目の下脱脂症例：目の下をバックエイジング！

目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

目の下脱脂術は形を変える美容整形いうより、目の下を若返らせるバックエイジング手術のカテゴリーになります。

表面に傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。

今回は脂肪を多く取らない症例です。

目の下にある『眼窩脂肪』元々眼球の奥にある脂肪で頭蓋骨から守るためにあるのですが、年齢とともに下に下がってきます。結果、涙袋の下に突出してクマになります。

なので、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』でクマは改善します。

ただ、脂肪を取って凹んじゃうんじゃないの？と疑問に思われる方もいます。

取る脂肪には適切な量があるので、術中に取り過ぎず調整していくのが医師の技量です。

コツとしては上まぶたを軽く押して、下まぶたの脂肪が押されて出てくる量を取るくらいがちょうどいいですね。

では比較写真をご覧ください。

術前と術後１ヶ月後です。

正面から見て、術前は内側に脂肪がありますが、決して多くはありません。この場合は取りすぎると凹む可能性があるので気をつけて手術する必要があります。

術後１ヶ月、内側部のクマがなくなり全体的に揃って若返りました。くぼみもありません。

真横を見ましょう。

目の下の膨らみのカーブが消えて、垂直になっているのがわかります。

斜めからも見てみましょう。

立体的な感覚で調整していくので斜めでもちょうど良い変化が認められます。内側の涙袋が自然に強調されているのもいいですね。

目の下脱脂術、興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

メニュー	内容	値段
目の下クマ取り（目の下脱脂）		¥308,000

合併症：内出血、腫脹、感染、くぼみ

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重、眼瞼下垂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLS注射、スリムS注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

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大型連休が終わって診療開始です！

臨時休診や休診日を組み合わせた大型連休も終わり、２４日より診療開始しました 😛 　ラインやメール返信が遅れててすみませんでした。

ゆっくりさせてもらったのでここからフルスロットルで診療できそうです。休み前はロイヤルノーズ、ロイヤル糸リフトが多い傾向だったのですが、休み後は眼瞼下垂、他院修正、目の下脱脂を目が中心に入ってきております。どの時期に何の手術が増えるのかは全く読めません。

メニューとしてはCカールの問い合わせ、予約が増えてきております。切らずに人中を短縮して唇のボリュームと形を整えます。

そろそろ涼しくなってきたので美容をするには良い季節ですね！ちなみに寒い季節は冷えやすいのでダウンタイムが短くなりやすい傾向にあります。

最後の休日ではいつものお寿司屋さんでリフレッシュしました。

生車海老、その場で捌いてくれます。

つぶ貝！デカい！

赤貝！その場で開いてくれます、良い赤貝がないと出さないので、、この日は運が良かったです。

ウニ軍艦

大トロ！！　

毎度素晴らしい鮨の数々、パワーになります。

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ロイヤルノーズ症例：変化を補助線でわかりやすく解説！

ロイヤルノーズ『１５分で終わる鼻形成』の症例紹介です。

神経ブロックで痛みを取って穴を４か所のみ！

あとは鼻翼軟骨と貴族部を溶けない糸で寄せて縛って固定することで、鼻先をキュッと上げて、さらに小鼻の幅を狭く縮小する

非常に侵襲の少ない手術です！！

ナチュラル変化で鼻の印象を薄くしてキレイに整えます。

今回は補助線を入れて、よりわかりやすく症例写真を載せみました。

術前、術後、１週間後、１ヶ月後の写真です。

ナチュラルな変化に見えますが、実物を見るとよく整ってます。

わかりやすく縦線を引きました。

元々小鼻の幅は広くはないのでこのくらいの変化が良いと考えます。

見上げた方向を見ましょう。

小鼻の根っこの部分が内側に入っているのが分かるでしょうか。

真横も見てみましょう。

ノーズアップされているのですが、それぞれに補助線を引いて比較を見直して見ましょう。

小鼻の縮小、鼻先はもう少し上げたいところですが自然な形の中での変化になるのがロイヤルノーズです。

でも見る方向によって変化も違います。

小鼻の角度と形の変化が重要です。

もちろん、鼻を切って開けて軟骨寄せて取って、鼻の軟骨を延長させて、プロテーゼを入れれば大きく驚くような変化になります。
それも良いと思います。ただいきなり大きな変化は怖いし、リスクもあります。ロイヤルノーズはナチュラルに整えて、でも確実な変化を出していく手術ですので、それもまたオススメです。

