眼瞼下垂手術（二重形成）：毛塚さんの修正手術

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼は右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。その個性もあり

１回目の手術結果では元の個性のまま左右差が出てしまいました。これはこれでキレイではありますが、、、

右目尻が左よりも広い幅になって気にはなります。

どちらに合わせたいかが本人希望ですが、ここまで経過を見た結果から

左目尻を右目尻に合わせて広くしたいとのこと。

なので３ヶ月後に修正手術をしました。

左右の二重ラインが落ち着いてきているので、

左の目尻がわを右に合わせて、皮膚切開、二重のラインを解除して、上側にラインを持ってくるように剥離して瞼板とのつながりをして修正しました

では経過をご覧ください。

翌日はものすごい腫れています、修正は２回目の手術になりますので１回目より二倍は腫れます。そして腫脹が引いていくとデザイン通りに徐々に広い状態になっていきました

抜糸の時にはだいぶ開いてきましたが、まだラインがカクッとしています。

そして１０日後

抜糸すると糸という異物がなくなるので腫れの引きは早くなります。左右の目尻幅が合わさってきて、左右差が無くなってきました。

まつ毛も上向いていていい感じです。ここまでくれば安心でしょう。

今回の記事で言いたかったことは、確かに１回の手術でバッチリ決めることは重要であり、医師の腕であります。

ただ、切開手術しても修正、手直しすることもできます。そこまでのアフターフォローができる美容外科クリニックとして重要であることだと思います。

私は納得いくまでアフターフォロー、しっかり経過を見ていく姿勢を重要視しています。

それは手術をバイト医に丸投げするクリニックにはできないことかな、と。

ではまた。

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①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

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④タレ目や切れ上がった目になりたい

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②『ロイヤルリフト』：ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLS注射、スリムS注射』

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眼瞼下垂術（二重形成）：毛塚１回目のオペ

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼ですが

右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。上瞼が全体的にもったりしていて、左右差があります。

開き方もやや弱く黒目ももう少し出てくれると綺麗になりそうです。

蒙古襞が強くあるので平行型にするには目頭切開しかありません、しかし左右の眼間隔を考えると目頭切開はダメですね。バランスが目が中心に寄った感じになります

デザインは元々が6mm幅のところを10mm幅になるようにナチュラルラインに沿ったものにしました。

手術は、麻酔は上まぶたのデザインより上の方から局所麻酔注射をします。そうすると神経が刺激を受けづらいので注射の痛みが少ないです。

目の上の脂肪は奥にあったのが意外でしたが量はそれなりに多かったです、、もちろん切除。

眼瞼挙筋腱膜を露出して眼の開きを邪魔する繊維質をカットして引き伸ばして眼瞼挙筋から５mm下の部分で瞼板に糸で縫合して、残った腱膜カットして皮膚、腱膜の端っこ、皮膚と糸を通して縫合することで二重形成して終了しました。

