目頭切開の傷跡は収まります。症例写真つき

今回は目頭切開の症例紹介です。

２０代女性です。蒙古襞が強く、といってバリッと切れ込みを入れたくはないとのこと、あくまでナチュラルに、目的は就職面接で印象をよくしたいとのこと要望です！！ 😛 

術前です。やや幼いイメージがあります。

蒙古襞がかぶっていて目と目が離れて見えるのが幼く見える原因かと思います。

基本的には、目の横幅＝目と目の間であるとバランスよく大人っぽい切れ込みがありつつナチュラルになります。

私は改良型の『Z形成法』で目頭切開をするのでダウンタイムを少なくキレイに仕上がります。

術後です

術後１週間たっての抜糸後です。後戻りを計算して内部処理を強めにしています。赤みや、少し膨らみがあります。

目頭切開と聞くとただ切るだけのように思えますが術式は多くあり、専門用語的には『内眼角形成』と呼んでいます。デザイン通りに切開して内部の処理を加えていくことで蒙古襞の形を変えていって目頭をスッとした切れ長なイメージを与えるようにします！

当院ではZ形成術を元に改良した術式を採用しており、万が一に元に戻せるように蒙古襞の移動をさせています。マイクロサージュリーのテクニックを応用して非常に繊細におこなっています

また通常の目頭切開では７−０という太さの医療糸を使うのですがマイクロルーペをかけて８−０というさらに１０分の１の太さで縫合していますので術後の縫合した部分の仕上がりも美しくできます。

術後３ヶ月です。キリってしながら、ナチュラルな感じを残して仕上がりました 😆 涙丘と呼ばれる白目の内側の部分が見えているのがお分かりになると思います。

もう赤みがわからない状況です 😆 膨らみもありません。

改めて術前、３ヶ月後を比較します。

蒙古襞が移動して、水平型の二重が平行型になっていることにお気づきでしょうか？

目のバランスも良くなったと思います。ちょっと症例写真がキレイに撮れていないのが反省点です、、、、

この方はその後、眼瞼下垂手術も受けているので、そのことについても載せていきますね。

この方は、就職試験にも無事合格しましたので私もとても嬉しかったです！

無料カウンセリング希望の方は、お気軽にご連絡くださいませ

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埋没を目頭側に止めて水平型二重を平行にできるのか？？

埋没二重の相談での質問によくあるのが

『埋没を目頭側に止めて、水平型二重を平行にできますか？？』というものです。

一口ではなかなか答えられないので順を追って答えていこうと思います。

まず二重埋没法とは『希望の二重のラインの直下に糸を埋め込んで、まぶたが開いた時に引っ張られて希望の場所に二重のラインを手術』です。

糸を埋め込む場所としては黒目の直上、そこから目尻側に留め糸を増やしていく感覚です。

大きく二重の幅を取れば、もちろん水平型でも目頭の蒙古襞あまりないタイプであれば平行型にできます。

ただ蒙古襞が大きいタイプの人は、ひだが強いため、埋没で作った二重のラインとぶつかって目頭側にスジが入ってしまいます。それを予定外重瞼線と呼んでいますが、、

少しくらいなら気にならないのですが、予定外重瞼線が深いと不自然な眼になるので幅が広すぎる二重はオススメしません。

そこで皆んなが考えるのが、『目頭側に埋没して、なんとか平行型に持っていけないのか？』ということです。

お気持ちはわかります。もちろん個々の症例によっては黒目の内側に止めることがありますが、相談される方はまず蒙古襞が大きいタイプなので、これを持ち上げようとすると

目頭のところで四角い二重のラインがガクガクッとできてしまうので不自然極まりありません。

やはり、水平型を平行型に持っていくには目頭切開で蒙古襞を移動させて形成していく以外ないです！

また以前に目頭切開をしたけれども、二重が水平型のままなので平行型になんとかやって欲しいという相談もきます。

目頭切開が不足して水平型のままだった場合には、修正術として目頭切開をして平行に持っていったこともあります。ただそれも個々の症例によって全く違いので

その辺りはカウンセリングしてみないとわかりません。

つまり目頭を埋没法によって目頭の幅を広げるのは全くオススメしないし、ましてや目頭切開でも平行型にできなかった例に埋没法でさらに目頭を広げるのはもっとオススメしないということです。

