手術 | 眼形成、リフトアップ、AGA治療なら東京ロイヤルクリニック

ロイヤルノーズ症例:1週間後経過でなじんでキープ!

ロイヤルノーズはキープ力にも優れています。

前回の『ロイヤルノーズ』の症例の経過です。

改めて

ロイヤルノーズとはどんな施術??と説明しますね

ロイヤルノーズとは『溶けない糸のよる埋没法での鼻形成法』です。

溶けない糸を使って、広がった鼻の左右の軟骨を寄せて縛ります。そのことで団子鼻を鼻先をツンをアップノーズにして、さらに小鼻も縛って幅を寄せて小さくするします。

縛る強さで鼻の形を調整できるので術中に実際に鏡で見てもらって調整しますね。

縛る強さを決めたら結んで、糸玉は埋没して終了となります。

多少アップノーズのギャップができる場合は硬いヒアルロン酸で微調整します。

鼻に触っているのは実質、15分間くらい非常に短い時間で形成できます。

切る鼻形成となると、要望によっては全身麻酔手術でガッツリ鼻をめくっていきますのでちょっと、そこまでは怖い方には良い手術だと思います。

ただキープする、持続力はいかほどでしょうか?という質問がありましたので前回の1週間経過を載せますね。

では実際に症例写真を見ていただきましょう。

術前、術直後、1週間後の比較写真です。

直後のキュッと鼻が高くなり、小鼻になっているのが1週間後もしっかりキープされているのがお分かりかと思います。

もちろん少し馴染んでいきますが、これがナチュラルな変化であると考えます。変化もしつつナチュラルさを保つのことの技術がいかに大変なのか、、、経験を積むほど、この部分がとても難しいことを痛感させられます。

そして見てほしいのが、術直後のぽちっとした傷がキレイになっていることです。しっかりとしたケアをしていただければこのくらいになります。

 

施術時間 約15分
麻酔 局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム 3日間
お薬 抗生剤、抗炎症剤
通院 抜糸の必要はありません
その他 内出血がある場合3週間ほど様子をみてください _
ロイヤルノーズ 切らない鼻形成 ¥220,000

合併症:感染、出血、腫脹、後戻り、凹凸、瘢痕、壊死

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①二重のラインを広げたい 

 

②目の下のクマが消したい

 

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい 

 

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド:肌ツヤアップに、たるみ予防

 

②『ロイヤルリフト』:バッカルファットを持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

 

③効かせる脂肪溶解注射!『カベリン注射BNLSneo注射LINEfit注射

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

 

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン4』

・保険診療も対応可


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目の下脱脂症例その3:目のクマ解消しましょう!

目の下脱脂術の症例紹介です。目のクマを解消するには一番確実かつダウンタイムも短い手術になります。

20代後半の女性。元々クッキリしたキレイな方なのでより目の下の脂肪が気になってしまうところです。自然には改善しないので早いうちに脂肪取りで美容医療の介入が必要になってしまいます。

今回の比較は術前、デザイン、術後です。上の比較画像は光でとんでいるのでもっと正確な写真で比較しました。

デザインの時に見てもらいたいのが、目頭の内側、中間、そして外側はあまり取らないようになっているところですね。この調整が何より難しいことだと思っています

さらに比較で術前、術後の比較を点線で囲ってもらいました。

ここで涙袋の下のポコ感がなくなっていること、ポコ感が無くなったことでゴルゴラインの部分も薄くなっていることもお分かりかと思います。

左右45度の角度から見るのもわかりやすいです。目の下のくまはサイドから見るとよりなくなった事がわかりやすいものです。

涙袋をしっかり出すことで若々しい状態に戻すことができます。完全にたるむ前にするのがオススメです。

ダウンタイムは、この方は3週間くらいでしたでしょうか。翌々日がやや腫れて、1週間で落ち着いてきて1ヶ月来院時には手術したかどうかわからないくらいでした。

手術時間は約30分、粘膜からのアプローチなので縫合しなくても塞がるため抜歯も必要ありません。

もしクマを無くして若くなりたい、目元の膨らみが気になる、、、そんな悩みがあって目の下脱脂術に興味のある方はこちらをクリック!

目の下脱脂術(目のクマ取り)

メニュー 内容 値段
目の下クマ取り(目の下脱脂)   ¥280,000
 

合併症:出血、感染、腫脹、凹凸、一時的な充血、目のかすみ

インスタグラムでも症例写真が見れます!以下クリックすればインスタに飛べます

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『切らない眼瞼下垂』でデカ目になりましょう!

