくぼみも眼窩脂肪を移動させることで埋めております。１ヶ月で想像以上に腫れは少なく引きは早いですね。もちろんここで完成ではありません、３ヶ月経過も見てブログに載せていきたいと思います。

もう少しアップのも載せますね。

まぶたがもう軽くなったと感想いただきました。この眼瞼下垂手術においては微調整非常に難しいですがうまくいきました。

ただ、右の目頭の二重部分は少し修正が必要かもしれません。やや食い込みが浅いので皮膚切除で食い込みを強めれば左右揃うでしょう。コストフリーで対応する予定です。

今回の手術の方法ですが、ここ以降は私の備忘録にもなりますので読み飛ばしていただいて大丈夫です。

埋没で作った下のラインから、本来の上のラインまで皮膚を切除、埋没の糸を全部取り除きました。瘢痕が強く、手こずりましたが想定内でした。

そして眼窩隔膜を切開しましたが眼窩脂肪が見つかず、すぐに挙筋、挙筋腱膜移行部が見えました。もちろん外側から慎重に剥離して眼窩脂肪が奥に引っ込んでいるのを見つけました、若い方でこれはなかなか珍しい状態ですね。

眼瞼下垂手術のトップ、柿崎先生によれば上眼窩脂肪が引き込まれている場合は特に解剖学的な名前がついていないリガメントがあると、まさにそれでした。剥離して、脂肪を引き出してしっかりと挙筋腱膜を同定しました

台湾の先生がやっていた、眼窩脂肪をローテーションしてリポジションして窪みをし埋めました、こういう細かい細かい部分はやっぱり勉強しててよかったです。

開眼抵抗組織を切り離して、挙筋腱膜を瞼板に固定して、まぶたの開きが良くなり黒目がある程度大きく見える状態を左右で調整。この辺りはコツもありますが、自分の直感も強いです。

今回は外角は外しませんでした。

最後に二重形成として睫毛側皮膚から、挙筋腱膜の端と眼窩脂肪を引っ掛けて、眉毛側皮膚にかけて縫合、４点かけて、それから表皮縫合しました。

二重の食い込みも大事な要素なので、一回かけるごとに目を開いて食い込み具合を確認。縫合し終わったあと、少し創部を押して血液を絞り出します。

こういう細かすぎる手技も腫れを少なくするには大事な部分です。

結局、細かいコツの積み重ねで手術は決まる、ゆえに研鑽が常に必要ですね。

以上、、、

眼瞼下垂手術に興味のある方はお気軽に無料カウンセリングいたします。

営業無し、的確な説明をお約束いたします。

気になるかたはここをクリックすると眼瞼下垂手術のページにいけます！

眼瞼下垂手術：総合的に二重ををキレイにします！

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②目の下のクマが消したい

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②『ロイヤルリフト』：ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

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ロイヤル糸リフト症例：引き上げてパワフル固定！

ロイヤル糸リフトの症例紹介です。

ロイヤル糸リフトがスレッドリフトと違うのは

脂肪に引っかけて耳元に固定する『固定型スレッドリフト』であることです。

高い組織に結びつける方法なので手間がかかりますが、理論的にたるみの方向を見極めて、しっかり引き上げますので強力な効果が出ます。

メーラーファット、ジョールファット、バッカルファット、各種リガメント（貝柱のような部分）にコグ（突起）を引っかけて、手で引き上げてリフトアップした状態のまま耳元の硬い皮下組織に糸結びをつけていくので効果、継続性もパワフルです。

コツもいくつかありますので、そのことについても軽く書いておきます。

とりあえず比較写真を見ていきましょう。

MAX引き上げてくださいという希望だったので頑張りました。翌日はちょっとすごいV字になりました。もちろんちょっと浮腫んだり違和感があったりします。

２週間後で少し馴染んでいきました、この辺りで安定すると思います。

術前と比較すると、口角からマリオネットラインにつながっているフェイスラインのもたつきが改善され、ほうれい線も持ち上がっているので薄くなっています。

側面から比較するのもわかりやすいです。

さらに真横の比較写真も見てくださいませ。

側面から見てももたつきが少なくなっていることがわかるかと思います。

頬に内出血がありますが、これは後３週間かけてゆっくりと肌色に戻っていきます。

特に丸で囲った部分を見てくださいませ！フェイスラインとアゴの連なり、ぼやけがちな部分がクッキリしたかと考えます。

ただ引っ張るだけでは不自然な形になります。加齢で落ちてきた脂肪の位置と元々あった脂肪の位置に戻してあげるような方向決めがとても重要です。

そのためのコツは直線的ではなくカーブをかけて糸を入れること、そのデザインをしっかり事前にやっておくことです。

顔の奥にある貝柱のような『リガメント』も持ち上げるのが必要ですが、なかなかそこまで攻めるのは解剖がわかっていないとちょっと怖いと思います。経験が必要にもなってきます。