あとは、目頭切開をさらに行なって目の横幅を広げて平行型にしても、やはり顔のバランスがあるので、それを崩すのは美的感覚としては抵抗があります。

デザインとバランスが私の美の感覚の根源なので、、、、。

バランスを壊さない、と判断すれば目頭切開再手術はGOです。

実際診てみないとわかりませんからね、ご相談はいつでもお受けいたします。お気軽にお問い合わせください。

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眼瞼下垂手術の修正症例：さあどうする？？

今回は眼瞼下垂の修正症例をご紹介します。手術の中でも、特に修正症例は難しいものです。

眼瞼下垂を指摘されて、数年前に眼瞼下垂手術を受けたものの、数ヶ月でまぶたが下がってきたとのこと。

さらにSJS症候群という珍しい疾患にかかり結膜が癒着しているという状態でした。（眼科で結膜の手術ずみ）

修正ですし粘膜側も手術されていましたので困難が予想されましたし、実際困難でした 🙂 

術前です

右眼の下がりの方が強いですが、両方ともまぶたが重いです。視界も狭まり、頭の角度を変えることが多いせいか肩こりが強いようです。

ただ皮膚のたるみは少なく、控えめにとりました。私は皮膚は基本的には大きく取るべきではないと考えます、取るのは後からでもできます。

二重のラインから皮膚を切除して内部処理です。眼窩隔膜から、挙筋腱膜を同定して、前回の手術での瘢痕を剥離して瞼板にかけた糸を確認して外して上げて左右を同じように、まぶたが上がるのか、何度も確認しました。

術後１週間目の抜糸時です。さすがに腫れました。瘢痕も強く、前回の手術の糸も中にあったので、、、腫れはしたものの想定の範囲よりは腫れなかったです、、、、、

術後３ヶ月です。

腫れが落ち着いて、まぶたもしっかり上がり左右差も解消しました。だいぶ、まぶたが軽くなって楽なり、パッチリ感が出て眼がきれいになりました。

まつ毛も上がっていて、なんとか及第点かと思います。

右目のアップですとわかりやすいかと思います。

術前

１週間後

術後３ヶ月

まつ毛上縁も緩やかなカーブでナチュラルな上がりです。どれくらいまぶたを上げたらいいのかは勘どころにもよりますが、ご本人の希望もありますしナチュラルナチュラルとしました 😮 　

まぶたに優しい手術を心がけています。

眼瞼下垂で手術のご希望がありましたらお気軽にお問い合わせください

合併症：感染、内出血、腫脹、左右差

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5月のゴールデンウィークも暦通り祝日、日曜、火曜は休みです。

東京ロイヤルクリニックは例年祝日休みなのでGWも暦通りの診療になります。

緊急宣言延長に伴い、より感染対策を強化いたします。そもそも当院の診療時間自体が他院の半分以下の時間であり、予約も絞りつつ３密にならず換気をして出来る限り通常に近い状態で行っております。

また保険診療もやっています。発熱外来はありませんが高血圧や糖尿病など、かかりつけのクリニックにいくこと自体がリスクの場合、感冒症状なく検温で平熱の場合のみ当院で、不足分の短期的に処方を継続できるように処方箋をお出しております、、、今のところ、そういった患者さん自体いませんがセイフティーネットとしての役割を全うしていきたいと思います

また、５月キャンペーンを楽しみにしている方も少くはないとは思いますが、この時期ですから、、、より安全にクリニック診療していきたいと５月はキャンペーン無しとしました。

知る限りでは医学歴史的にもスペイン風邪以来の100年ぶりの状況かと思います。逆にいえば100年に一度はこういうことがあるのかもしれません。今の発展した医療なので、ここまで被害が少ないと考えます。政府も批判はあれども私からみたらかなり頑張っているからこその現状のかと思いますので感謝する心を持っています。