『切らない眼瞼下垂』のモニターの方です。

10数年前に二重切開を受けた経験がある方です。

正直かなり幅の広い二重のラインが形成されており、手術操作が原因の眼瞼下垂を起こしている可能性も考えるレベルでした。まぶたの開きが悪く、アゴを前に出して少しでも視界を広く見ようとして頭痛、肩こりも慢性的になっていました。

本来であれば切開して内部がどのような処理になっているのか?挙筋腱膜を同定してしっかり眼瞼下垂手術をするべきところですが前回の切開に時に

腫れも含めて色々辛かったので切開しての手術は希望されていませんでした。挙筋腱膜はまぶたを上げる機能をつかさどる部分です。

そのため、『切らない眼瞼下垂』をご提案させていただきました。


切らない眼瞼下垂とは?

まぶたの裏から、糸で挙筋腱膜をタッキング(縫縮)して縮めることでまぶたを挙上して開きもよくする手術です。

ロイヤルクリニックでは、腱膜をガッチリ固定して二重のラインの部分に糸を出して埋没させる方法のロイヤルメソッドバージョンに改良されています。

二重のラインを変えることもできますし、何かあった時に抜糸も楽な、かなり工夫した術式です。


術前の写真です。見るからにまぶたの開きが弱く、眠そうな印象です。

また二重のラインが15mmくらいに設定されているので、、、これはちょっとさすがに広すぎるのではないでしょうか、、、あまり前医のことは

何も言わない方針ですが、チャレンジングな幅です。

さて、手術ですが。『切らない眼瞼下垂』は二重のラインを広くはできても狭くはできないので、今までのラインで頑張りました。

まぶたの重さもそれなりにあったので、挙筋腱膜を大きくタッキングして糸の数も増やしておきました。

術中写真です、苦手な方もいますので白黒にしてあります。

上がり方や二重のラインをチェックしても手術時間は約15分から20分くらいです。

術直後ですが、こういう感じに二重のラインもできています。ちょっと上手く撮れずに申し訳ありません。反省、、、、 😐 

術直後からまぶたの開きが良くなりました。麻酔液が効いているので少し下がっているのですが、そんなには腫れませんでした。

術後3ヶ月目です。腫れも落ち着いて二重もくっきり、まぶたも開きやすくなり、いわゆるデカ目になりました!

.

では新めて、術前後比較を見てください。

デカ目になり、まつ毛も上向いたので眼が美しい状態になりましたね。

切らない眼瞼下垂『ロイヤルメソッドバージョン』、もし興味がございましたらお気軽にお問い合わせくださいませ。

メニュー 内容 値段
切らない眼瞼下垂(両目) 挙筋タッキング法 ¥250,000

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勉強会に名古屋入り!

美容外科の手術の勉強会のため名古屋入りしました。

美容外科手術とは、人を安全に美しくするためのものですので結果の個体差が強くエビデンスを確立するのが難しいのです。個々の先生によって手術方法がかなり違ったりします。考え方が違うので方法論も違うのです。

大手クリニックではマニュアル化して手術方法を画一化を図っていますがなかなか難しいようです。

なので時々、こういった勉強会で講義を聞いたり意見することで新しい発見や

考え方の照らし合わせをしていくことは非常に有意義かと思っています。

えっ、、ここまでご経験のある先生もまだ勉強会に来るんだ、、、と驚くこともしばしば。やはり常に勉強、刺激、好奇心なんですね。

今回は頬骨骨切りについて。中国、韓国、日本ではどう手術手技が違うのか、なぜ違うのかが講義されておりました。そこからクリニックに行き、実際に全身麻酔の元、頬骨骨切りを見学させていただきました。

自分で骨切りをやることはもうありませんが、他人の手技を見ることで細かい器具の使い方や切る方向、骨切りの量や、それに伴う変化と勉強になることは沢山ありました。

微細な部分にはなりますが診療に取り込んでいこうと思うことが3、4つ持ち帰れそうです。

名古屋は美容外科の発祥の地、、、とはいえ、そんなに思い入れもなく『赤福』を買って帰りました。

出し汁が700円で自販機で売っているという謎があったり、久しぶりに東京から出られてストレス解消になりました。もちろんコロナがありますからね、新幹線できて勉強会受けてあちこち寄ることなく直帰しましたのでご容赦ください。

 

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博多でのコラボオペ

昔からお世話になっている山道光作先生が福岡でついに『天神パールスキンクリニック』を開業されました 😛

そして早くも鼻のオペが入り、陳先生が出張オペに行かれました!!