施術時間は約３０分ほど、痛みは局所麻酔注射をしっかり効かして丁寧に施術するので大きく痛みはありません。

ロイヤル糸リフトに興味のある方はお気軽にお問合せくださいませ！

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目の下脱脂術の症例：側面からもキレイにする！

目の下脱脂術（クマ取り）の症例説明です。

眼球の奥にある脂肪は頭蓋骨から守るための脂肪ですが、年齢とともに

下に下がってきます。結果、涙袋の下に突出してクマになります。

肌が引き伸ばされるので、ある程度早いうちに取らないと脂肪を取った後に目元のシワができてしまいます。

また、取る量をキチンとコントロールしないとくぼんでしまいます。

なので正面だけでなく側面からのデザインも重要です。

まずは正面像で比較しますね。

１週間後はまだ浮腫んでいますが、これでも他人からは特に何か手術をされたとも思われないくらいですね。

術後１ヶ月後で浮腫もなくなり落ち着きました。ほとんどこれで完成です。３ヶ月は経過を見ますがほとんどの例で１ヶ月で安定します。

さて側面を見てみましょう。

目頭の下あたりを比べると分かりやすいですね。鼻横のくぼみが無くなってスッキリしましたね。しかもシワ感もできずに仕上がりました。

このように側面から、立体的に、３Dで手術結果を見ることが必要不可欠です。

今回のモニター様は美容オペが初めてで痛みを非常に心配されていましたが、私は瞼の裏を切開した後に無理に引っ張らずに柔らかく脂肪を取り出す方法にしているので思ったより全然へっちゃらでしたとお言葉をいただきました。

直後は麻酔の影響で目がぼやけますが、翌日には改善します。

また、麻酔が切れると痛くなるのか心配されますが、抗炎症作用のある鎮痛剤を飲んでいただくのでズキズキすることもなく、大体は３日間ほど飲んで痛みがなくなります。

目の下脱脂術、興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

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エラボトックス症例：続けると効果も強くなる！

エラボトックス症例の紹介です。

以前、当院で１回目を受けて症例報告した方の続きです。

２回目のエラボトックス注射を受けての２ヶ月目の経過です。

比較写真を見ていきましょう。

筋肉質でモデル体型、顔も超イケメンの完璧超人のモニターさんです。

スポーツマンは力を出す時に噛む力が強いので咬筋というエラの筋肉が大きくなりやすいものです。

１回目のボトックス注射で咬筋の動きを正確に止めて萎縮させたことによってエラ張りが劇的に少なくなりました、咬筋が発達しているとボトックスの効果はよりハッキリ見えやすいですね。

そして２回目でさらにシュッとしました。

側面も見てください。

アゴのラインがクッキリしてきましたね。

エラボトックス注射をするとフェイスラインがたるむんじゃないの？と悩んでいる人をよく見ますが、ここまで効かせてもたるまないので、そこまで心配することはないと思います。

あと、ボトックス注射の痛みも心配する方もいますが、少しアイシングして痛みを感じさせないコツを総動員して打ちますから一緒に頑張りましょう！

打つのは一瞬ですw

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ロイヤルノーズ症例：鼻の印象を薄くする！

ロイヤルノーズの症例を紹介します。

術前の鼻の状態は、やや鼻の主張が強い印象でした。鼻尖が横に広がり小鼻が幅広くなっているとそういう印象になりがちです。

切る鼻オペは工事と言われちゃうようにちょっとハードモードですもんね。これはロイヤルノーズ『溶けない糸で切らない鼻形成』でいきましょう。

では症例写真を見てみましょう。

術直後は、後から馴染むことを計算して強目に結んでおきます。相当強い小鼻になります。鼻先の高さは見上げた時の形がわかりやすいと思います。一気に縦穴になるので驚きます。もちろん、徐々に馴染んでいきます。

１週間後を見ると、不自然に尖った部分は馴染んでいます。しかし術前に比べると

確実に形は変わっています。ナチュラルに、そして確実に。

大体この状態から安定します。　

ちなみに不思議ですが、ロイヤルノーズはほとんど内出血しません、鼻の血流がいいのか紫色はおろか、黄色にすらなったことがないです。

さて横から見てみましょう。

横から見ると、術前はハンプ（鼻根部の膨らみ）から鼻先の下がり具合がありましたが直後からなくなってツンとしているのがわかるかと思います、補助線も引いてみました。１週間後もその傾向は残ったままです。