粛々を過ごせますように、、、、

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当院での顔（ヒゲ）脱毛の規定範囲とは。

東京ロイヤルクリニックの顔（ヒゲ）脱毛の範囲について説明します

当院では顔（ヒゲ）脱毛の範囲規定について、明確に決めております

上方は耳たぶの下から小鼻までの引いた線

下方は耳たぶの下から喉仏までの引いた線

その間の範囲を顔脱毛で照射する範囲としています。つまり、あご、頬、鼻下、口周り、首となります。

画像で表すと薄緑の範囲になります。

人それぞれ顔（ヒゲ）の位置感覚は異なりますが、一般的にはその範囲が顔（ヒゲ）脱毛と呼ばれる部分であると考えております。

その範囲外で照射を希望される際には拳１個分で別途費用がかかります。

ちなみに女性にも顔（ヒゲ）脱毛は可能です。女性も同じ人間、、その範囲はどうしても毛が濃くなりがちですので顔脱毛としてお使いくださいませ。

＊また脱毛レーザーの施術に来られる方にお願いです、、、付き添いの方は同室できません。クリニックが狭いので申し訳ありませんが外でお待ちくださいませ

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眼瞼下垂手術で眼をパッチリさせましょう！症例

今回は眼瞼下垂手術と目頭切開の複合的な眼の手術症例紹介です。

末広型で眼が小さい、から、平行型二重にして眼を大きくする手術となります。

20代女性で元々埋没で広げていたのですが、やはりしっかりと目を出していきたいとい言うことで眼瞼下垂手術、そして、平行型二重にするには蒙古襞が重いので目頭切開を同時に行っています。

さて術前です。

水平型で、ちょっとまぶたが重い印象です。やはりパッチリ二重にするには、いかに黒目を出していくのかが非常に重要ですね

細かい話にはなりますが、水平型を平行型にするには二重の幅を広げるだけでなく内眼角と呼ばれる目頭の部分の処理が必要になります。この方は蒙古襞が強く、このままでは平行型にはならないので目頭を切開して蒙古襞を移動してあげる必要があります。

さて施術の詳しい解説、、、、、あまり細かく説明すると怖くなっちゃう人もいらっしゃるのでスルーして読み飛ばしても大丈夫ですよ。

横線で区切りました 😛 

まず、デザインをしてから手術ベットに寝てもらいます。点眼麻酔、局所麻酔注射をナノニードルで行います。そこだけはちょっと我慢していただければ、あとは引っ張られている感覚しかありません。

まずは目頭切開から行います。ロイヤルクリニックでは改良したZ形成術で蒙古襞をずらして平行型になるように移動させて固定します。目頭切開にもたくさんの術式があるのですが、蒙古襞が下まぶたに至るほど大きい場合にはw形成でもいいとは思いますが、90％はZ形成が良いと考えます。美しく切れ長に、かつ多く皮膚組織を取らずに済みます。

２０分くらいかけて慎重に固定して縫合します。

それから眼瞼下垂手術に向かいます。

いわゆる一般的な眼瞼下垂手術と美容外科における眼瞼下垂手術は異なります。

一般保険診療の眼瞼下垂手術は、まぶたの上げる筋肉の腱膜を短くすることでまぶたを上がりやすくすることを主体としてます。

美容外科の眼瞼下垂手術の場合は、まぶたを上げやすく処理をした後に二重のラインを形成するところが入ってきます。つまり二重切開形成術にプラスして眼瞼下垂の手技を入れ込むことで、もっとも眼を美しくする総合的な手術となります。

抜糸してから２週間後です。つまり術後３週間目

目頭にちょっと赤みはありますが、まぶたの腫れも少なく赤みもありません。元々埋没したことがあるまぶたなので腫れやすいものですが

慎重かつ丁寧に頑張ったので上手くいきました。

さて術後３ヶ月です。

明らかに目がパッチリして、二重も平行型で落ち着きました。まぶたを上げるということは、まつ毛の角度も上向きになりますので、よりパッチリ感が出た仕上がりになりました。

眼瞼下垂手術では、上まぶたを上げる筋肉を綺麗に同定して瞼板のどの位置に固定するかが問われます。綺麗に出せないとまぶたを上げることができないどころか下がることもありますし、ひっぱりすぎると黒目が出過ぎて白目の部分が見えて、びっくりした時のような目になってしまいます。

