連日の手術！道具の手入れも欠かせません。

連日のオペが続くと道具が劣化したり、手入れを甘くするとなんとサビも出てしまいます。

サビ落としをしたり、針を挟みにくくなった持針器、切れ味の悪いハサミなど定期的に点検に出しています。

そして時々道具の整理をして、、、使わない道具は捨てます 🙁 新しい機器好きにとっては一番哀しいことです、、、これは！使える！！！と思ったら全然使わない道具、、、いやいや私の見る目がなかったんだ、、

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夕方の美容外科、美容皮膚科

 　　『東京ロイヤルクリニック』

①美容外科・形成外科クリニック、日比谷線広尾駅『徒歩１０秒』！

②１６時〜２１時まで診療、２１時〜オペ！

③２４時間LINEでアフターフォロー！

基本的にLINEから予約をお願いしております。

美容形成外科『眼の手術と糸リフト、脂肪吸引を専門』

眼の相談何でもお受けいたします！

希望にそったオススメの美容施術ページにリンクしております！
埋没二重、二重切開、眼瞼下垂手術、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

①二重のラインを広げたい、二重自然癒着法を受けたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

症例３０００例以上の脂肪吸引で美しいボディライン、フェイスラインを形成します。

痛みの少ないスマート脂肪吸引

法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤル糸リフト４D』：メーラー、ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLS注射、スリムS注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤肌ツヤの即効性のある美肌ピーリング『マッサージピール』

⑥毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

『プロのAGA治療を受けてみませんか？』

　頭皮プラセンタ注射、ヘアフィラー療法

女性の薄毛治療にも力をいれています！

六本木、青山、西麻布、恵比寿、目黒、渋谷、銀座からアクセスの良い『広尾駅前から徒歩３０秒』　

LINEでの予約を受け付けています！！

湘南美容外科、品川美容外科、TCB、TAクリニック、Aクリニック、東京美容外科、東京ヒルズクリニックなど沢山の美容外科クリニックがある中で当院のブログをのぞいていただき、ありがとうございました！

東京ロイヤルクリニックのアクセス情報

〒106-0047

東京都港区南麻布5-15-20（804）
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地下鉄日比谷線『広尾駅天現寺１番出口』で降りていただき、向かいのネイルクイックとすし三崎丸の間を右に曲がってすぐ右手に入口がございます。
オートロックがありますので「８０４」と押して下さい。お名前をおっしゃって頂くとドアが開きますので、そのままお入りください。

【受付時間】16:00~21:00　

【休診日】火曜、日曜、祝日

※当院は完全予約制ですのでお電話、メールかLINEでご予約の上、ご来院ください。

目の下脱脂のアフターケア

目の下脱脂は、瞼の裏側から脂肪を取り除いて内部処置を施してクマを解消する外科手術です。

ベストな手術を心がけておりますが、術後は腫れたり、思わぬことが起きたりすることもあります。

アフターケア次第で施術結果にも大きく影響します！

またダウンタイムは知識をつけると期間を短くできますので、施術前後にこの記事を読み込んでおくことをおすすめします。

そして、何かあった時の対処法もまとめましたのでご覧ください！

＜施術の当日の過ごし方＞

最初の２４時間で内出血がどれくらい出てくるのかが決まります。飲酒、激しい運動（汗が流れるレベル）、マッサージは避けてください。

当日の洗顔、お風呂はシャワーだけで目周りは濡らさないようにお願いします。

ご自宅の保冷剤で冷やすのが強くオススメですです。冷えピタは冷えた感覚にはなりますが実際には温度は下がらないので、アイスパックでしっかり冷やしてください。

再出血しないように、できるだけ下を向かないようにしてお過ごしください。

＜施術翌日からの過ごし方＞

翌日の方が腫れます。３日くらいは腫れが強くなって少しずつ腫れが落ち着いていきます。

以下の３点を守ってお過ごしください。

・とにかく暇があれば冷やしてください。２週間冷やして、あとは温めてください。

・枕は高くして寝るようにしてください。

・顔は下を向かないように気をつけてください

化粧は通常通りで大丈夫です。運動は汗をかかない程度にして、飲酒、タバコは１週間は厳禁です。コンタクトレンズは3日ほど控えてください。
数日後には黄色っぽく内出血することがありますが、コンシーラーで隠れる程度のことがほとんどです。