右目頭側はROOFと眼輪筋を適度に切除してもたつきを無くす処置をしました。

術前、術後20日を見てもらい、それまでの経過も載せていきますね。

右目頭（向かって左の目）のもたつきが無くなって二重のラインが出てきたのがお分かりかと思います。眼の開きが改善されて黒目に光が入ってくるようになりました。

ただ、目尻側の二重の幅が右目が広く、左目が狭いですね。この原因としては元々の眼の左右の個性の違いがあり、個性まで変えるのは難しいものです。

経過を細かく比較して載せてるので見てください

手術直後より翌日から３日後がガンガン腫れます。大体１ヶ月で腫れが引いてきます。手術とは終わった直後から完成に向かっていくものです。

この辺りはまぶたが重くなってくる感じがします。

眼周りに黄色っぽい内出血が出ています。皮膚のすぐ下には眼輪筋があり、眼輪筋は目まわりの下瞼までつながっているので内出血も目まわりに広がっていくことがあります。

内出血が薄くなってますが腫れはまだまだあります。ここで左右差が大きくなってきましたが、腫れ感の左右差かもしれません。まだまだ様子を見ていきます。

１ヶ月間は日々、腫れがひどくなったりよくなったりするのでダウンタイムを過ごす患者側は不安になる頃です。でもそこはグッと我慢です。

腫れながらも少しずつ馴染んでくることがわかると思います。心配もありますが、ここは信じて馴染んでくるので気にしすぎないで過ごしてください。

眼の開きは術後から一旦腫れて重くなったものの、広がってきて黒目が出てきました。

しかし、この辺りでも右目の目尻が広く、左目尻が狭いという印象があります。

左目の方がナチュラルではありますが、毛塚さんは右目の方が気に入っているようです。

そこで３ヶ月待って修正手術を行いました。

修正はいじった皮下組織が固まるまで３ヶ月は待たなければなりません。

それは次回に。

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眼瞼下垂術（二重形成）症例：毛塚症例

我らが『東京ロイヤル史上最強ナース毛塚さん』の眼瞼下垂術（二重形成）の症例紹介です。

正直言って、この症例は受けたくはありませんでしたw、、、、大手ならともかく個人クリニックでメインスタッフの手術するのは普段の三倍気を使います。

しかし、信頼して希望していただけることはとても嬉しいことです。頑張りました。

毛塚さんはつり目型、左右差も強い。そして本人の希望はハリウッド女優のようなガッツリした末広型。厳しい条件が突きつけられていました。

難度でいえば、本人の期待値が高いだけに難しい部類かと思います。もちろんリスクやダウンタイムについて高い知識は持っているので、私は安心して『眼瞼下垂術（二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂）』をさせていただきました。

ザクっと結果ですが

１回手術をしたのですが左右差がやや気になるので修正で片目を２回目手術して完成となりました。

その経過を後から２つの記事で解説していこうかと思います。

簡単に概要を説明すると

術前の元々の二重のラインが右に対して左は目頭側にたるみが強く、左右の目の開きもやや弱い状態、左右のデザインを多少違いを作りました。

術後、目尻側の二重の左右差が気になったので３ヶ月様子を見て馴染んではきましたが、修正手術をして左右差を揃えました。

左右差が揃い、満足いただいて良かったです。

術前から、２回目の最終的な術後比較を見てください

まずはメイクあり

次は毛塚さんが嫌がったメイクオフ比較w

黒目の出方も広く、二重の幅も左右差なく、化粧なくても目がキラめいています。

毛塚さんの希望通りの末広型でガッツリ、でも細かく見ると目頭のところまで二重のラインが出ているのでちょっとした平行型にもなっています。韓国で流行っている目です。

ここまで来るのに、まあ、４ヶ月はかかったことを思うと結果がうまく行って本当に安心しました。

では次回に。

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眼瞼下垂術（二重形成）と目の下脱脂：３ヶ月経過

以前ご紹介したモニター様の３ヶ月後経過です。

眼瞼下垂術（二重形成手術）と目の下脱脂の３ヶ月後

術前の診察では、奥二重で肌や脂肪も多そうな印象です。開きも悪く姿勢が首が少し反っていました。瞼の重い方の典型的な姿勢です。瞳にも光が入りません。

下瞼は涙袋の下がプックリとしていてクマになっています。明らかに眼窩脂肪がずり下がっていて突出している状態と思われます。

眼瞼下垂手術、つまりは二重切開して挙筋腱膜という筋膜を短くして瞼の開きを良くする手術。

目の下脱脂、下瞼の裏から穴を開けて脂肪だけを取り出してクマを解消する手術。

それぞれの適応であり、同日に手術をいたしました。

前回は１ヶ月経過でしたが今回は３ヶ月経過を観ましょう！

術前と術後３ヶ月目の比較をご覧ください。

１ヶ月後のむくみも無くなって、３ヶ月後には

上瞼の二重が平行に近い形に出て、黒目もちょうどよく大きく見えるようになっています。左目が少し肌たるみがありますがご本人的に全く気にならないのでこれで完成で良いと考えます。

瞼の開きが良くなると光が入りやすくなるのでまぶしくなることもありますがすぐ慣れます。

目の下のクマも無くなっており、肌のたるみも特に目立つこともなくちょうど良い塩梅の出来かと思います。

閉眼時も二重の傷も目立血ません。３ヶ月でここ前で経過が良ければ問題はないでしょう。傷の部分は時間が経つほど綺麗に目立たなくなります。おそらく６ヶ月で周りにはわからないレベルになると予想します。

眼瞼下垂術（二重形成の総合的手術）

目の下脱脂（目のくま取り）

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切らない眼瞼下垂術、目頭切開の症例：開きを修正、目元バランス改善！

切らない眼瞼下垂術＋目頭切開のモニター症例の紹介です！

今回も同日に行った症例です。ダウンタイムが一気に取れるので複合手術の方が人気になってきてますね。

切らない眼瞼下垂術とは？

瞼の裏から埋没法を使って、まぶたを上げる『眼瞼挙筋』を裏側からタッキング（縫縮）して瞼を大きく開くようにして、そのまま二重を形成する、切らない系の手術です。二重埋没のパワーアップバージョンです。