その辺りが難しいところであり、腕が問われるところです。

術前

術後３ヶ月

東京ロイヤルクリニックでは眼の手術を専門にしつつ、結果のこだわっております。

もし興味がございましたらお気軽にカウンセリングにお越しください。

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当院の笑気は、『効かせる笑気』

東京ロイヤルクリニックの笑気は、『効かせる笑気』です 😈 

と言っても特別な笑気を使っているわけではありません。吸い方によります。

よく笑気なんて効かない、笑気は痛みには意味がない、とネットに書いてあるのですが

吸い方が何より重要です。

鼻からグッと勢いよく吸って、肺を広げてから息を少し止める。そして鼻からゆっくりと笑気を吐き出してください。タバコを吸う要領なのですが、最近はタバコを吸う人の方が少ないのでなかなかわかりにくいかと思います。

ちなみに私もタバコは吸いません、、、、

また濃度は麻酔科専門医の指導のもと、患者様の状態に合わせてベストな効果状態を確認して施術をしています！！

笑気の感覚としてはお酒を飲んだ時の気持ちの良いようなフワフワする、手足が鈍くなるような不思議な感覚です。

人によっては、もう施術、注射終わったの？と全く分からなくなることもあります。

全ての施術が痛みを感じにくく配慮したものになっておりますがそれでもやはり痛み自体はあるもので、笑気によってさらに感じにくくすることができますので安心してくださいませ。

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シミ取りレーザー症例（写真あり）

今回はシミ取りレーザーの症例です

６０代の男性の胸の真ん中のシミです。

これは身内なので正直大した写真ではないですが、、数十年にわたるシミです。ゴルフばっかりやっていましたので紫外線にかなり当たっていたかと思います。事前の写真はこれくらいしかありません 🙂 典型的なSKってやつです。

ロイヤルクリニック で導入しているシミ取りレーザー『Qスイッチヤグレーザー』で打って１週間後です。上手く痂皮化しています。つまりカサブタになっています

そして２週間で取れて、しばらく赤黒く色素沈着になっていましたが次第に薄くなってきました。

１年後です。

どうですかね？シミが薄くなったというか、消えたと言っていいかもしれません。あまりシミは全く消えてしまうとは言いたくないのですが

確かの元の場所がわかりませんでした。

アップの写真です。そもそも、くすんでいますが、、、、よく見れば真ん中にシミの痕があるかな、、ってレベルです。

改めて術前

術後１年です。

ちなみに、その１年間もゴルフをしっかりやりやがってしました。そうです、これは私の父です。全くもう。

シミ取りレーザーは実は奥深いものがあります。シミにも原因や種類によってレーザーを当てて薄くなるもの、濃くなるもの、当ててはいけないものと様々です。男性で、紫外線を気にせずゴルフに打ち込み、しかも前胸部という傷の治りにくい部分のシミでもシミ取りレーザーを正しく当てれば上手く消えていきます。

父はかなり驚いて感動していました、、、、まあ、喜んでくれて何より。

何回でも言いますが、、施術はあっさりしているように見えても、私は毎回冷や冷やしながらやっています、なぜなら結果にこだわっているからです。

それなりにお値段いただいていますし、受ける側の目線にもなってしまいますので期待感は当然持ってしかるべき。上手くいかなかった時だって正直あります。その度にフィードバックしてより良く工夫の連続、結果の向上、、、それが美容医療の面白さでもあるかもしれません。料金としては、その業界の中で価格として高い方ではありませんが、中身だけは超高級路線でいきたいと思っています。

ここ最近はロイヤルリフト、眼瞼下垂、目の下脱脂の症例写真をお見せできるように準備中です。楽しみにしてくださいますと幸いです。

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ヒアルロン酸注射でのアゴ形成症例

ヒアルロン酸注射によるアゴ形成の症例です。

ヒアルロン酸は保水成分主体なので異物反応が起こさないで、顔のラインを持ち上げて形成することができます。

特にアゴに関してはデザインにこだわり、以前のブログに載せたように必ずマーキングして注入しています。

当院では第４世代ヒアルロン酸で皮下組織の馴染みの良いものを使っています、吸収には１年半くらいかかりますので長期に渡って保てることができます。

アゴを形成するときは、まず横顔を重要視しています。いわゆるEラインというもので、鼻先、唇、アゴの高さがそろった時がバランスの良い美しいラインと言われています。もちろん個人個人のバランスもあるので顔全体で私は考えて入れています。

