平行 | 眼形成、リフトアップ、AGA治療なら東京ロイヤルクリニック

二重切開の症例:チンダル現象のある上瞼もスッキリ

本日は『二重全切開』の症例紹介です!

今回は40代女性の看護師さんです。

何度か埋没の経験があります。またどういうわけか、上眼瞼に多量のヒアルロン酸が注入されていました。
ヒアルロン酸は無色透明なので浅いところに入れたり、注入しすぎると肌にも透明感が出て不自然になります。

『チンダル現象』と呼ばれてます。涙袋で起きやすいのですが上瞼は珍しいですね 😛 

数年前に入れたそうですがしっかり残っていました。瞼の凹みを埋めようとしたと考えられます。

手術を受けていただく前にマイクロカットして絞ったところジュルジュルと出てきました💦それでも取りきれず。

 

今回は、目尻の二重幅を広くしたいという希望があり、二重全切開はそのデザインでカットしました。

 

術前、術後1ヶ月経過をご覧ください。

眼窩脂肪を少しさせて目の上の凹みを埋めつつ目尻を広く取りました 😆 

二重ラインは目頭にもあるので術前も平行型なのですがインラインアウト、MIX型を狙って目尻に広く末広型しました。

まだ1ヶ月なので浮腫があって左目が少しカクッとなってて目尻に予定重瞼線ができていますが、経過で自然になっていくと考えます。

切開して残りのヒアルロン酸があれば取ろうと思ったのですが浸潤し切ったのか確認はできなかったです。

そして

目を閉じている状態を見てください

 

皮膚縫合に工夫をしたのでほとんど切開線、創部がわかりません。閉眼時に食い込みがあると切開したことが周りに気づかれてしまうのでちょっとした工夫を入れ込んであります。

斜めからもご覧ください。

目尻がくっきり出てますね。術前にまだ残っていたチンダル現象も無くなりました。

予定外重瞼線がありますが、術前の『チンダル現象』を伴ったもたつきは無くなりました。

術後1週間でもう自然で周囲から手術されたかわからなかったと喜んでいただきました。嬉しいです。

二重の相談は無料カウンセリングいつでも受け付けております。

 

二重全切開法 たるみ切除あり ¥385,000

*合併症・副作用:内出血、腫れ、感染、左右差、不可逆的変化

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二重の自然癒着法って何ですか?埋没法と違うの?

今日は、最近よく聞かれる『二重の自然癒着法』ってなんなの?という疑問に答えていきたいと思います。

二重を形成する手術には埋没法と切開法の2種類あります。

糸で留めて結びつけることで二重のラインを作るのが埋没法
肌タルミを切り取って二重のラインを作るのが切開法

本来は糸で仮止めして、それから二重を切開していましたが、色々な工夫で埋没だけでしっかりした二重が形成できるようになり、タルミのない瞼には埋没法でが一般的になりました。

ということで、、

『自然癒着法』とは『強力な固定ができる新しい埋没法』です!

元々は韓国で主流となった二重埋没方法で、糸の通し方の工夫で二重のラインを強力に6点固定できる術式を指します。

自然癒着法について解説する前に二重埋没法のポイントから説明させてください。

埋没法を、医者の立場からこだわるには次の3つがポイントになります。

①糸玉を表に出すのか、裏に出すのか?

②糸をまぶたの裏のどこにかけるのか?

③糸の通し方をどうするのか?:ここが自然癒着法のポイントになります!

それぞれですが

①糸玉を表に出すのか、裏に出すのか?

マブタの裏側から糸を通して、そのまま結んで糸玉を裏に埋め込む方法なら、マブタの表面を一切傷つけず埋め込めるので一切傷がない二重形成になるメリットがあります。

ただし裏からなので希望の二重ラインへの引っかけが甘くなるので糸が外れやすい。さらに万が一抜糸しようとしたら糸玉の位置が分からなくなるため、表から大きく切開することになります。これは医者と患者様どちらもキツい。

なので私はマブタの表から糸を埋め込む方がメリットは大きいと考えます。

②糸をまぶたの裏のどこにかけるのか?