今後の経過として、腫れは術後３日後が腫れてきて１週間でゆっくりと引いてきます。１週間後から１ヶ月後でむくみが消えていき、３ヶ月で手術結果は完成します。
１週間から１か月で引いて涙袋の形が出てきます。最初の１週間がダウンタイムの我慢のしどころです。

日々、むくんでる時もあれば引いていくこともありますし、また浮腫むこともあります。変化は上下しながら落ち着いていきますので安心してください。

その間に

＜目ヤニが出る＞

お渡しした目薬を使って多く使ってもいいので流してください。また目の水分の流れを良くすることが早く治すことにつながります。目薬は１日３〜４回使っても問題ありません。

＜『内出血』が出てきたら？＞

内出血は肌の内側の出血です。

内出血は施術直後から３日くらいすると黄色、強く出る場合は紫色になります。紫ですと、、やや長くて３週間ほどかけてゆっくり吸収されて肌色に戻っていきます。

重力に影響しますので下がってくることがありますが、問題ありません。

内出血を早く治すコツは、『２週間冷やして、その後は温める！』

手術後２週間までは冷してください。２週間くらいで内出血が安定化します。手術内容にもよりますがショッピングスレッドやカベリン注射より顔への負担が大きいので冷やす期間は長めになります

その後は体が内出血を吸収しようとする働きに変化しますので、

・患部に温水シャワーをかける。
・半身浴、サウナで体全体を温める。
・ホットマスクで局部を温める。

など『血流を良くする』と吸収が早まりますのでぜひお試してください。

また、内出血を早く治す外用剤『ケラスキンクリーム』を2200円（税込）で処方しています。

何度も使えますし、他の内出血にも使えるので念の為持っておくことをオススメします。

＜視力がぼやけている！＞

脂肪を引っ張ったり、切除するや麻酔注射が多いので帰りは目がぼんやりしますのでメガネが必須です。数日間はボヤッとすることがありますが麻酔が切れたら数日経たずに治ります。ご安心ください。まれに、神経が引っ張れたため下を向くと視点が合わない時もありますが時間経過が治ることがほとんどです。
　ただ万が一、腫れが数時間ごとに多く、痛く、熱感があるようなら血腫（血の塊）ができてる可能性があるので当院のラインにすぐに連絡してください。

＜血の涙が出る＞

粘膜の部分は数日で自然に穴が閉じるのですが、閉じる前に血の混じった滲出液が流れることがあります。拭いていただいて目の下を軽く抑えておけば数分で収まります。

数日で解消しますが、量が多い、止まらないなどありましたら当院にすぐラインをください。

以上を参考にしていただき、わからないことや、ただ不安なことだけでも当院のラインに相談ください。

丁寧に丁寧に施術をすること、施術時間は３０分くらいなので比較的負担の少ないものにはなりますが恐怖心はありますよね。私も受けましたからよくわかります。私の場合は、脂肪を見つけてもらい素早く確実に取っていただいたのであっという間にクマを解決できました、、、何十年悩んでたのが何だったんだろうって思いました 😆 

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手術の相棒！ヘッドライト『Dr.Kim』

今日は手術の大事な相棒『Dr.KIM』をご紹介しますw

手術をする時に手先の技術も大事なのですが、実はもっと大事なことがあります。

そしてライティングです！どんなに名医でも手術をする部分が暗いとどこが脂肪でどこが筋肉かわからないとちゃんとした手術ができるはずもありません。

基本的には無影灯と呼ばれる証明装置で色んな方向に光を当てて影ができないように照らします。

ただ、ちょっと奥まったところを裏から覗き込むときにはどうしても影ができるので

ヘッドライトを付けて奥を照らし出します。

Dr.KIM、ドクターキムは人間工学に基づいてデザインされた世界初の C-band型ヘッドランプです。２方向から無影状態を作り出します。
充電式で、従来の有線じゃないので軽くて、頭部の接地感もとてもいいので、もはやコレなしでは手術ができないほどです。
ドクターキムとループを組み合わせると一気に手術がやりやすくなります。

