目の下脱脂の症例：涙袋だけが出てくるバランス感覚

目の下脱脂（目のクマ取り）の症例です。

目のクマを取る＝涙袋の形を復活させて、膨らみのクマを平坦に戻すこと、それを実現するのが目の下脱脂です。

涙袋の下に膨らみがあれば、それは眼窩脂肪という奥にある脂肪体が原因です。笑ったりすると浮き出ることもあります。

表面を切らずにマブタの裏側から脂肪を切除する『目の下脱脂術』

は脂肪の取る量や取る場所にこだわれば

傷もなく、ダウンタイムも１ヶ月程度と短く、手術の痛みも少ないので受けるメリットの多い美容手術の一つです。もちろん丁寧に丁寧に施術をすることでなせる技です。

では、まず正面の術前ビフォーと術１ヶ月後アフターの比較をご覧ください。

術前は真ん中から内側にあったクマが術後では無くなりました。特に窪んでることもなく、平坦なバランス保つことができました。また涙袋が強調されて若々しくなりました。特に向かって右目の涙袋は形がしっかり出ていますね。

斜めの比較画像をご覧ください。

膨らみがなくなり、かといって窪むほどではなく、ほどほどになっています。慣れてくると術前の状態を忘れそうですね 😎 

眼窩脂肪の位置をわかりやすく矢印を入れてみました。

涙袋と、眼窩脂肪による突出が合体すると目袋として認識されてしまうので大きなクマになってしまいます。
術前では合体して『目袋』と呼ばれるクマが形成されているのがよくわかります。

術前の矢印を見ると膨らみがありますね。ここが眼窩脂肪なので
術後は眼窩脂肪が無くなり涙袋がくっきりしました。この凹み、涙袋ラインが出ていることが目の下脂肪取りの結果の良さを感じます。

取りすぎると凹みが強くなりすぎるので、その絶妙な脂肪取る量のバランス感覚が手術中気をつけなければならないことですね。

今回も下眼瞼牽引筋腱膜（LER)、眼窩隔膜、ティアトラフのリガメント処理といった内部、見えない部分の処理もしています。

解剖学的にしっかり剥離して手術すると出血も少ないので内出血も最小限で済みます。

また、この方は涙袋の形が良いのでヒアルロン酸注射や脂肪移植で涙袋を作っても良さそうですね。

目の下脂肪取りに興味がある方はお気軽にご連絡ください。

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②目の下のクマが消したい

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ロイヤル糸リフト症例：四角い顔から丸顔へ！

ロイヤル糸リフトは、顔のたるみ脂肪に糸を引っ掛けて持ち上げて、さらに耳元の硬い皮下組織に固定する糸リフトです。

今回のモニター患者様は女性の方です。術前の診察で、ほうれい線より、マリオネットラインのもたつきの方が気になりました。ご本人曰く、ゆっくりと、気づいたら顔が四角っぽくなったとのこと。加齢性変化でよく悩まれることですね、脂肪の位置をきちんと戻せば四角から丸顔に近づきます。

いつも通りに、数分足らずの局所麻酔注射。これで痛みはなくなります。

あとは

ロイヤル糸リフトで、口横にあるジョールファットにリガメント（貝柱みたいなもの）ごと引っかけてリフトアップ、糸を結んで脂肪の位置を固定します。メーラーファットは、もみあげのできるだけ高い位置から巻き込むように糸を入れることで、縦方向のベクトルにも強力にも持ち上げます。ということで３０分程度ですね。

さて

では術前と術後１ヶ月後を比較します。

正面比較をご覧ください

ジョールファットの位置を上に戻すように固定し、フェイスラインのもたつきがなくなって、全体的に丸顔に近づいたと思います。ちょっと遠目から見るとわかりやすいと思います。

斜め４５度の角度もご覧ください。

口角横からアゴの部分まであったマリオネットラインが短く、角度が薄くなりました

真横の比較画像もご覧ください。

ほうれい線とマリオネットラインの影が薄くなって目立たなくなっています。まだ１ヶ月目なのでもう少し引き締まっていくと思います。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』は垂れた脂肪（ジョールファットやメーラーファット）を元の位置に再配置して固定するので、長くく四角い顔→短くて丸い顔に戻すことができます。

ロイヤル糸リフトにご興味のある方はお気軽にご相談くださいませ！

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ロイヤル糸リフト

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目の下脱脂術：私の脱脂術にはプラスαがあります！

今回は目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

『切らないクマ取り』なんて広告されますが

まぶたの裏は切っています。ただ表面には傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、３０分ほどで終了します。