糸をマブタの裏までかける時、瞼板に通すか挙筋に通すか、、、、瞼板というのは上マブタをつまんだ時に硬い部分です。挙筋とは瞼板とつながっているマブタを挙げるための筋肉のことです。

瞼板は二重食い込みが強くできるが瞼板が歪みやすいこと、眼球側に糸が出やすく角膜(黒目)を痛める弱点があります。

挙筋にかけるの瞼板の上の筋肉に引っかけるので非常に柔らかく結ばないと眼瞼下垂が起きてしまうこと、やや外れやすい感覚がありますので

私は、『瞼板上端』挙筋と瞼板の間を通すようにしています。

③糸の通し方をどうするのか?

言葉で表現するのが難しいのですがマブタの表と裏を糸を通せば二重のラインが出ます。本当に点留めするだけでは二重のラインが安定しません。

二重ラインの直下、真皮層という表皮の奥の固い部分に引っかけるときちんとデザイン通りに食い込みが出るので、下の断面絵のように四角にかけるのが安心です。

下の図が、古い埋没法と、私が長年やってきていた方法です。

 

二重埋没はせめて4点留めにするのが外れにくく安心ですね。弱点として挙げるならば、、ぷっくりした重いマブタにはどうしても固定に限界があること、目尻までの食い込みがやや薄くなるところです。

そして、、、、、その弱点を無くし、さらに、発展を加えたのがロイヤル式『自然癒着法』です!その断面図をご覧ください。

なかなかにわかりにくいのですが、自然癒着法は、交差するようにまぶたの裏表に縫い付けて、二重ライン全体の直下に平面的に糸をかけられます。

なので強力に食い込みを作って外れにくく、二重のラインが目頭から目尻まで薄くならずに欲しいラインを形成できます。

とてもいいのがまぶたの表の穴が普通の半分以下の大きさで済むので傷も0に近い!

かつ、糸玉は表の目尻側に埋め込むので糸玉が眼球を傷つけることはないし、万が一の抜糸も楽に確実にできます。

『二重の自然癒着法』は3つのこだわりポイントを網羅して、さらに埋没の弱点を解消した術式なんです。

 

さらに眼を専門にしている東京ロイヤルクリニックのノウハウを取り入れて、

微細に工夫を積み上げて、かなりの精度で二重を形成できるように仕上げました。

例えば、こだわりの二重デザイン、瞼板上端に通す、最短の手数で痛みを感じさせない、などなど。

もし自然癒着法に興味があれば、ぜひお問い合わせくださいませ!

営業なしの本気のカウンセリングをお約束します。

近々、実際に症例を紹介いたします。

料金

二重埋没法

   

 

2点でとめる瞼板上端固定メソッド ¥110,000
  4点でとめる瞼板上端固定メソッド ¥165,000
  二重自然癒着法(韓国式二重埋没法)オススメです ¥220,000

副作用、合併症リスク:内出血、感染、腫脹、左右差、不可逆的変化

ロイヤル式二重埋没:一重から二重へ!

今回は20代の二重症例の紹介です。

元々一重で悩んでいたそうです。一重とは二重のラインが3mm以下で二重より上の皮がまつ毛に被っている状態のことを言います。

普段からアイプチを使っていらしたので付けるべき二重のラインを見つけるのはとても楽でした。

今回は術前、術直後、手術1週間後の二重の状態と目をつぶった時の傷の具合を見ていただこうと思います。

まずは術前と術直後です。これでも腫れた方ですが、二重のラインがしっかり形成されております。一重の力が強かったので結び方を工夫してやや強めの食い込みにしています。

術前から手術1週間後です。ほぼほぼ腫れが落ち着いてます。

まつ毛が上向いているのがわかると思います。二重のラインを自然にしっかり作ること、まつ毛を上向けるのがロイヤル式のこだわりになります。

自然に二重になると一気に眼の印象が変わり、煌びやかな印象になりました。

化粧をするのが楽しくなった!と喜ばれました。とても嬉しいですね。

次は、目を閉じた状態を見てもらいます。

術前、術直後です。

 