外科医がよく言う言葉に『神の技術は細に宿る』というのがあります。

なので手術を受けている患者さんにはわからないレベルかもしれませんが陳先生の技術の圧倒的な手技と丁寧さとセンスには、いつも脱帽させられます。

自分がセンスなどいうのはもちろんおこがましいのですが本当に毎回毎回勉強させられます。

福岡でも非常に良い結果を出されたようで何よりです 😛 

 

私も行きたかったのですが、どうしても東京ロイヤルクリニックの診療時間と合わず行けませんでした。寂しい、、、、、。でも、その診療時間は自分のマックスの力を使って診療しました!!

もう少しクリニックに余裕ができたら私も福岡に飛びますので、その際は臨時休診になるかもしれません!!

手術の技術は、やはり常に研鑽につぐ研鑽の上に成り立つので常にワクワクしますね!

HPのメニュー詳細ページにそれぞれの症例写真を少しずつ載せ始めましたので、お暇な時は時々覗いていただけると幸いです!

インスタにも症例写真が増えてきていますので、それもご参考くださいませ!

 

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便利で高度な美容医療クリニックを目指しています!

・午後16時から21時までの診療

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初の初音鮨

今日は美容診療とは関係ない話です。

前々から気になっていた『初音鮨』に来訪いたしました。あまりの人気でOMAKASEというサイトで何とか予約できました。

 

蒲田駅から徒歩3分くらい、駅を抜けて閑静な道に入ったところで

洋風の異彩を放つ店があったので、よくみるとアルファベットで『HUTUNE』とかかれていて、えっ!!、ここなのかとまず掴みから驚きました 😛 

中に入ると8席ほどのカウンターに今まで結構有名店を回っていましたが、それでもここまで創りあげられたモダンな和風内装にさらに感動しました。

店主は元々蒲田の寿司屋4代目とのことで、自分の時代に一気に趣味に走ったようです。内装だけでなく鮨自体も一流なんでしょうね。

口に入れるとしばらく口が開けないくらいというか、黙ってしまうくらいの旨さ成分!特に鳥貝、デカウニ、マグロ!毛蟹!!イカにカラスミを挟んだ握りも美味しかったなあ。

何よりも、、、、

食材の説明もしっかりしながら、その最中でも写真をどんどん撮ってくださいね!!と声がけ。

iPadを持って来てライブで今、こんな感じで焼きが入っているという実況中継。

大将の柔らかい雰囲気に、少しでも私たちをもてなして楽しませようとする姿勢に感動しました。

あまり詳しく書くと実際行った時の感動が薄れそうなので書きません。 そりゃ人気店にもなりますよね、学ぶことが沢山ありました 😛 

最後は店内全員でお見送りも嬉しかったです。ずーっと見えなくなるまで手を振ってるんですもの、嬉しいですよね

 

私は、基本的には、フレンチイタリアンより、鮨や中華が好きですね。少し肩の力を抜いていける感じがいいです。あと日本酒と紹興酒の方が好み、、、

ここ数年の飲食店のレベルの底上げって世界に誇ってもいいんじゃないだろうかと思います。。。ラグビーのW杯くらいの時に、鮨 鈴木に来訪した際も海外の方がお一人でいらしていて、『鈴木の寿司を食べにスペインから来ました』と言っていました。すごい!

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眼瞼下垂手術はどれくらい腫れる?写真あり

眼の形成を専門として着実に症例を積んでおります。おかげさまで眼瞼下垂手術の問い合わせが増えています。

その中で、やはり気になるのが、どのくらい腫れるのか?ダウンタイムは?という質問です。

今回は眼瞼下垂手術に目頭切開も加えていますので、よりダウンタイムがかかるものなのですが、時系列で比較してみましょう。

手術直後です。:一度埋没してたので少し腫れております。

術後翌日:手術直後より翌日の方が腫れるものです

術後2日目:2日から徐々に浮腫が減ってきました。

術後3日目 

術後4日目:右目の内出血はあれども、全体的に落ち着くつつあるように思えませんか。

術後5日後

術後6日後

術後7日後

抜糸直後。いかがでしょうか?腫れはまだありますが、一旦腫れがひいてくると一気にひいてくるので1週間でここまできれいに仕上げることもできます。もちろん全てノーメイクです。

術後と7日後を比較すると、黒眼の見え方が広く左右差がありません。また目頭の部分もキリッとしていて切ったあともわからないほどです。

1週間は長いものですが、1週間で変わることはすごいことだと思います。

もちろんそのためには患者様の理解や信用と我々の努力と研鑽が化学反応を起こし結果です。

 

まず私の見立てを相談してもらって、いくつか回ってもらってからベストのクリニックを決めてもらえれば一番幸いかと

思います。

 

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眼瞼下垂手術の修正症例:さあどうする??

