二重切開＋目頭切開：タルミのあるマブタは切開で仕上げる！

今日は『二重切開術＋目頭切開』の同日手術のモニター紹介です。

今回のモニター様は、どうせ手術をするならしっかりとして平行二重にしたい！という希望でしたので二重切開手術に目頭切開を加えさせていただきました。

目頭切開は『目頭をシュッとして大人っぽい目にする効果』だけでなく『末広二重から平行二重にする効果』もあります。

過去に湘南美容外科で埋没３点法を受けております。埋没とはいえ一度手を入れたマブタは瘢痕が少なからずあるのでダウンタイムが長くなる傾向にあります。より丁寧な手技を心がけています。

では正面の比較写真をご覧ください。

取った皮膚、脂肪も載せているので、、、そういうのが苦手な方は申し訳ありません。

手術内容ですが

先に、目頭切開して縫合。麻酔を入れても１５分程度で終わります。

 右目頭を２mm 左は１mm鼻側に 寄せるように固定しました。

そこからさて、二重切開手術。元の二重ラインは６mm幅だったので、その位置から１２mm幅まで切開しました。これでおそらく９から１０mm幅に落ち着くと計算しています。

直後はやはり腫れました。しかし３ヶ月でキレイに仕上がりましたのでダウンタイムはやや短めで済みました。

クッキリをした平行二重になりました。元々アートメイクしていた部分が露わになってますね。 

術前と手術後３ヶ月目だけの比較もご覧ください。

アートメイクでわかりにくいのですがまつ毛も上向いています。ナチュラルなカーブで平行二重になっています。目頭も不自然なく向かって左の蒙古ヒダも解消されています。上まぶたのもたつきも無くなっています。仕上がりが良いと考えます。

二重切開の場合は切開線の傷跡もあるのかどうか、、も重要なポイントだと思います。

目を閉じた状態の比較画像も見てください。

まだ二重のラインに赤みがありますね。

ただご心配なく、これは術後６ヶ月後にはすっかり消えてくると思います。目頭切開の部分もちょっと赤みがあるかな、、くらいです。６ヶ月後経過も写真が撮れればブログ書きますね。

そして斜めの比較写真もご覧ください。

二重幅が広くなりつつ、目尻まで二重幅がキープされています。脂肪も取っているのでモタつきもありません。

タルミのあるマブタの場合は、肌をある程度カットする切開法がオススメです。

以上になります。仕上がりはいかがでしょうか？

二重切開、目頭切開にご興味のある方はお気軽にご相談ください。

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②目の下のクマが消したい

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アゴのボトックス注射、梅干しジワ撲滅！！！

アゴにボトックス注射すると一体どうなるの？

なんと梅干しジワが無くなります！今日は梅干しジワ撲滅症例紹介のです！

アゴをすぼめたりすると梅干しのようなシワが出ることに悩んでいませんか？

下アゴの部分にちょっと力を入れて動かしてみてください。部分部分に濃く細かいゴツゴツした形のシワが出てくることがありますよね。これが、いわゆる『梅干ジワ』です。

ちょっと動かしただけで梅干しジワが出来やすいことに気づくとテンションが下がりますよね。

年齢とともに脂肪が柔らかくヘタってくるとシワ感もより濃く強くなってきます。早いうちに対策をしましょう。

梅干ジワの原因は筋肉！です。

梅干しジワは、オトガイ筋というアゴの筋肉の中に『穿通枝』と呼ばれる細かい貝柱のような組織が散りばめられているのが原因です。力を入れると『穿通枝』の部分以外が膨らんでしまうのでシワとして目立ちます。