仕事を続けていても周りから指摘されることなく鼻の形を変えられる時代ですね。もちろんギブス固定など必要ありません。

ロイヤルノーズに興味のある方は、ラインで問い合わせるか下記のリンクからページに飛んでくださいませ！

ロイヤルノーズのページ

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脂肪溶解注射とショッピングスレッドの後、いつサウナに入れるの？

昨今のサウナブームの勢い冷めやまず。ついに女性サウナーも多くなりました。岩盤浴は好きだけど、サウナはちょっと意味わかんない、と言っていた人もすっかりサウナ好きに。

私も１０年選手、そろそろ結構なサウナーレベルに達したのではないかと思っています。

どこのサウナがいいのか、導線が、温度が、、など話が合うこともあり嬉しいです。

さて

当院では脂肪溶解注射で脂肪のボリュームダウン、ショッピングスレッドで脂肪の張りを出すなど、脂肪に対しての治療が多いのですが

施術後、どれくらいならばサウナに入っていいのか？？という質問をよく受けるようになりました。

原則、施術２４時間は飲酒、激しい運動、マッサージを避けてもらい、洗顔やお風呂は大丈夫だと説明しています。

しかしサウナはお風呂ではありません。90℃のドライサウナから20℃以下の水風呂に飛び込んで耐える、温度差７０℃の温冷交代浴のことです。

血管が拡張と収縮を繰り返しポンプアップするので血流は全身に行き渡り、血管が拡張するだけの通常のお風呂より、内出血のリスクは増えると考えます。

激しい運動ではありませんが、やはり２４時間は控えていただいた方がよろしいと思います。後は汗をかくので施術直後だと赤み、針によるポツポツも治りが悪くなる可能性もあります。

サウナ２４時間も入れないの、、、、と残念がる気持ちは本当によくわかります。しかし何とかダウンタイムを少なくするには我慢をお願いします。

ただし！！

内出血が安定してくれば、、、、、、多く見積もって３日間過ぎてちょっと内出血が出てきて安定してくれば。。

むしろサウナで血流を良くすることで、内出血、むくみを改善することができます。その時は毎日でも大丈夫です、サウナに入りましょう！！

あ、内出血早期治癒のケラスキンクリーム（２２００円（税込））もありますよ。

ちなみに、私は先日サウナが空いていて３人しかいない状況で熱波を受けて、受けまくり、１１０℃に上がったサウナ室からの９℃のシングルの水風呂に入りました。

一瞬だから耐えられたほどの熱を浴びて、立ち上がるのもフラフラする状態からの9℃の水風呂、、、ジュワーっと体から蒸気が出ている感覚がしました、、、そして未だかつてない『アマミ』が出ました。

つい写真で撮ってしまいました。『アマミ』とはサウナと水風呂の温度差が強い時に出る皮膚のマダラ模様です。血管の拡張と収縮の差が強くでて、赤い部分と白い部分が濃く見えるために起きる現象です。

ここまで追い込んでソファで寝るととても気持ちの良いものです。

あーあ、鬼滅の刃のあざもこんな感じででるのかな、、、あれはちょっと大変そうだな、しかも寿命が縮まるし、こっちは長くなりそう、、、などくだらないことを考えながらボーッとできました 😛 

みなさんがもっともっと美しくなるように治療をしなければ、、、

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６月１日（水）、２日（木）、２２日（水）は臨時休診いただきます。

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ご予約を検討されておられた方にはご迷惑おかけします！完全に私の私用です、、、、

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スネコス注射直後はどうなるのか、１クール後はどうなるのか？