今回は眼瞼下垂の修正症例をご紹介します。手術の中でも、特に修正症例は難しいものです。

眼瞼下垂を指摘されて、数年前に眼瞼下垂手術を受けたものの、数ヶ月でまぶたが下がってきたとのこと。

さらにSJS症候群という珍しい疾患にかかり結膜が癒着しているという状態でした。(眼科で結膜の手術ずみ)

修正ですし粘膜側も手術されていましたので困難が予想されましたし、実際困難でした 🙂 

術前です

右眼の下がりの方が強いですが、両方ともまぶたが重いです。視界も狭まり、頭の角度を変えることが多いせいか肩こりが強いようです。

ただ皮膚のたるみは少なく、控えめにとりました。私は皮膚は基本的には大きく取るべきではないと考えます、取るのは後からでもできます。

二重のラインから皮膚を切除して内部処理です。眼窩隔膜から、挙筋腱膜を同定して、前回の手術での瘢痕を剥離して瞼板にかけた糸を確認して外して上げて左右を同じように、まぶたが上がるのか、何度も確認しました。

術後1週間目の抜糸時です。さすがに腫れました。瘢痕も強く、前回の手術の糸も中にあったので、、、腫れはしたものの想定の範囲よりは腫れなかったです、、、、、

 

術後3ヶ月です。

腫れが落ち着いて、まぶたもしっかり上がり左右差も解消しました。だいぶ、まぶたが軽くなって楽なり、パッチリ感が出て眼がきれいになりました。

まつ毛も上がっていて、なんとか及第点かと思います。

 

右目のアップですとわかりやすいかと思います。

術前

1週間後

術後3ヶ月

まつ毛上縁も緩やかなカーブでナチュラルな上がりです。どれくらいまぶたを上げたらいいのかは勘どころにもよりますが、ご本人の希望もありますしナチュラルナチュラルとしました 😮  

まぶたに優しい手術を心がけています。

 

眼瞼下垂で手術のご希望がありましたらお気軽にお問い合わせください

 

合併症:感染、内出血、腫脹、左右差

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眼瞼下垂手術で眼をパッチリさせましょう!症例

今回は眼瞼下垂手術と目頭切開の複合的な眼の手術症例紹介です。

末広型で眼が小さい、から、平行型二重にして眼を大きくする手術となります。

20代女性で元々埋没で広げていたのですが、やはりしっかりと目を出していきたいとい言うことで眼瞼下垂手術、そして、平行型二重にするには蒙古襞が重いので目頭切開を同時に行っています。

さて術前です。

水平型で、ちょっとまぶたが重い印象です。やはりパッチリ二重にするには、いかに黒目を出していくのかが非常に重要ですね

細かい話にはなりますが、水平型を平行型にするには二重の幅を広げるだけでなく内眼角と呼ばれる目頭の部分の処理が必要になります。この方は蒙古襞が強く、このままでは平行型にはならないので目頭を切開して蒙古襞を移動してあげる必要があります。

さて施術の詳しい解説、、、、、あまり細かく説明すると怖くなっちゃう人もいらっしゃるのでスルーして読み飛ばしても大丈夫ですよ。

横線で区切りました 😛 


まず、デザインをしてから手術ベットに寝てもらいます。点眼麻酔、局所麻酔注射をナノニードルで行います。そこだけはちょっと我慢していただければ、あとは引っ張られている感覚しかありません。

まずは目頭切開から行います。ロイヤルクリニックでは改良したZ形成術で蒙古襞をずらして平行型になるように移動させて固定します。目頭切開にもたくさんの術式があるのですが、蒙古襞が下まぶたに至るほど大きい場合にはw形成でもいいとは思いますが、90%はZ形成が良いと考えます。美しく切れ長に、かつ多く皮膚組織を取らずに済みます。