梅干しジワを治療するにはアゴのボトックス注射が最適です。

ボトックス注射とは『筋肉を動かさなくする注射』です。オトガイ筋に正確に注射すれば筋肉が収縮しないで動かないようになるので梅干ジワが一気に解消します。

さて、アゴのボトックス注射、ビフォーアフター１ヶ月半の比較みましょう。

口をすぼめてもらいましたが、術後１ヶ月半で梅干しジワが全く無くなっちゃいましたね。アゴを動かしても肌がツルッとしているって大事ですね。

もっと力を入れてもらいました。

やっぱり梅干しジワができない。無事、梅干しジワを撲滅できたようです！

もちろんボトックス注射で筋肉が動かなくなっても、動かそうと強く意識すれば多少筋肉は動きます。

術後１週間は少し重い感覚がしますが数日で慣れてくることがほとんどです。口角が重くなることや上がらなくなることも一般的にはありません。

わかりやすく丸をつけてみました。

ボトックス注射は顔面の解剖学に熟知していないと本当の効果を出すこそはできません。その辺りは私達、形成外科医の得意とするところです。

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眼瞼下垂術（二重形成）：毛塚１回目のオペ

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼ですが

右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。上瞼が全体的にもったりしていて、左右差があります。

開き方もやや弱く黒目ももう少し出てくれると綺麗になりそうです。

蒙古襞が強くあるので平行型にするには目頭切開しかありません、しかし左右の眼間隔を考えると目頭切開はダメですね。バランスが目が中心に寄った感じになります

デザインは元々が6mm幅のところを10mm幅になるようにナチュラルラインに沿ったものにしました。

手術は、麻酔は上まぶたのデザインより上の方から局所麻酔注射をします。そうすると神経が刺激を受けづらいので注射の痛みが少ないです。

目の上の脂肪は奥にあったのが意外でしたが量はそれなりに多かったです、、もちろん切除。

眼瞼挙筋腱膜を露出して眼の開きを邪魔する繊維質をカットして引き伸ばして眼瞼挙筋から５mm下の部分で瞼板に糸で縫合して、残った腱膜カットして皮膚、腱膜の端っこ、皮膚と糸を通して縫合することで二重形成して終了しました。

右目頭側はROOFと眼輪筋を適度に切除してもたつきを無くす処置をしました。

術前、術後20日を見てもらい、それまでの経過も載せていきますね。

右目頭（向かって左の目）のもたつきが無くなって二重のラインが出てきたのがお分かりかと思います。眼の開きが改善されて黒目に光が入ってくるようになりました。

ただ、目尻側の二重の幅が右目が広く、左目が狭いですね。この原因としては元々の眼の左右の個性の違いがあり、個性まで変えるのは難しいものです。

経過を細かく比較して載せてるので見てください

手術直後より翌日から３日後がガンガン腫れます。大体１ヶ月で腫れが引いてきます。手術とは終わった直後から完成に向かっていくものです。

この辺りはまぶたが重くなってくる感じがします。

眼周りに黄色っぽい内出血が出ています。皮膚のすぐ下には眼輪筋があり、眼輪筋は目まわりの下瞼までつながっているので内出血も目まわりに広がっていくことがあります。

内出血が薄くなってますが腫れはまだまだあります。ここで左右差が大きくなってきましたが、腫れ感の左右差かもしれません。まだまだ様子を見ていきます。

１ヶ月間は日々、腫れがひどくなったりよくなったりするのでダウンタイムを過ごす患者側は不安になる頃です。でもそこはグッと我慢です。

腫れながらも少しずつ馴染んでくることがわかると思います。心配もありますが、ここは信じて馴染んでくるので気にしすぎないで過ごしてください。

眼の開きは術後から一旦腫れて重くなったものの、広がってきて黒目が出てきました。

しかし、この辺りでも右目の目尻が広く、左目尻が狭いという印象があります。

左目の方がナチュラルではありますが、毛塚さんは右目の方が気に入っているようです。

そこで３ヶ月待って修正手術を行いました。

修正はいじった皮下組織が固まるまで３ヶ月は待たなければなりません。

それは次回に。

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眼瞼下垂術（二重形成）と目の下脱脂：３ヶ月経過

以前ご紹介したモニター様の３ヶ月後経過です。

眼瞼下垂術（二重形成手術）と目の下脱脂の３ヶ月後

術前の診察では、奥二重で肌や脂肪も多そうな印象です。開きも悪く姿勢が首が少し反っていました。瞼の重い方の典型的な姿勢です。瞳にも光が入りません。

下瞼は涙袋の下がプックリとしていてクマになっています。明らかに眼窩脂肪がずり下がっていて突出している状態と思われます。

眼瞼下垂手術、つまりは二重切開して挙筋腱膜という筋膜を短くして瞼の開きを良くする手術。

目の下脱脂、下瞼の裏から穴を開けて脂肪だけを取り出してクマを解消する手術。

それぞれの適応であり、同日に手術をいたしました。

前回は１ヶ月経過でしたが今回は３ヶ月経過を観ましょう！

術前と術後３ヶ月目の比較をご覧ください。

１ヶ月後のむくみも無くなって、３ヶ月後には

上瞼の二重が平行に近い形に出て、黒目もちょうどよく大きく見えるようになっています。左目が少し肌たるみがありますがご本人的に全く気にならないのでこれで完成で良いと考えます。