道具だけにこだわっても意味がありませんが、やはりこだわるとクオリティーに比例するので、できるだけ使いやすい道具を常に探し求めています。買ったけどイマイチなものもありますが😥

年末にどんどん増えてくる予約オペに向けてメンテナンスも欠かせません。

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目の下脱脂術：私の脱脂術にはプラスαがあります！

今回は目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

『切らないクマ取り』なんて広告されますが

まぶたの裏は切っています。ただ表面には傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、３０分ほどで終了します。

もし、涙袋と指で触れる目の下の骨、頬骨と言います。その間に膨らみがあれば、それは影グマです。

眼窩脂肪が奥から、まるで飲み物の自販機のようにどんどん下にずれていくと涙ぶくろと頬骨の間のところに水風船のように膨らみが出てきます。

この膨らみが突起となって影を作るので影グマを呼ばれています。　目元が段々になっていたら要注意、早いうちに取れば肌が薄く伸ばされてシワになることが回避できます。

２０代から４０代までは、大体はこの一択です。５０を過ぎると肌をカットしないと、表ハムラ法をしないといい結果が出ないこともあります。

影グマを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』、実によく考えられた手術です。

しかし、ただ切除するだけでは膨らみの下にある窪み＝ティアドロップドライトラフと呼ばれるボリュームロスしている部分が目立ってしまう場合があるので、私は術中に一工夫しています。

まずはビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

膨らみもなく、凹みもないので目がぱっちりした印象です。疲れた印象も消えています。

サイドから見ても、目頭の方にあった影グマがすっかりなくなりました。
クマの下の凹み（ドライトラフ）もありません

場所、切除量、にこだわるのは当たり前、そして将来たるまないために眼窩角膜と頬骨膜を糸で結んで短縮させて頂きました。さらにクマの下方にある窪みも解消されました。

ただ目の脂肪を取るだけでなく目元を解剖学的に作り直すのが目の下脱脂プラスαです。　特に名前をつけるようなことではなく、ただの私の工夫なだけです。

目の下脱脂術、興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

合併症：内出血、腫脹、感染、くぼみ

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眼瞼下垂術（二重形成）症例：６ヶ月後経過を👀

以前ご紹介させていただいた二重切開の手術のモニター様です。

今日は６ヶ月後経過を載せます。目の手術は６ヶ月後くらいは経過を追っていくのも大切なことです。

二重切開は二重の肌たるみを切開で取りつつ二重を形成する手術です。

肌たるみは二重のラインをナチュラルに保つように曲線状にデザインし切除します。

眼輪筋という筋肉を取る量は最低限に、瞼板という軟骨と挙筋腱膜をつなげて

二重の食い込みを作ってキレイに縫っていきます。

縫合するときは、まつ毛側の皮膚より眉毛側の皮膚の方が厚みがあるので、まつ毛側の皮膚をわずかに深くかけて、眉毛側の皮膚をわずかに浅くかけることが傷跡を目立たせないコツです。細かいところですが、細かいところが一番大事なことだと思います。