もし、涙袋と指で触れる目の下の骨、頬骨と言います。その間に膨らみがあれば、それは影グマです。

眼窩脂肪が奥から、まるで飲み物の自販機のようにどんどん下にずれていくと涙ぶくろと頬骨の間のところに水風船のように膨らみが出てきます。

この膨らみが突起となって影を作るので影グマを呼ばれています。　目元が段々になっていたら要注意、早いうちに取れば肌が薄く伸ばされてシワになることが回避できます。

２０代から４０代までは、大体はこの一択です。５０を過ぎると肌をカットしないと、表ハムラ法をしないといい結果が出ないこともあります。

影グマを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』、実によく考えられた手術です。

しかし、ただ切除するだけでは膨らみの下にある窪み＝ティアドロップドライトラフと呼ばれるボリュームロスしている部分が目立ってしまう場合があるので、私は術中に一工夫しています。

まずはビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

膨らみもなく、凹みもないので目がぱっちりした印象です。疲れた印象も消えています。

サイドから見ても、目頭の方にあった影グマがすっかりなくなりました。
クマの下の凹み（ドライトラフ）もありません

場所、切除量、にこだわるのは当たり前、そして将来たるまないために眼窩角膜と頬骨膜を糸で結んで短縮させて頂きました。さらにクマの下方にある窪みも解消されました。

ただ目の脂肪を取るだけでなく目元を解剖学的に作り直すのが目の下脱脂プラスαです。　特に名前をつけるようなことではなく、ただの私の工夫なだけです。

目の下脱脂術、興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

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二重埋没の症例『自然癒着法で二重を自由自在に！』

今日は二重埋没法『自然癒着術』の症例です。

通常の二重のループ法ではなく、6点に通すことで点ではなく線状で皮膚を押さえることができるので二重のデザイン通りにラインが形成されやすい術式になります。多皮膚通糸埋没法とも呼ばれます、自然癒着法、、もっとわかりやすい呼び方があればいいのですがネーミングは難しいものです。

また穴も1mm以下、よりマイクロになるので手術したこと自体に気づかれたくない方にもオススメです。

さて今回のモニター様です。

左右の二重の幅の違いを修正して、かつナチュラルに1mm程度広くする。特に目頭にはこだわりもあり、末広のラインは守りたいとのこと。

もちろん最高のこだわりのデザインで手術させていただきました。

では正面の比較をご覧ください。

３ヶ月後経過です。

向かって左、つまり、右目の角度には非常に気を使い、インアウトラインの状態で予定外重瞼線ができないように自然なトップを作って左右差を解消しました。

左目尻はわずか1mm以下のこだわり尽くして幅を変えてナチュラルにくっきりした印象にしました。

側面からもご覧ください。

メインの二重ラインを目尻側、側面で見ても甘くならずに目頭から目尻まで食い込みを作れるのも自然癒着法のいいところですね。

ご満足いただけて幸いです。

常にデザイン、瞼の形に即した美しいデザイン。できるだけ痛みを感じさせないように丁寧な手技をすることに徹底しています。

特に患者様が緊張すると力が入る、血圧が上がる、出血する、腫れる。。それに焦ら立つ医者、、、そんな光景を見ないでもない 😆 　まずは患者さんを緊張させないように楽しくリラックスしていただいて診療、施術、手術をするように心がけております。

二重埋没『自然癒着法』ご興味のある方はお気軽にカウンセリングくださいませ。

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眼瞼下垂術（二重形成）症例：６ヶ月後経過を👀

以前ご紹介させていただいた二重切開の手術のモニター様です。

今日は６ヶ月後経過を載せます。目の手術は６ヶ月後くらいは経過を追っていくのも大切なことです。

二重切開は二重の肌たるみを切開で取りつつ二重を形成する手術です。

肌たるみは二重のラインをナチュラルに保つように曲線状にデザインし切除します。

眼輪筋という筋肉を取る量は最低限に、瞼板という軟骨と挙筋腱膜をつなげて

二重の食い込みを作ってキレイに縫っていきます。

縫合するときは、まつ毛側の皮膚より眉毛側の皮膚の方が厚みがあるので、まつ毛側の皮膚をわずかに深くかけて、眉毛側の皮膚をわずかに浅くかけることが傷跡を目立たせないコツです。細かいところですが、細かいところが一番大事なことだと思います。