『ロイヤルノーズ』

合併症：内出血、感染、腫脹、凹凸

ロイヤルノーズには下記リンクで施術ページが見れます。

ロイヤルノーズ

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目尻切開、グラマラス形成の症例：吊り目を改善！

今回は目尻切開、グラマラス形成の組み合わせ手術の症例紹介です。

吊り目で悩んでいる方のモニター様です。切りすぎないように、かつ目力をマイルドにしたいという希望で目尻切開とグラマラス形成術を選んでいただきました。

目尻切開とグラマラス形成術は同日に複合手術でやってしまうのがオススメです。

まず、目尻切開とは、切開して目尻側を広げて白目の部分を大きくして

・正面から目を大きく見せる

・横から目の横の角度『外眼角』を広げて大きくする

二つの効果を出します。

グラマラス形成術は、下まぶたの裏から穴を開けて、瞼板とCPFという固い組織に固定して下まぶたのラインを外側から下げます。

下まぶたの下に向けた頂点を外側にずらすという感覚です。

これらを組み合わせると

目尻切開で広がるし、そのおかげで下まぶたの張力が減るのでグラマラス形成術での下まぶたが下がりやすくなるという

相乗効果があるので同日にすることをオススメしています。

では正面の術前と術後を見てみましょう。

術前は吊り目の印象強いのですが、術後には下がってタレ目感が出ました。吊り目の印象も改善されて目が大きく見せることができました。

もっと詳しく比較しましょう。

目尻切開は５mm切開して外眼角靭帯も切ってから結膜を外側に移動させて固定しています。またグラマラス形成術は前の目尻から６mmくらい

内側にマーキングして穴を開けて２点固定して下げました。

術直後は白眼がやや赤みがあります。目尻側にテープが貼ってあるのは目尻切開の縫合糸を留めるためのものでそんなに目立たないと思います。１週間後には抜糸しました。ちなみに抜糸自体は痛みはほとんどないです。