正面の比較画像をご覧ください。

瞼の重さが改善され、形も変えつつ、さらにナチュラル感も残せたと思います。

目を閉じた状態の比較もご覧ください。

直後は、腫れていますね。でも案外埋没よりも腫れない場合も少なくないです。それは皮膚、皮下組織を取っている分全体の組織量が少なくなっているからかもしれないですね。

術後の二重の切開線が目立ちません。メイクありですが（汗）手術したことも今では気づかれないそうです。

サイドの比較画像をご覧ください。

正面では目尻側の二重幅が見えづらいですが、斜めから見ると目尻まで二重幅がキープされています。脂肪も取っているのでモタつきもありません。

タルミのあるマブタの場合は、肌をある程度カットして二重を形成するのがオススメです。私は経過は長めに見ていきたいので６ヶ月は検診しています 😛 

そんなに長い間通わないと行けないの？と思われるかも、ウザいかもしれません、、。フィードバックしたいので、良かったら来て欲しいな、と思います。

以上になります。仕上がりはいかがでしょうか？

二重切開や瞼の悩みを解決したい方はお気軽にご相談ください。

営業なしの本気のカウンセリングをお約束します！

料金

副作用、合併症リスク：内出血、感染、腫脹、左右差、不可逆的変化

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美容外科専門医、無事更新しましたw

無事、今回も美容外科専門医の資格を更新できました 😛 

専門医の賞状が届くと、ホッとしました。届いてから微妙に緊張してた自分に気づくという（汗）

常に知識をアップデートする、それが医者だ！、なんてカッコつけても日々の診療に忙殺されて疎かになってしまいがち。

たるみは本当に奥深いです。加齢性の変化からどう立ち直らせるのか、解剖学から常に基本から立ち返って、復習と工夫でレベルアップしなければ。そのためには臨床経験の数を増やし、さらに一つ一つの症例に対して深く追求する必要があります。

創意工夫という部分でもまだまだやれることが沢山あるのですが、患者様個人個人に適した治療をどうしたらプランニングできるのか、悩みどころも沢山あります。

結局、今の自分はまだまだ未熟。修行の途中なのだ、と身が引き締まります。

マニアックな教科書から復習、下まぶたのクマ、凹みは、下眼瞼脂肪の突出と眼輪筋の形態変化、眼輪筋保持靱帯、それによって起きるドライトラフ、ティアドロップトラフの関係性をどうやったらもっと改善できるのか、やり方はあれど、うーん、もっといい方法はないのかなー、と考えてます。

それにしても美容外科、美容皮膚科の発展は激早です。

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さて！美容外科雑誌『ペパーズ』最新号で勉強だ！

美容外科雑誌として確固たる地位を築いた『peparsペパーズ』 の最新号が届きました 🙂 

今月号は美容外科手技でも一番楽しい、上まぶた、下まぶた、鼻、フェイスリフト全般を網羅し最新の知見が載っている号なのです。本の厚さも今までの号と段違いです！

美容外科手術は基礎となる術式は決まっていても、その医師ならではの手術のデザインの仕方、切開の仕方、剥離、皮下組織の取り方、縫合で細かいクセが出ます。

というのも

患者様の個人差、そもそも左右差がありますので術前にどういう手技、手順でいくのか脳内シミュレーションしてガチガチに固めます。

手術を始めるときに、すでに戦いは終わっている！

と、いうのが理想なのですが、、、、

実際に手術を開始すると予想外のことが起きることがあります。解剖的に珍しい皮下組織があったり血管があったり、瘢痕があったり出血が多かったりと。

なので手術はライブのようなアドリブが必要な時も、いや、むしろアドリブで切り抜ける力が最も大切な瞬間があります。

サッカーで言えばファンタジスタってところでしょうか。

ただアドリブだけで切り抜け続けると、基本が疎かになり、それが悪い手クセになります。

私も毎回新しい工夫を取り入れて、より結果の良いを追い求めていますが、それが手すじ、クセにもなります。

クセが強くなってきたなと感じた時に、基本に振り返ることが大事ですが美容外科手術の基本的な本が実に少ないのです。

また、アドリブが他の医師に広まって基本になり、それが発展につながっていくことも多々あります。

基本手技と自分が良いと思っている工夫が本当に良い工夫なのかをチェックするために、客観的に記述された本はとてもありがたい。

最近は、二重自然癒着法を取り入れたり、裏ハムラで悩んでいるところがあったりしてるので、

今月号のペパーズは他の先生方の手術手技に関する言葉の表現方法、手技の考え方、実際の経験や症例結果を踏まえた意見やコツが緻密に書かれていて、かなり勉強になります。

今週の東京ロイヤルクリニックは落ち着いてますが、来週からまた忙しくなるので今のうちにやれることをやっておかねば！！！！！

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②『ロイヤルリフト』：ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLS注射、スリムS注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