正面の比較画像をご覧ください。

瞼の重さが改善され、形も変えつつ、さらにナチュラル感も残せたと思います。

目を閉じた状態の比較もご覧ください。

直後は、腫れていますね。でも案外埋没よりも腫れない場合も少なくないです。それは皮膚、皮下組織を取っている分全体の組織量が少なくなっているからかもしれないですね。

術後の二重の切開線が目立ちません。メイクありですが（汗）手術したことも今では気づかれないそうです。

サイドの比較画像をご覧ください。

正面では目尻側の二重幅が見えづらいですが、斜めから見ると目尻まで二重幅がキープされています。脂肪も取っているのでモタつきもありません。

タルミのあるマブタの場合は、肌をある程度カットして二重を形成するのがオススメです。私は経過は長めに見ていきたいので６ヶ月は検診しています 😛 

そんなに長い間通わないと行けないの？と思われるかも、ウザいかもしれません、、。フィードバックしたいので、良かったら来て欲しいな、と思います。

以上になります。仕上がりはいかがでしょうか？

二重切開や瞼の悩みを解決したい方はお気軽にご相談ください。

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ロイヤル糸リフト症例：脂肪を持ち上げて固定する！

ロイヤル糸リフトは、脂肪を持ち上げて固定する糸リフトです。

引っ掛かりのある糸で脂肪を持ち上げてフェイスリフトする施術。持ち上げるチカラと固定するチカラを総合した糸治療です。

今回のモニター患者様は５０代の女性の方です。術前の診察で、ほうれい線より、マリオネットラインのもたつきの方が気になりました。

脂肪層に厚みがあり、重みがあるので、糸の引っかけだけで持ち上げるのも切開フェイスリフトで持ち上げるのも難しい症例になります。

そこで

ロイヤル糸リフトで、口横にあるジョールファットにリガメント（貝柱みたいなもの）ごと引っ掛けてリフトアップ、糸を結んで脂肪の位置を固定します。

またメーラーファットは、もみあげのできるだけ高い位置から糸を入れることで、縦方向のベクトルにも強力にリフティングをかけます。

では術前と術後１ヶ月後を比較します。

正面比較をご覧ください

斜め４５度の角度もご覧ください。

完全にもたつきが無くなったとまでは言いませんが口角横からアゴの部分まであったマリオネットラインが短くなりました。

真横の比較画像もご覧ください。

ほうれい線とマリオネットラインの影が薄くなって目立たなくなっています。１ヶ月目なのでもう少し引き締まっていくと思います。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』はパワフルに正しく引き上げて固定するので脂肪が重い方にも良い結果が出ます。

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カベリン注射症例：フェイスラインをVラインに！

フェイスラインをVラインに近づけて引き締めたい。その希望にはカベリン注射（脂肪溶解注射）で脂肪をバランスよく減らすことが大切です。

カベリンは脂肪溶解作用のサポニンとデオキシコール酸に加えてチロシンなど、その他の美容有効成分も豊かに含まれ、ダウンタイムが短く効果も強くでるので一番人気の製剤です。

ただ、効果は注射の打ち方とアフターケアでだいぶ変わりますので後ほど説明します。

今回のモニター様には

カベリン注射を片方１０本ずつ（左右で合計２０本）を３回受けていただきました。施術後４７日目です。

比較写真をご覧ください。

まずは正面

次の側面

反対側です。

特に、口横のポニョ、たるみが改善されているのが注目すべきところです。

フェイスラインのシュッとした感じはジョールファットの位置で決まります。
元々は頬のコケた場所にあった脂肪ですが口横に移動した部分を指します。

ジョールファットが下がる＝頬がコケてきて、口横にもたつきが出てくる、フェイスラインと顎のラインがぼやける、というロジックです。

顔が四角っぽくなったと感じた場合はジョールファットの位置が下方に落ちてしまった可能性があります。

そこでカベリン注射です。

落ちたジョールファットの部分だけに打つことで頬をコケさせることなく、口横とフェイスラインのもたつきを改善させ、結果的にVラインに近づいていきます。

今回の方は３キロ体重が増えてしまったそうですが、顔はむしろ細くVラインが形成されて小顔になっていらっしゃいました。

カベリンの効果的な打ち方とアフターケアとは？

カベリン注射をただ打つだけ、、、これではきちんとした効果は出ません。

当院では打ち方として、３つのコツがあります。

・コケないようにジョールファットの厚みのある部分にだけペンでデザインすること

・SMAS（表在性筋膜）までいかない程度に深い脂肪層を打つこと

・クラッシング（脂肪破砕）をすること。

デザインが命です、減らすべき部分にだけ打つことでバランスを取ります！そして深い脂肪層に脂肪を破砕させながら打つように、ストロークさせたり、軽く叩くようにタッピングします。脂肪層の感触が手の感覚なのでとても気を使います。