今回はナチュラルに仕上げたいのでヒアルロン酸１本のみ使っております。

では症例写真です。

左右の横顔で明らかに前の方にアゴが形成されました。今回は本人の希望で軽めに持ち上げているのでわずかな変化です。

アゴを形成する時の私なりのコツなんですが、まずは奥の方に土台を作って持ち上げて、それからピラミッドのように積み上げるように注入しています。そうすることで、まずはアゴを持ち上げてから、先端をどうするのかを相談して決めていきます。

尖らせるもよし、ナチュラルに丸くするもよし。ただ、顔がキレイ系には尖らせてもよろしいかと、可愛らしい小動物系にはナチュラルに丸くすることをオススメしています。まあ、それも本人にはどれが似合うかを説明しようによっては怒らせてしまうので、、、難しいところですね w:-D 

合併症：出血、感染、腫脹、塞栓

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がっつりフェイスラインを出していく！症例

ロイヤルリフト（ロイヤル式のスレッドリフト）の症例の紹介です。

今回は３０代前半のモニター女性です。ほうれい線とマリオネットラインが濃くなってきたことと

　笑った時の顔のサイドにできるぷっくり感が気になるとの悩みがありました。

まさにロイヤルリフトでリフトアップするのがベストの症例です。

まずロイヤルリフトを簡単にいうと

ロイヤルリフトは、１つの穴から２本入れて、顔を引き上げたまま糸同士を結んで耳元でV字固定する新しい方法のスレッドリフトです。

メリットとしては次の３つ

①髪のあるところや耳のそばほ硬い組織に固定できるので、固定力が強いこと。

②引き上げる具合を決めてから糸を結びつけるので、どのくらいリフトアップすればいいのか調整できること。

③現状で最高の糸であるミントシリーズ最新作『ミントリフトWINK』を使用

今回は、フェイスラインをガッツリ出して欲しいという希望でしたので、、左右６本ずつの合計１２本使って引き上げています。

術前と、術直後の比較写真です。ご覧ください。

わかりやすくするために補助線を引いてみました。術直後から、顔のサイドのぷっくり感も解消されシュッとした雰囲気がお分かりでしょうか？

またひきつれもなく、自然感もあるので違和感がありません。顔のラインもリンゴ型でアゴのあたりがシュッとしてします。

糸で引っ張り上げて奥から固定しているので、皮膚を取らないだけでフェイスリフティングの力は

『切らないフェイスリフト』と表現してもらっても構わないレベルと考えています！

もちろん糸は結んで固定しているため、リフトアップ状態も長く続きます。糸は１年半で溶けますが癒着するのでしっかりケアをすれば効果は数年以上続きます。

サイドからもご覧ください！！！

サイドのフェイスラインが、よりアゴの部分と境界線がはっきりしていると思います。

また、糸を入れるための穴はあけっぱなし自然に閉鎖していくのを待ってはいません。きれいに直すにはすぐにマイクロルーペで内側に縫い込んで閉じてしまうのでもっとも目立たずダウンタイムが極端に短くなります。抜糸をする必要もありません！

＊２０２１年では髪の毛くらい細い黒い糸で塞いで１週間後に抜糸するようにしています。日々手技は変化し向上を目指しています！

直後の状態ですが、穴がある場所、、、、、、パッと見てもわからないかと思います。

ロイヤルリフトに興味のある方はお気軽にカウンセリングにいらしてくださいませ！！色々なクリニックのスレッドリフトを見てきて

現在の自分のロイヤルリフトのリフトアップ手法には自信を持ってオススメします！もちろん無理な勧誘などしませんからご安心ください！ :-P　まずはカウンセリングでリフトアップのメカニズムに沿った施術であることをわかりやすく説明して理解していただくことだけに集中してもらえば、それだけで大丈夫です。 

予約ですが、当院のLINEからが連絡通じやすいです。

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