2mmくらいは開きを良くするので軽度に黒目を出したい人には向いています。

目頭切開術とは？

目頭にある、ちょっと丸いヒダ『蒙古襞』をパズルのように入れ替えてシャープにする手術で、目と目の間が広いことで悩んでいる場合には最適です。

さて今回のモニターさんは

過去に二重切開を経験済み。某有名なキラキラ系のクリニックで、全身麻酔で太ももの脂肪吸引して、そのまま二重切開したとのこと（汗）

私には、さすがにその組み合わせでは手術はできない、てかしない、、、、さすがマンパワーがありますね。

ご本人いわく、二重の幅を広く取りすぎしまい眠い眼になってしまった、瞼も開きづらい、二重の食い込みが浅いのが気になるそうです。

目頭の蒙古襞も気になる、ぱっちりさせたいとのこと。

もう正面の比較画像を見てもらいましょう。

術前を見ると10mmをはるかに超える二重幅、それに対して瞼の開きも良くない。

開きも良くないので二重の食い込みも薄く、眠い印象を持ちます。

おそらく瞼板前組織を取りすぎて、眼瞼挙筋腱膜も瞼板が外れたまま留め直さないで二重形成をしたと予想します、なので食い込みも薄くなっているかと。

このパターンの切開修正は難度は高くやり甲斐もあるのでオススメはしたのですがご本人はもう切るのはコリゴリということで『切らない眼瞼下垂術』を提案させて頂きました。

また、目頭切開はハードにしっかり取って欲しいというご希望だったので、ナチュラル派の私ですが今回はしっかり涙丘という目頭の内側部分が見えるまでしっかり切開しました。

ということを踏まえて術後２ヶ月を見てくださいませ。

黒目は1mm程度は出ています。二重の食い込みを強くして不自然のない形になっているかと思います。まつげを見て欲しいのですが、術前は下向いているまつげが術後２ヶ月では上向いているので、このあたりが開きが良くなっている印です。

左目がやや外反しているのが気になりますが、ガッツリ切開した後の修正では相当腫れることを考えると、３ヶ月から６ヶ月で馴染んで無くなっていくでしょう。ご本人は気にされてはいないとのこと。

目頭は、蒙古襞を3mmほどカット、両目の間が狭くなりすぎないミリ単位で調整しました。

目を閉じた状態も見てください。

目頭切開の跡が全く見えないし、腫れも術前の予想より引きが早かったです。

食い込みを強くしなければならなかったので二重ラインがポツポツしていますが、これも馴染んでいくでしょう。

ちなみに強く糸を結び過ぎると抗う瞼の力が強くなるので外れやすくなり、その辺りの塩梅が慣れていないと難しいものです。

側面を見てください

目尻までしっかり食い込みがある二重のラインです。

瞼も開きやすくなったので普段の生活も非常に楽になったそうです。

切らない眼瞼下垂術ではありますが他院の二重修正なので料金は別途全額の２０％さらにかかります。

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カベリン注射＋エラボト症例：フェイスラインをシュッとする！

カベリン注射（脂肪溶解注射）とエラボトックス注射の同日施術した症例紹介です。

今まで美容経験のない女性のモニターさんです。

フェイスライン、顔の輪郭がもたついてきたという悩みでのご来院です。

術前の診察では

今回のフェイスラインのがもたついている原因は２つ

①ジョールファットという口横にある脂肪が垂れ下がっていること！

②エラにある咬筋が張っていること！

①は元々頬の上にあったジョールファットが垂れ下がってくることで口横からマリオネットラインができてフェイスラインがもたついてきます。

本来ならばマリオネットラインの位置に貝柱の方な繊維質『リガメント』が走っていて脂肪を支えてたるまないようにしているのですがリガメント自体が弱くなってしまうとジョールファットを支えきれずにマリオネットラインを形成してしまいます。

②は咬筋が歯軋りなどで肥大化してしまい、フェイスラインの奥が張ってしまいます。さらに頬コケも強調してしまいます。

なので治療方法としては

①に対しては脂肪溶解注射で脂肪のボリュームダウンして、②に対してはボトックス注射で咬筋の働きを抑えて萎縮させて筋肉のボリュームダウンをさせる。それを同日治療するのがオススメです。