スネコス注射の症例写真で解説していきたいと思います。

スネコス注射って名前は覚えにくいし、どんな注射なのか分かりにくいですよね。

細胞外マトリックスを刺激して線維芽細胞を刺激して真皮層を強くしてくれるスキンブースター注射です。と言っても？？？？？？としか思えません。

シンプルに言えば表皮ジワの谷間を奥から薄くして、肌ツヤを出す注射です。

症例写真をご覧ください。

目元の皺感が気になりますよね。特に涙袋がある程度ある方は、年齢が経ったときに

少しスジが入るように皺がよりやすいです。

注射直後、結構膨らみますよね。目尻から目元、ロイヤル式では上瞼にも打ちます。

ただ、この腫れは2、3日でスッと引きます。内出血を心配される方も多いのですが

黄色程度に終わることが多いですね。ケラスキンクリーム（２２００円）を使うと内出血を消えるのが2倍速で早くなります。

１週間ごとに１回施術して４回１クール後の症例を見てください

シワの数、深さや濃さがが少なくなっていることがお分かりかと思います。これは実物を見ないと写真では分かりにくいと思います。

打ち方のコツがありまして、皮内、皮下にまぶすように打つのが大事ですね。あまり針を動かすと血管に当たる可能性が高くなるので、サッと打つのが重要です。

なので直後から紫色になることはあまりないですね

１ヶ月集中でもいいし、１ヶ月ごとに打っていくのも悪くないと考えますよ。

クオリティの高い製剤や流通の関係で在庫が切れてしまうとしばらく来ないかもしれないので興味あれば、まずは受けてみることをお勧めします。

目元ならスネコス２００で最適です。

１週間から１０日に１度、４回で１クールで治療を受けてください。２クールは受けることをお勧めしています。そのあとは３ヶ月に一度メンテナンスも勧めています。

１２００で土台を作ってから２００で打っていく場合、初めから２００だけで打っていくのかは各々の状況で違いますので医師の判断になります、

＊税抜き価格です。現在の価格であり、了承なく料金変更することもあります。

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勉強会に参加！細かい技術がお土産になります。

勉強会に参加w

美容外科、美容皮膚科の分野も他の科と同じ、常に勉強やアップデートが大事だと思います。

常に開業医は孤独です、ゆえに診療診察も自分本位になってしまいますし

施術や手術した場合、その結果を見てフィードバックして経験を得ていくのですが大手では経過を見ることができないことも多々あります。

他の先生の意見、美的感覚、経験を聞くことで自分を客観視できます。

なので私は勉強会やライブサージュリーにはできるだけ参加して他のクリニックに見学に行きます。やっぱり経験の多い大御所でも、経験が多いゆえに迷子になってしまうこともある、とにかく色々な方向性で答えを考え続けないといけませんね。

眼瞼下垂手術の眼窩脂肪の180℃ローテーション、腱膜固定のコンセプト、涙袋の脂肪注入の生着の強さにも驚きましたし、チークトップをリフトする手技など、またもや細かい技術を自分なりの解釈でクリニックに持って帰りました 😛 

こういう微細な知識がオペの時に不意に助けになっていくんですよね。年々パワーアップしてしていきますな。

ネットフリックスでベーターコールソウルのシーズン6が配信されたし、テンションマックスで今日も楽しい診療を始めます！

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診療中にボクシングの試合を流す、、、、

４月９日（土曜）は村田VSゴロフキンというボクシング界のメガマッチ、１８時からアマゾンプライムの生中継があったので、、、、、

診療中、iPadでずっと流させてもらいました、、、 🙁 １８時から前座の試合が終わって村田の試合が始まったのは２０時前くらいで、タイトルマッチが終わったのはオペのカウンセリングの途中でした、、、、、皆様に大変ご迷惑をおかけしました 🙁

しかも混んでいましたので、『これは一生の最初で最後くらいの試合なんです、本当申し訳ありません！！』と謝り倒していました。

まあ、とんでもない試合なんでしょうし、仕方ないですよ。とか

あー、今日ボクシングでしたね。試合があるのを思い出せたんで良かったです。帰りに見ます。とか

えっ、ボクシング？ボクシングって何でしたっけ？

などなど、色々な反応頂きました :-o　皆さん優しい、、、涙

村田諒太は大善戦、１ラウンドから打って打って打ちまくりどんどん前に距離を詰めていく。あの闘争心の強いゴロフキンが驚いて下がっていたのでパンチが合わずジャンプして上からフックを打つ独特のパンチも村田にガードされ、相当苦戦していました。

後半になり、打っても打っても倒れない村田に焦っているゴロフキンの表情が非常に印象的でした。たださすが伝説のチャンピオン、変幻自在の爆弾のようなパンチに、最後力尽きた村田でしたが、素晴らしい試合でした。感動、、、生で見れたことにただただ感謝。

もちろんロイヤルクリニックの施術は、村田並みの集中力で挑んだのでお許しいただければ幸いです！今後へのヤル気もみなぎってきました。

翌日からのニュースでもあまり話題になっていなかったので哀しかったけど。

それと

患者様のご実家の『佐藤ファーム』より大好物のセロリーを頂きました！

みずみずしい！！新鮮！！！！

家に帰って、早速マヨネーズつけてかじったらとてもシャキシャキしていて人生最高に美味しかったです！！！！！セロリが苦手な人も好きになると思います、ありがとうございました！！！