脂肪層は痛覚がないので想像よりずっと痛みは少ないですし、私自身自分が痛い注射を受けるのが嫌いなので痛くないように注射を打つ工夫を細かく取り入れています。

また打つ量も大事です。お試しで打つのも大事です、ただどうせ打つならしっかり効果を出して試しとしてもらいたいという我々の気持ちもあります

左右５本は最低でも、このモニターの方くらいであれば左右１０本がオススメです。

また、カベリン注射の施術を受けた後のアフターケアも結果に左右します。

術直後は入れた薬液の分膨らみます。当日はお酒、汗をかく運動などは避けていただき。１週間は揉まないこと。マッサージはあくまで薬液が吸収された後、溶けた脂肪のむくみを抜くためのものです。

１週間経ってからはゆっくりリンパマッサージをしてください。

カベリン注射は打ち方とアフターケア、これで決まります。

そのため受けやすい施術、結果のでるテクニックの向上、ラインでの徹底したアフターフォローを追求する毎日です。

もしご興味のある方はお気軽のご相談ください。

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料金

副作用、合併症リスク：内出血、腫脹、感染、不可逆的反応、アレルギー

額ヒアルロン酸注射の症例：丸い額を形成！

ヒアルロン酸注射よる額形成の症例紹介です。

実際に症例写真を見ていただく前に

人は、額の悩みの原因なのか？どういう額がキレイなのか？の説明をさせてください。

額の悩みでよく言われることとして

額がキレイな丸型になっていない！凸凹がある！どんどんゴツゴツしてきてて困ってます！韓国女優のような額に憧れる！！などがあります。

こういった額の形で悩むのは、以下の３つが原因です。

①元々の頭蓋骨の形

②部分的に骨が薄くなる

③表情筋の形

①元々の頭蓋骨の形。頭蓋骨の形は元々眉毛の上が膨らんでいて、そのさらに上から額の丸みが出てきます。額は皮下脂肪が薄い部分ですから頭蓋骨の形がクッキリでやすいのです。

②骨が薄くなる

年齢とともに骨は部分的に薄くなっていきます。特に眉毛の上、こめかみ、下アゴから薄くなっていきます。

眉上から２cmほど上やこめかみの骨が吸収されると、極端な言い方をすると凹みになります。図解するとこんな感じです。矢印の指した部分が凹んできます。

この矢印の部分がくぼんでくるのでゴツゴツした印象になります。

③表情筋の形

眉間にある皺眉筋、額にある前頭筋は、シワの原因にもなりますが眉間、眉上に筋肉の厚みが強い傾向にあるので額の丸みを崩すこともあります。筋肉を図に加えるとこうなります。

つまり、眉毛のある場所が膨らみ、眉毛から2cmほど上に凹みが強まって、ギャップができて額の丸みが崩れてしまいます。凸凹になったり、丸いカーブが直線状になってしまいます。

そこでヒアルロン酸注射の出番です。髪の毛の生え際から眉上にかけてヒアルロン酸でボリュームを足して形成するとキレイな丸みがでます。

ただ額にだけに入れても額の真ん中がポッコリするので

こめかみまでヒアルロン酸をいれてキレイに立体的に円形に入れていくように気をつけています。

では今回の

ビフォー、アフターの比較画像をご覧ください。眉上のラインをよく見てください。

矢印も加えてみました。

術前は、生え際は丸い曲線を描いていますが、途中で直線になり、眉上で膨らんでいます。ちょっとゴツゴツした雰囲気ですね。

生え際から持ち上げて、眉上の膨らみまで凹凸を埋めるようにヒアルロン酸をマイクロカニューレで入れていきます。

ちなみに韓国女優のような丸みを好む場合は、埋めるだけでなく少し膨らませる必要があります。それが美として正解かはわかりません。今回はそこまでは望まれていらっしゃらないので通常モードで入れていきました。