さて症例をご覧ください。

術後１９日目で、頬のトップからあご先までのライン、つまりフェイスラインが膨らんだカーブから緩やかなカーブになったとは思いませんでしょうか？

つまりフェイスラインがシュッとしてきました。

口横のポニョと呼ばれる部分も、スッキリ改善していますね。

カベリン注射、脂肪溶解注射が注射した部分の脂肪をボリュームダウンするのですが、正しい位置と深さの脂肪層に正しく打たないと効果は少なくなってしまいます。厚い深い脂肪に注射しないとしっかり落ちていきません。

ジョールファットは基本的に厚みがあるのでカベリン１０本で左右５本ずつ、厚みの多い方ではカベリン２０本で左右１０本ずつ打っていくことがおすすめです。

今回は脂肪の厚みも考えて１４本で左右７本ずつと注射しました。デザインして口角付近を多く打ちつつ脂肪全体にも効かせていくように打ちました。

１回でここまで効きましたが、基本的には５回施術していただくと効果が実感できます！

脂肪溶解注射は凹みません！ちゃんと効きます！

効かないのは正しい深い脂肪層に打っていないから、そして打ち方に細かい技術があります。施術医師が、たかが注射と侮ると脂肪溶解効果は悲しい低いレベルになります。

また凹まないように打つことも細かいテクニックを使っています。

後、、これは当院で実際に受けないとわからないと思いますが、痛みが非常に少ないです。

エラボトックス注射は効果抜群、かつタルみません！

エラボトックス注射は『咬筋』の下アゴとの連結部と、一番膨らんだ筋腹に注射します。すると咬筋のエラばりのある部分だけが萎縮するので、正面から見た時にフェイスラインをカーブの角度変えます。　

よく心配されるのが、『咬筋が薄くなった分、皮下脂肪が下がってタルまないかどうか？』問題ですが、４０代、５０代くらいまでは肌の自然な調整力もあります。

一時的にたるんだ様に感じでも１ヶ月くらいで戻っていきますので安心してください。

ただ、そのリスクをなくしていきたいならばカベリン注射を重ねていけばいいだけです。（ショッピングスレッドを重ねるのもオススメです。）

今回の症例のように、切らないでも注射を上手く組み合わせすればフェイスラインや輪郭は充分変えられます。

永久的じゃないんでしょ？と思う人もいますが、継続していけばキープしてさらに効果を上げていけますし、それでもダメならロイヤル糸リフト、切開フェイスリフトをすればいいんじゃないかと思います。

美容医療とは段階を踏むことも重要かと考えます。もちろん、大体のことはわかったからロイヤル糸リフトにチャレンジするでも大丈夫です。がっちりマックス引き上げて固定するフェイスリフトアップいたします。

もし、脂肪溶解注射『カベリン注射』やエラのボトックス注射に興味のある方はお気軽にご相談ください！

＊カベリン注射、ボトックス注射のモニターは現在募集しておりません。

料金

副作用、合併症リスク：内出血、腫脹、感染、不可逆的反応、アレルギー

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年末まで２週間を切りました、眼の手術が多いですね！

年末は３０日まで診療しています。手術は基本的に月、木、金、土曜の２１時から対応しておりますがお陰様でかなりパツパツに入っています。

やはり眼の手術がメインで、眼瞼下垂術、二重全切開、目の下脱脂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成の順に多いですね。同日に複数に手術を重ねる方も増えています。

昨日も眼瞼下垂の手術でした。

デザインにこだわり二重を９mmラインにするべく全切開、挙筋腱膜の動きも左右差があったので外角も外して動きを良くして、瞼の上がり方を調節しました。

眼窩脂肪も厚かったので適度に切除して、二重形成して終了。なんだかんだ１時間３０分もかかりましたがキレイに仕上がりそうなので楽しみです。

目の形はミリ単位の変化でイメージがまるで違いますので、そこが難しいところであり、やりがいのあるところですね。

あと２週間、走り抜けようと思います！！

コンビニに寄ったらパリピのグミ、、、、、アルコールも入っているとは、、、面白い！

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ロイヤル糸リフトの症例：輪郭を変える！

ロイヤル糸リフトの症例紹介です。

ちなみにスレッドリフト、糸リフトってクリニックによって沢山名前があるので混乱しますよね。同業の私ですらわからないものもありますw

混乱する理由の一つがスレッドリフトの名前の決め方にあります。

各々クリニックによって２つの決め方があります。

①糸の商品名

②糸を入れるクリニックの技名

テスリフトだの、ミントリフト、vovリフトあたりは糸の商品名になります。そして糸の入れ方はクリニックや医師の好みで違うので、そのクリニックの技名としてメニューに書かれます。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』は②のパターンです。ミントリフトⅡウインクというミントシリーズの一番高級なタイプを使って、固定型という耳元の硬い皮下組織に結びつける技で糸リフトを施術しています。