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二重手術のダウンタイムを短くする3つのコツ

二重の手術は埋没、切開、眼瞼下垂手術とありますが、すべからく全ての手術は

術後に腫れたり、内出血したり、色々な状況なって、次第に完成へと向かいます。

それまでの期間、いわゆるダウンタイムですね。　この期間をどうやったら早く終わらせられるかは、生活のケアだけで違いがでますし、ケアが良いと術後の結果も良くなります。

今日はそのためのコツを３つ紹介したいと思います。

1、術部は軟膏をベタベタに塗っておく

手術した場所は湿潤環境といってやや湿度のある環境だとキレイに治る傾向があります。軟膏を乗せるように塗って、ベタベタだなあ、くらいに塗っておくと治りが早く、キレイになります。決して乾燥させないことが大事で、乾いてきたなと思ったら軟膏を足してください。術後２週間は塗っておくことをおすすめします。

2、１週間はしっかり冷やす

術部は炎症期を過ぎて、治癒期に入ります。炎症は冷やすことで落ち着くので術後１週間は冷やしておきましょう。冷やすときは冷却ジェルや冷えピタは避けてください、これは冷えた感覚がするだけで実際には冷えていません。できるだけ長い時間保冷剤などを当てて冷やすようにしましょう。

3、１週間過ぎたら温める

１週間を過ぎて、特に抜糸して異物が無くなった後から治癒期に入ってきます。そうしたら温めて血流を良くしましょう。このくらいになると内出血が安定してくるので血流が良くなると解消が早まります。温水シャワーを目周りにかける、ホットタオルを瞼に乗せて温めるといいですよ。もちろん軟膏も塗ってください。

以上、３つのコツをご紹介しました。

ダウンタイムをどう過ごしたらいいのか、自分の状況が大丈夫なのか、絶えず不安はよぎります。

東京ロイヤルクリニックでは実際に診察はもちろんのこと、ラインで写真を送っていただけば判断してアドバイスします。アフターフォローまで全て私が診ますのでご安心ください。

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①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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眼瞼下垂術（二重形成）症例：１ヶ月後追記

前回の眼瞼下垂手術（二重形成）の症例の１ヶ月後の紹介です

眼瞼下垂手術は二重切開、眼瞼下垂、脂肪切除から１ヶ月目、
順調にむくみが抜けて二重ラインが丸いカーブになってきました。

正面の比較画像をご覧ください。

まつ毛がちゃんと上向いた状態ですね。黒目が大きく出ているので眼自体が大きく見えます。

斜めの比較画像もご覧ください。

目尻まで二重がしっかり刻まれていますね。手術というのは抜糸してからが徐々に完成に向かっていきます。

本当の完成は３ヶ月です。６ヶ月経過まで見るのがベストではあります。

眼瞼下垂手術に興味がある方はお気軽にお問い合わせくださいませ。

営業なしの正確な無料カウンセリングをお約束します！

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目の下脱脂術の症例：1度の手術で充分です！

目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

目のクマの中で涙袋の下に膨らみがあるタイプは眼窩脂肪が奥から下がっているのが原因なので手術が適応です。

まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』でクマは改善します。

脂肪を取ってもまた下がってくるんじゃないですか？

とよく聞かれます。

理論上はまた下がってきてクマになる可能性はあります。しかしほとんどの例で２度目の手術が必要になることはありません。

眼窩脂肪を下がらないように抑えてくれる『眼窩隔膜』という眼窩骨から出ている膜が弱くなって脂肪の重さに耐えきれずに表面に突出してくるのがクマのメカニズムです。

眼窩隔膜が、手術後の治癒でより強く治っていくので脂肪を抑える力が復活して新しいクマを作ることがないのかと考えています。折れた骨がくっつくとより硬くなることと同じです。

ゆえに

経験上でも、目の下脱脂術は人生で１回だけで大丈夫です！

では今回の比較写真をご覧ください。

術前と術後３ヶ月後です。

内側の眼窩脂肪が多く膨らんでいたのでいい塩梅で切除しました。
顔は立体なので斜めからもキレイに仕上がるよう気をつけています。

目の下脱脂術、興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします！

合併症：内出血、腫脹、感染、くぼみ

＊料金は予告なく変更される場合があります。

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