瞼の開きが良くなると光が入りやすくなるのでまぶしくなることもありますがすぐ慣れます。

目の下のクマも無くなっており、肌のたるみも特に目立つこともなくちょうど良い塩梅の出来かと思います。

閉眼時も二重の傷も目立血ません。３ヶ月でここ前で経過が良ければ問題はないでしょう。傷の部分は時間が経つほど綺麗に目立たなくなります。おそらく６ヶ月で周りにはわからないレベルになると予想します。

眼瞼下垂術（二重形成の総合的手術）

目の下脱脂（目のくま取り）

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切らない眼瞼下垂術、目頭切開の症例：開きを修正、目元バランス改善！

切らない眼瞼下垂術＋目頭切開のモニター症例の紹介です！

今回も同日に行った症例です。ダウンタイムが一気に取れるので複合手術の方が人気になってきてますね。

切らない眼瞼下垂術とは？

瞼の裏から埋没法を使って、まぶたを上げる『眼瞼挙筋』を裏側からタッキング（縫縮）して瞼を大きく開くようにして、そのまま二重を形成する、切らない系の手術です。二重埋没のパワーアップバージョンです。

2mmくらいは開きを良くするので軽度に黒目を出したい人には向いています。

目頭切開術とは？

目頭にある、ちょっと丸いヒダ『蒙古襞』をパズルのように入れ替えてシャープにする手術で、目と目の間が広いことで悩んでいる場合には最適です。

さて今回のモニターさんは

過去に二重切開を経験済み。某有名なキラキラ系のクリニックで、全身麻酔で太ももの脂肪吸引して、そのまま二重切開したとのこと（汗）

私には、さすがにその組み合わせでは手術はできない、てかしない、、、、さすがマンパワーがありますね。

ご本人いわく、二重の幅を広く取りすぎしまい眠い眼になってしまった、瞼も開きづらい、二重の食い込みが浅いのが気になるそうです。

目頭の蒙古襞も気になる、ぱっちりさせたいとのこと。

もう正面の比較画像を見てもらいましょう。

術前を見ると10mmをはるかに超える二重幅、それに対して瞼の開きも良くない。

開きも良くないので二重の食い込みも薄く、眠い印象を持ちます。

おそらく瞼板前組織を取りすぎて、眼瞼挙筋腱膜も瞼板が外れたまま留め直さないで二重形成をしたと予想します、なので食い込みも薄くなっているかと。

このパターンの切開修正は難度は高くやり甲斐もあるのでオススメはしたのですがご本人はもう切るのはコリゴリということで『切らない眼瞼下垂術』を提案させて頂きました。

また、目頭切開はハードにしっかり取って欲しいというご希望だったので、ナチュラル派の私ですが今回はしっかり涙丘という目頭の内側部分が見えるまでしっかり切開しました。

ということを踏まえて術後２ヶ月を見てくださいませ。

黒目は1mm程度は出ています。二重の食い込みを強くして不自然のない形になっているかと思います。まつげを見て欲しいのですが、術前は下向いているまつげが術後２ヶ月では上向いているので、このあたりが開きが良くなっている印です。

左目がやや外反しているのが気になりますが、ガッツリ切開した後の修正では相当腫れることを考えると、３ヶ月から６ヶ月で馴染んで無くなっていくでしょう。ご本人は気にされてはいないとのこと。