さて

今回もロイヤル糸リフトの症例です。４０代の女性です。皮下脂肪が少ないタイプの方でシャープなフェイスラインをお持ちですがコケやすい一面があります。

今回も、マリオネットライン、ほうれい線にしっかり糸を引っ掛けて引き上げて結びつけました。

術前と術後３週間後の比較です。

ジョールファット、メーラーファットを若い頃の位置に再配置しているので、丸い印象になっています。それでいてフェイスラインのたるみを改善されています。

サイドも比較をご覧ください。

写真の角度が違うのが申し訳ないのですが、口角の上がりがお分かりかと思います。

正しい方向に糸で引っ張って脂肪を元の位置に戻すことが正しいフェイスリフトであり、しっかりリフトアップされます。さらに硬い部分に結んで固定することでキープできます。

さらに今回のモニター様はロイヤル糸リフトの１週間後に二重埋没、目の下脱脂モニターも受けているので腫れもまだまだあります。なのでダウンタイムがまだ続きます。

もっと引き締まっていくと考えます。

もし『ロイヤル糸リフト』にご興味の方はお気軽に無料カウンセリングにいらしてくださいませ！

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目周りボトックス症例：目をつぶった時のシワが薄くなる！！

今回は目周りボトックス注射の症例の紹介です！！

笑った時に目尻から目元にちりめんジワが出てくることに悩むかたが沢山います。無表情の時はいいのですが表情を作ると出てくる嫌なシワ。これを治す方法の一つは

『目周りボトックス注射』

ボトックス注射とは筋肉を動かさないようにすることで美容効果を出す治療になります。目を閉じようとすると上瞼から下瞼まで円形の眼輪筋という筋肉が働いて目をつぶることができます。

その時に筋肉が収縮することでその上に乗っている皮膚が寄ってしまってシワが出てきてしまいますので、つまり眼輪筋が動かなければ、動きにくくなければシワは薄くなります。

比較写真をご覧ください。

術後5日でボトックスが効いたところで目をつぶってもらいました。

より力を入れて目をつぶってもらいました。なので上瞼の真ん中や目元の真ん中ら辺はシワが寄ってはいますが、目尻側のシワは明らかな改善しています。

この状態を６ヶ月から１年くらい継続すると角質のターンオーバーでどんどんシワ感が消えていきます。

よく、目周りのボトックスは無表情になってしまうので嫌だったとおっしゃる方も多いのですが、多過ぎない程度に目尻から目元と正しい場所を打っていけば自然な表情は作れますし、問題になることは少ないと思います。

もちろん、ショッピングスレッド、スネコス注射を被せていけばどんどんシワがなくなって肌ハリの目周りは目指していけるんです。

ご興味の方はいつでもお問い合わせください！

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東京ロイヤルクリニックinstagram：症例など色々載っています

ヘソ形成症例：デベソを治す！

ヘソ形成の症例紹介です！

今日はマニアックな手術の紹介です。デベソで悩んでいる方のモニターさんです。

ヘソは普通はくぼみになっているものですが、腹膜が押されていたり脂肪や瘢痕が強くあったりすると突起になることもあります。

ヘソは意外にコンプレックスの強い部分でもありますし、手術するクリニックも少ないので困っている方も多いかと思います。

正面比較画像です。術前と、術後１ヶ月半後です。

デベソの中身をしっかり取って後ろに縫い込んでヘソの窪みを形成しました。圧迫して窪みを固定して、約３０分で終了。

１ヶ月半もすると、傷も隠れて全く見えない状態になりました。少し盛り上がりもありますが、もう少し経てば落ち着いて無くなっていくと考えます。

側面の比較です。

側面からもしっかりヘソができていますね。

手術方法ですが、デザインはこういうふうに観音開き型にしております。皮膚を切除すると窪みにするための皮膚が足りなくなってしまうので切開のみにとどめます。

切り方のデザインの特殊性と、中の処理が独特なのでマニアックな手術のカテゴリーになります。

料金

ヘソ形成術　　３３００００円（税込）

もしお悩みでしたら、まずはお気軽に無料カウンセリングをご予約ください。

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この下に、切除した腹膜状の脂肪がありますが、グロいのが苦手な方は見ないでください。かなり下にスクロールすると見れます。

結構大きかったですね。しっかり被膜を取って出血もほとんどなく手術は終わりました。

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