さすがに麻酔を注射したり、穴を開けたり、糸をかけているので二重のラインに跡がありますね。これくらいは一般的な具合です。

そして1週間後です。

メイクありですが、傷跡も内出血もありません。手術をしたことすら気づかれない状態です。

1週間もすれば傷自体は綺麗に塞がりますし、今回はポコっとした糸玉の部分もありません。

糸玉は二重のラインの奥にポケットを形成してそこに入れ込んで平坦になるように細かい操作をしています。サクッとやっているようでルーペで結構手間をかけています。

術後しばらく経つと傷を塞ごうとする力でポコ感が出てくることもたまにありますが、そのほとんどは糸玉ではなく極微小の瘢痕なので1ヶ月ほどで柔らかく平坦に戻ります。

二重形成もキレイに整えて、跡も残らないようにするには教科書には載っていないマニアックな創意工夫があります。

しかし感覚的な部分があるので言語化するのが難しいです。とにかく丁寧に先を読んで手術操作をすることが大事だと思います。

痛みもできるだけ少なくしたいのでその辺の工夫も重要ですよね。

東京ロイヤルクリニックで二重埋没に興味ある方はぜひ無料カウンセリングへ!公式ラインで連絡ください 🙂 

今回は埋没4点留めで仕上げました。

メニュー 内容 値段
埋没法 2点でとめる挙筋固定メソッド ¥110,000

4点でとめる挙筋固定メソッド

6点でとめる挙筋固定メソッド

¥165,000

¥220,000

+1年安心保証 ¥33,000
+目の上の脂肪取り マイクロカットで脂肪除去 ¥88,000
他院の埋没糸抜去

¥44,000

 

起こりうる合併症:出血、感染、腫脹、内出血、左右差、角膜障害

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眼瞼下垂手術、厳しい症例でもまぶたを挙げれます。

疾患としての『眼瞼下垂』の手術もしています。

50代の女性です。MRD−1が左右-2mm、つまり上まぶたが被っている重度の眼瞼下垂です。

写真でもわかるように、かなり目が狭くなっています。普通にしているとほとんど開いていません。

ここまでのレベルになりますと日常生活にも支障をきたすレベル、さすがに自費の美容外科手術ではなく健康保険の範囲内での手術をしました。

 

まぶたを上げるための組織『挙筋腱膜』を同定しましたが、可動性に乏しく、、、lateral horn(LH)という硬い靭帯の処理を切開して腱膜を動くようにして

瞼板に3点どめでしっかり固定しました。上瞼もモッタリしていたのでROOFと眼窩脂肪も切除してボリュームを減らしました。

この写真でつまんでいるのが挙筋腱膜です


細かい部分の説明です、スルーしていいです。

ちょっと詳しく説明すると、、挙筋腱膜は浅層・深層の2層で構成されていて、浅層は厚く硬い線維組織で構成され、深層は薄く伸展性に富む組織で構成されていることがわかってきました。なので浅層を瞼板に固定する方法、信州大の松尾式原法でおこなっています。(現実の解剖としては2層というより細かく何層に別れていると思います。) 

また外側にはlateral horn(LH)という硬い靭帯を切開して挙筋腱膜が動きやすくして方向を安定する処理もおこないます。


手術としては、まあ、難渋しましたが 😛 

手術から2年後の経過です。

しっかり開いていますね。2年経っても問題ありません。左右差は微細には気になりますが、視界が明るくなって、くっきり二重になって、喜んでいただけて幸いです。

当院での保険診療での眼瞼下垂手術は、眼科からの紹介が主となっています。紹介数が増えてきていますが、当院に直接相談していただいても構いません。

お気軽にお問い合わせください。

料金

メニュー 内容 値段
眼瞼下垂 挙筋腱膜前転法 ¥430,000
保険診療ですと、自己負担4万円程度になります。
 
合併症:内出血、腫脹、感染、左右差、後戻り

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②『ロイヤルリフト』:バッカルファットを持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

 

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