目頭は、蒙古襞を3mmほどカット、両目の間が狭くなりすぎないミリ単位で調整しました。

目を閉じた状態も見てください。

目頭切開の跡が全く見えないし、腫れも術前の予想より引きが早かったです。

食い込みを強くしなければならなかったので二重ラインがポツポツしていますが、これも馴染んでいくでしょう。

ちなみに強く糸を結び過ぎると抗う瞼の力が強くなるので外れやすくなり、その辺りの塩梅が慣れていないと難しいものです。

側面を見てください

目尻までしっかり食い込みがある二重のラインです。

瞼も開きやすくなったので普段の生活も非常に楽になったそうです。

切らない眼瞼下垂術ではありますが他院の二重修正なので料金は別途全額の２０％さらにかかります。

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カベリン注射＋エラボト症例：フェイスラインをシュッとする！

カベリン注射（脂肪溶解注射）とエラボトックス注射の同日施術した症例紹介です。

今まで美容経験のない女性のモニターさんです。

フェイスライン、顔の輪郭がもたついてきたという悩みでのご来院です。

術前の診察では

今回のフェイスラインのがもたついている原因は２つ

①ジョールファットという口横にある脂肪が垂れ下がっていること！

②エラにある咬筋が張っていること！

①は元々頬の上にあったジョールファットが垂れ下がってくることで口横からマリオネットラインができてフェイスラインがもたついてきます。

本来ならばマリオネットラインの位置に貝柱の方な繊維質『リガメント』が走っていて脂肪を支えてたるまないようにしているのですがリガメント自体が弱くなってしまうとジョールファットを支えきれずにマリオネットラインを形成してしまいます。

②は咬筋が歯軋りなどで肥大化してしまい、フェイスラインの奥が張ってしまいます。さらに頬コケも強調してしまいます。

なので治療方法としては

①に対しては脂肪溶解注射で脂肪のボリュームダウンして、②に対してはボトックス注射で咬筋の働きを抑えて萎縮させて筋肉のボリュームダウンをさせる。それを同日治療するのがオススメです。

さて症例をご覧ください。

術後１９日目で、頬のトップからあご先までのライン、つまりフェイスラインが膨らんだカーブから緩やかなカーブになったとは思いませんでしょうか？

つまりフェイスラインがシュッとしてきました。

口横のポニョと呼ばれる部分も、スッキリ改善していますね。

カベリン注射、脂肪溶解注射が注射した部分の脂肪をボリュームダウンするのですが、正しい位置と深さの脂肪層に正しく打たないと効果は少なくなってしまいます。厚い深い脂肪に注射しないとしっかり落ちていきません。

ジョールファットは基本的に厚みがあるのでカベリン１０本で左右５本ずつ、厚みの多い方ではカベリン２０本で左右１０本ずつ打っていくことがおすすめです。

今回は脂肪の厚みも考えて１４本で左右７本ずつと注射しました。デザインして口角付近を多く打ちつつ脂肪全体にも効かせていくように打ちました。

１回でここまで効きましたが、基本的には５回施術していただくと効果が実感できます！

脂肪溶解注射は凹みません！ちゃんと効きます！

効かないのは正しい深い脂肪層に打っていないから、そして打ち方に細かい技術があります。施術医師が、たかが注射と侮ると脂肪溶解効果は悲しい低いレベルになります。

また凹まないように打つことも細かいテクニックを使っています。

後、、これは当院で実際に受けないとわからないと思いますが、痛みが非常に少ないです。

エラボトックス注射は効果抜群、かつタルみません！

エラボトックス注射は『咬筋』の下アゴとの連結部と、一番膨らんだ筋腹に注射します。すると咬筋のエラばりのある部分だけが萎縮するので、正面から見た時にフェイスラインをカーブの角度変えます。　

よく心配されるのが、『咬筋が薄くなった分、皮下脂肪が下がってタルまないかどうか？』問題ですが、４０代、５０代くらいまでは肌の自然な調整力もあります。

一時的にたるんだ様に感じでも１ヶ月くらいで戻っていきますので安心してください。

ただ、そのリスクをなくしていきたいならばカベリン注射を重ねていけばいいだけです。（ショッピングスレッドを重ねるのもオススメです。）

今回の症例のように、切らないでも注射を上手く組み合わせすればフェイスラインや輪郭は充分変えられます。

永久的じゃないんでしょ？と思う人もいますが、継続していけばキープしてさらに効果を上げていけますし、それでもダメならロイヤル糸リフト、切開フェイスリフトをすればいいんじゃないかと思います。