マイクロカニューレを使うことでヒアルロン酸が血管に入らないように気をつけていれていきます。

真横をご覧ください

丸みのある若々しい額になったと思います。シワ感も薄くなりハリもでます。

額のヒアルロン酸注射にご興味のある方はお気軽にカウンセリングお待ちしております。

営業なしの本気のカウンセリングをお約束します

料金

副作用、合併症リスク：感染、腫脹、内出血、壊死、不可逆的変化

＊料金は現時点のものです。告知なく変更されることがありますので事前にご確認くださいませ。

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目の下脱脂の症例：目元のラインを若くする！

目の下脱脂（目のクマ取り）の症例です。

クマを取りとは、目元のラインを正常に戻すことになります。今日はその辺りの説明も入れつつ症例写真をご紹介します。

涙袋の下に膨らみがあれば、それは眼窩脂肪という奥にある脂肪体が原因です。

表面を切らずにマブタの裏側から脂肪を切除する『目の下脱脂術』は脂肪の取る量や取る場所にこだわれば

傷も見えないしダウンタイムも短く、痛みも少ないのでメリットの多い美容手術の一つです。

今回は術後の下まぶたのラインを見ていただきたくて斜めや横の症例写真に矢印をつけました。

では、まず正面の術前ビフォーと術１ヶ月後アフターの比較をご覧ください。

術前は真ん中から内側にあったクマが術後では無くなり、涙袋が強調されて若々しくなりました。

目元のラインは、真横からの比較写真の方がわかりやすいかもしれません。ではご覧ください。

矢印の部分が、涙袋と、奥の眼窩脂肪による突出が合体した部分です。
術前では合体して目袋と呼ばれるクマが形成されているのがよくわかります。

術後の矢印を見ると凹みがありますね。
奥の眼窩脂肪が無くなり涙袋がくっきり出ている証拠です。この凹みラインが出ていることが目の下脂肪取りの結果の良さを感じます。

取りすぎると凹みが強くなりすぎるので、その絶妙な脂肪取る量のバランス感覚に手術中気をつけなければなりません。

斜め写真での術前、術後で矢印の凹みを見てください。

術後に涙袋と頬が上手くパーテーション（区別）されていることが若々しい証拠です。

眼窩脂肪は膨らみを作ってそのパーテーションを消して、のっぺりしたクマを作ります。

したがって、目の下脂肪取りはパーテーションを戻して目元のラインを若返らせることになります。

ちなみに

最近、脂肪注入って必要なんですか？と聞かれますが、、矢印の部分より下に凹みがある人には適応です。目元のラインを形成するために足し算が必要な場合もあると。その判断と詳しい説明は今後のブログでわかりやすく説明していきますが、、、少なくとも全ての人に絶対必要、ということはないです。

目の下脂肪取りに興味がある方はお気軽にご連絡ください。

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眼瞼下垂術＋目の下脱脂：６ヶ月後の経過でもっとキレイに！

以前もご紹介した『眼瞼下垂手術＋目の下脱脂（クマ取り）』のモニター様の６ヶ月後経過のご紹介です。

ロイヤルクリニックの眼瞼下垂手術は二重切開＋眼瞼下垂＋目の上脂肪取りの『二重形成の総合オペ』です。

上マブタ、下マブタの同日手術で一気に若返って眼がキレイになりました。

手術は１ヶ月で浮腫んでいる、３ヶ月で完成、さらに６ヶ月経過を見ることも大事です。

それは３ヶ月から６ヶ月でさらに浮腫みが少なくなったり傷口が薄くなっていくからです。その間、何か修正が必要な場合は少ないですが、万が一でも対応できるために検診期間を長く取るのも美容外科のあり方だと思います。

では正面比較をご覧ください。

上まぶたは二重が平行型に出ていますね。

まぶたの開きも挙筋前転して良くしたので黒目も出てます。その証拠に瞳に光が入るようになり、輝きが演出されて美しくなりました。
普段の生活でも眼が開けやすくなったので疲れが減ったそうです。

下まぶたの涙袋の下の膨らみが無くなって、クマが消えましたね。少し縮緬ジワが気になりますがショッピングスレッドやスネコス注射を重ねていけば改善するレベルです。

デカ目、二重クッキリ。とても良い経過だと思います。

６ヶ月経過で一番見てほしい、見たいのが二重の部分の傷です。

目を閉めた時の比較画像を見てください。

どうでしょうか？二重のラインはあるけど傷跡として見えますか？傷跡がそのまま二重のラインになるので、、一般的には傷が無くなったと感じられるのではないでしょうか。

どれくらい皮膚は取ったの？と聞かれることも多いのでそれも載せておきますね

切った瞬間に縮んでしまいますが、6mmくらいですかね、あまり取りすぎていないと思います。

術後、１ヶ月後、３ヶ月後、６ヶ月後を比較してみました

１ヶ月後は浮腫んでる

３ヶ月後で完成が見える

６ヶ月後で馴染んで完成形で落ち着きます

ちなみに、結果も大事ですが手術をいかに痛みを感じないようにするのかもこだわっています。

局所麻酔注射は二重ラインより上から刺す、ゆっくり注入する。ていねいに１つ１つの手数を大事にする。無駄な作業を減らすことで手術時間を短くして痛みを感じる暇を与えない。。。などなど

さて、

眼瞼下垂手術、目の下脱脂に興味のある方は

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