20分くらいかけて慎重に固定して縫合します。

それから眼瞼下垂手術に向かいます。

いわゆる一般的な眼瞼下垂手術と美容外科における眼瞼下垂手術は異なります。

一般保険診療の眼瞼下垂手術は、まぶたの上げる筋肉の腱膜を短くすることでまぶたを上がりやすくすることを主体としてます。

美容外科の眼瞼下垂手術の場合は、まぶたを上げやすく処理をした後に二重のラインを形成するところが入ってきます。つまり二重切開形成術にプラスして眼瞼下垂の手技を入れ込むことで、もっとも眼を美しくする総合的な手術となります。


抜糸してから2週間後です。つまり術後3週間目

 

目頭にちょっと赤みはありますが、まぶたの腫れも少なく赤みもありません。元々埋没したことがあるまぶたなので腫れやすいものですが

慎重かつ丁寧に頑張ったので上手くいきました。

さて術後3ヶ月です。

明らかに目がパッチリして、二重も平行型で落ち着きました。まぶたを上げるということは、まつ毛の角度も上向きになりますので、よりパッチリ感が出た仕上がりになりました。

 

眼瞼下垂手術では、上まぶたを上げる筋肉を綺麗に同定して瞼板のどの位置に固定するかが問われます。綺麗に出せないとまぶたを上げることができないどころか下がることもありますし、ひっぱりすぎると黒目が出過ぎて白目の部分が見えて、びっくりした時のような目になってしまいます。

その辺りが難しいところであり、腕が問われるところです。

術前

術後3ヶ月

東京ロイヤルクリニックでは眼の手術を専門にしつつ、結果のこだわっております。

もし興味がございましたらお気軽にカウンセリングにお越しください。

 

 

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指のしこりをキレイに切除する!

今回は指のしこり取りの症例です。傷跡はどうなっていくのかが見てほしいポイントです。

術中の写真も出てくるので苦手な方はすみません。

指の関節部にでてきた『しこり』、どこに相談すればいいのか迷いますよね。

整形外科なのか、皮膚科なのか、、、、、形成外科っぽいが専門クリニックがなかなかみつからない、、、、

手の場合はちょっと特殊で、整形外科の中でも手の専門の先生がいて、形成でも手の専門の勉強するので、クロスオーバーな分野なんです。

手は血管、神経、腱が細かく詰まっているし、機能に深く関係するので専門性が強く、、それこそ迂闊には手を出したくない分野になります。

私は幸にして手の外科の先生の下で勉強させてもらっていたので助かっています 😆 

 

今回は女性の小指にできた『しこり』切除の例です ブログ掲載に快く承諾していただきありがとうございました。

ずっと小指の硬い膨らみが気になっていたそうです。皮膚科にいって取ってもらおうとしたが断られて、美容施術の際に当院に相談されました。

手は手で細かい部分ですからね、それ相応の用意がないとできません。メスをほぼ持たない皮膚科外来で指のしこり切除は、まず難しいかと思います、、、、

相談された時の画像です。

小指の末端の関節部が膨らんでいます。触ると弾力がある腫瘤を感じます

小指の割合にしては、しこりが大きいし、関節にかかっているので下手に切って瘢痕ができると動かしづらくなることもあります。

 

この場合は横に直線に切開すると傷が大きくなるし、縦に切開すると傷跡が瘢痕になるのでS 状に切開デザインをおきました。

マイクロ鑷子や剪刀で丁寧に剥離していくと腫瘍がみえてきました

腫瘍以外の部分を切らないようにして球状の腫瘍だけ取り出すようにしました。

後日の病理検査結果では、ガングリオンでした。

術後は細かいナイロン糸で丁寧に丁寧に縫合しました。S状の末端が壊死しやすいので、より慎重に縫合します。

縫合後です。

 

側面から確認して腫瘍は取り切れていることを確認。

 

1週間後の抜糸の時です。まだまだ傷自体はあります。

3か月後です。わずかに赤みがありますが、ほとんどわかりません

長年気になって腫瘤もなくなり、喜んでいただきました。

そして約1年後です。手術されて切開されたことすら周りには気づかれないし傷自体が全く無いとさらに喜んでいただきました。

再発もせず、良かったです。 🙂 

もちろん保険適応です。ちょっと大変なので準備が必要ですから当日すぐに切ることはできませんが、何か相談があればいつでもご来院ください。

ご予約は当院のLINEからのほうがつながりやすいです

合併症:出血、感染、腫脹、神経痛、腱損傷

 

 

 

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