美容医療とは段階を踏むことも重要かと考えます。もちろん、大体のことはわかったからロイヤル糸リフトにチャレンジするでも大丈夫です。がっちりマックス引き上げて固定するフェイスリフトアップいたします。

もし、脂肪溶解注射『カベリン注射』やエラのボトックス注射に興味のある方はお気軽にご相談ください！

＊カベリン注射、ボトックス注射のモニターは現在募集しておりません。

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ロイヤル糸リフトの症例：輪郭を変える！

ロイヤル糸リフトの症例紹介です。

ちなみにスレッドリフト、糸リフトってクリニックによって沢山名前があるので混乱しますよね。同業の私ですらわからないものもありますw

混乱する理由の一つがスレッドリフトの名前の決め方にあります。

各々クリニックによって２つの決め方があります。

①糸の商品名

②糸を入れるクリニックの技名

テスリフトだの、ミントリフト、vovリフトあたりは糸の商品名になります。そして糸の入れ方はクリニックや医師の好みで違うので、そのクリニックの技名としてメニューに書かれます。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』は②のパターンです。ミントリフトⅡウインクというミントシリーズの一番高級なタイプを使って、固定型という耳元の硬い皮下組織に結びつける技で糸リフトを施術しています。

さて

今回もロイヤル糸リフトの症例です。４０代の女性です。皮下脂肪が少ないタイプの方でシャープなフェイスラインをお持ちですがコケやすい一面があります。

今回も、マリオネットライン、ほうれい線にしっかり糸を引っ掛けて引き上げて結びつけました。

術前と術後３週間後の比較です。

ジョールファット、メーラーファットを若い頃の位置に再配置しているので、丸い印象になっています。それでいてフェイスラインのたるみを改善されています。

サイドも比較をご覧ください。

写真の角度が違うのが申し訳ないのですが、口角の上がりがお分かりかと思います。

正しい方向に糸で引っ張って脂肪を元の位置に戻すことが正しいフェイスリフトであり、しっかりリフトアップされます。さらに硬い部分に結んで固定することでキープできます。

さらに今回のモニター様はロイヤル糸リフトの１週間後に二重埋没、目の下脱脂モニターも受けているので腫れもまだまだあります。なのでダウンタイムがまだ続きます。

もっと引き締まっていくと考えます。

もし『ロイヤル糸リフト』にご興味の方はお気軽に無料カウンセリングにいらしてくださいませ！

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ヘソ形成症例：デベソを治す！

ヘソ形成の症例紹介です！

今日はマニアックな手術の紹介です。デベソで悩んでいる方のモニターさんです。

ヘソは普通はくぼみになっているものですが、腹膜が押されていたり脂肪や瘢痕が強くあったりすると突起になることもあります。

ヘソは意外にコンプレックスの強い部分でもありますし、手術するクリニックも少ないので困っている方も多いかと思います。

正面比較画像です。術前と、術後１ヶ月半後です。

デベソの中身をしっかり取って後ろに縫い込んでヘソの窪みを形成しました。圧迫して窪みを固定して、約３０分で終了。

１ヶ月半もすると、傷も隠れて全く見えない状態になりました。少し盛り上がりもありますが、もう少し経てば落ち着いて無くなっていくと考えます。

側面の比較です。

側面からもしっかりヘソができていますね。

手術方法ですが、デザインはこういうふうに観音開き型にしております。皮膚を切除すると窪みにするための皮膚が足りなくなってしまうので切開のみにとどめます。

切り方のデザインの特殊性と、中の処理が独特なのでマニアックな手術のカテゴリーになります。

料金

ヘソ形成術　　３３００００円（税込）

もしお悩みでしたら、まずはお気軽に無料カウンセリングをご予約ください。

営業なしのカウンセリングをお約束します。

この下に、切除した腹膜状の脂肪がありますが、グロいのが苦手な方は見ないでください。かなり下にスクロールすると見れます。

結構大きかったですね。しっかり被膜を取って出血もほとんどなく手術は終わりました。

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ロイヤル糸リフト症例：なぜロイヤルリフトは口角も上がっていくのか？

ロイヤル糸リフトの症例のご紹介です。

ほぼ毎日ロイヤルリフトをやっておりますので今更ですが、さらに練度が上がっているのを感じます。施術時間は３０分でできますが、デザインや写真取りを含めるともテキパキやって６０分くらいでお帰りいただけます。

マリオネットラインと形成するリガメントの位置を確認しながらリガメントごとあげているので、口角のたるみが解消してあげていくことができます！

上が術前、下が術後１週間後です。正面比較画像を見てください。

右口角は内出血していますが、左のマリオネットラインはだいぶ薄くなりました。補助線も引いてみました、

このモニターさんは口角の位置が左右で違うのですが、いずれにせよ、フェイスラインのトップが術前より術後が明らかにアップしているのがお分かりかと思います。

斜め比較を見てみましょう、特に口角をみてください。

口角の角度、マリオネットラインの角度が上がっているのがわかります、これはリガメントにしっかり糸リフトを引っ掛けないと持ち上がりません。マリオネットラインの手前で糸を引っ掛けるだけでは口角は当然上がらないのです。

横方向もわかりやすいですよね。

反対側の真横も見てください、

スレッドはどの深さとどの方向に入れるのか、だけではなくリガメントの部分まで引っ掛けることが重要だと考えています。ある意味、そこが弛んでるので脂肪が支えきれないわけですから。しかもちゃんと耳元で固定する、ただ入れてギュッと顔を撫でて終わりっていうスレッドリフトではとでも効果が厳しいと考えます。。。。。

やるならベストの方法を尽くすのが私の考え方です。ここまで引き上げると顔面短縮効果も出て顔自体が面長から丸顔に印象が一気に変わります。

口角まで上がるスレッドリフト『ロイヤルリフト』を希望の方はお気軽に無料カウンセリングにいらしてくださいませ！！

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重、眼瞼下垂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

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③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

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眼瞼下垂術、目の下脱脂術の同日症例：上下の眼を仕上げる！

眼瞼下垂術（二重）と目の下脱脂（クマ取り）の同日施術した症例の紹介です。

東京ロイヤルクリニックでは

眼瞼下垂手術＝二重全切開＋挙筋腱膜前転術＋その他諸々なので二重ライン、上瞼を総合的に美しくする手術になります。

さらに今回は目の下脱脂という下瞼の眼窩脂肪を切除する手術同日行いました。

最近とても増えているのが２つ３つの手術を同日に受ける方です。ダウンタイムを一気に取れるのでいいと思います。

例えば、眼瞼下垂＋目の下脱脂、眼瞼下垂＋目頭切開、目尻切開＋グラマラス形成、目の下脱脂＋ロイヤル糸リフトのコンビネーションが人気ですね。

話が逸れましたが、

今回も瞼がやや重い症例です。上瞼がモッタリしており、目の下の脂肪からくるクマがハッキリ見える方ですね。目の手術は初めてとのことです。

正面画像の比較です。今回は術前、１ヶ月後の比較をご覧ください。

黒目が大きく開きました。もちろん開きすぎないように調節しております。見にくいのですが上まつ毛がやや上向いているのがわかるかと思います。

奥一重もちゃんと二重を形成しているので非常にパッチリした印象になりました。二重のラインはナチュラルを希望されたので7mmに設定しました。

さらに目の下の脂肪を適切な量を取ったのでクマもなくなり、涙袋が強調されました。

では斜め画像で比較してみましょう。

３D、まあ、３次元的に形を整えていくことが重要です。二重のラインも綺麗ですね。目の下脂肪も取りすぎて凹んでいることもありません。

この方は思ったより上の瞼の脂肪が少なく、微量に切除しただけにとどめました。

左眼の二重ラインがやや皮膚が被っていますが、これは３ヶ月でむくみが取れると解消するパターンかもしれませんし、もし希望であれば少し皮膚取りをすれば解決します。

そもそも、これでまだ１ヶ月目ですので浮腫んでいますね。どんどんさらに仕上がってくると思います。完成は３ヶ月後です。

もし眼瞼下垂手術（二重を最高に仕上げる手術）や目の下脱脂、そして同日に２つ以上の手術を受けることに興味がある方はお気軽にご相談ください。

営業なしのカウンセリングをお約束します！料金も明瞭明快に設定していますので見積もりが必要な方は申し出てください。

＊料金は現時点のものです。予告なく変更する場合があります。

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