なぜなら私が抜糸するからです。（看護師さんが抜糸してくれるならとてもありがたいのですが、、、任せない性分なので、、、それはそれで良くないけど、、、）

１ヶ月後には仕上がって、３ヶ月もしっかり形が安定しています。わかりにくいかもしれないですね。

真横も見てみましょう。

目の開くとは上まぶただけと思われがちですが、実はわずかながら下まぶたも開くのです。

目尻切開、グラマラス形成術だと下まぶたの開きが良くなるので目を開いた時により大きくなります。

また目尻切開によって横からの目の角度が鋭角から丸みの帯びた鈍角になっているのもポイントです。

今度は斜め４５度角度から見てください。

補助線を入れてみました。元々の目尻の場所から約６mm内側から３mmほど下げるようにするとグラマラスは綺麗なカーブになります。

下げすぎると外反といってアッカンベーな眼になってしまうので、それは絶対避けなければなりません。塩梅が大切です。

目尻が広がって、下まぶたのラインが自然に下がっているのがお分かりかと思います。しかも傷跡が全くない、くらいキレイに仕上がっているかと。

外眼角靭帯をしっかり切るので真横からの目が鋭角から丸みを帯びた形になっています。

目尻切開・グラマラス形成術は正面も大事ですが特に斜め４５度方向を美しくするので術者には立体的な感覚が必要になります。

目尻切開も、グラマラス形成も全く傷跡が見えないことにも注目ください。

目尻切開（VY法による目尻形成！）

グラマラス形成（経結膜側によって傷のつかない下まぶた形成！）

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ロイヤルノーズ鼻尖のみ症例：３ヶ月後もしっかりキープ！

ロイヤルノーズ症例紹介、３ヶ月後はどうなっているか？

今回は３ヶ月経過の説明です。本人のご希望で小鼻はいじらず、鼻尖だけのロイヤルノーズしました。

切らない鼻尖形成と小鼻縮小を同時にする『ロイヤルノーズ』

神経ブロックでほぼ痛みがない状態で、マイクロな穴を開けて鼻翼軟骨を結びつけて１５分程度で鼻形成をします。

では見上げた角度の写真を見てください。

術前、術直後、１週間後、３ヶ月後です。

直後はかなり形の変化を強めにしています。これは糸結びがゆっくりを馴染んでくるので最初は強めに固定すること、麻酔の腫れによる影響がかぶさっています。

１ヶ月後には鼻先が自然な感じで、かつシャープになっております。そして３ヶ月後、全体的に馴染んでより自然になっています。
ただ術前と比較すると鼻先にカーブが出て立ち上がっている状態はキープされています。

斜め４５度の角度の、真横からの比較も見てください。

術前に鼻の中央部から垂れ下がっていることに対して、３ヶ月後の状態は鼻尖が上がっていて鼻がスッと筋が通っています。

これが鼻尖だけのロイヤルノーズであることに注目してください！小鼻縮小も加えればもっと上がっていましたが、きちんと全てを説明しての鼻先のみを希望されたので、それはそれで良いと思います。

ちなみに小鼻も寄せておけば、それを土台により鼻尖を寄せやすいというメリットもあるので両方しっかり受けることを基本的にはお勧めしています。

今回もキレイに仕上がって良かったです！！

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ロイヤルノーズ症例：鼻の印象を薄くする！

ロイヤルノーズの症例を紹介します。

術前の鼻の状態は、やや鼻の主張が強い印象でした。鼻尖が横に広がり小鼻が幅広くなっているとそういう印象になりがちです。

切る鼻オペは工事と言われちゃうようにちょっとハードモードですもんね。これはロイヤルノーズ『溶けない糸で切らない鼻形成』でいきましょう。

では症例写真を見てみましょう。

術直後は、後から馴染むことを計算して強目に結んでおきます。相当強い小鼻になります。鼻先の高さは見上げた時の形がわかりやすいと思います。一気に縦穴になるので驚きます。もちろん、徐々に馴染んでいきます。

１週間後を見ると、不自然に尖った部分は馴染んでいます。しかし術前に比べると

確実に形は変わっています。ナチュラルに、そして確実に。

大体この状態から安定します。　

ちなみに不思議ですが、ロイヤルノーズはほとんど内出血しません、鼻の血流がいいのか紫色はおろか、黄色にすらなったことがないです。

さて横から見てみましょう。

横から見ると、術前はハンプ（鼻根部の膨らみ）から鼻先の下がり具合がありましたが直後からなくなってツンとしているのがわかるかと思います、補助線も引いてみました。１週間後もその傾向は残ったままです。

仕事を続けていても周りから指摘されることなく鼻の形を変えられる時代ですね。もちろんギブス固定など必要ありません。

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勉強会に参加！細かい技術がお土産になります。

勉強会に参加w

美容外科、美容皮膚科の分野も他の科と同じ、常に勉強やアップデートが大事だと思います。

常に開業医は孤独です、ゆえに診療診察も自分本位になってしまいますし

施術や手術した場合、その結果を見てフィードバックして経験を得ていくのですが大手では経過を見ることができないことも多々あります。

他の先生の意見、美的感覚、経験を聞くことで自分を客観視できます。

なので私は勉強会やライブサージュリーにはできるだけ参加して他のクリニックに見学に行きます。やっぱり経験の多い大御所でも、経験が多いゆえに迷子になってしまうこともある、とにかく色々な方向性で答えを考え続けないといけませんね。

眼瞼下垂手術の眼窩脂肪の180℃ローテーション、腱膜固定のコンセプト、涙袋の脂肪注入の生着の強さにも驚きましたし、チークトップをリフトする手技など、またもや細かい技術を自分なりの解釈でクリニックに持って帰りました 😛

こういう微細な知識がオペの時に不意に助けになっていくんですよね。年々パワーアップしてしていきますな。

ネットフリックスでベーターコールソウルのシーズン6が配信されたし、テンションマックスで今日も楽しい診療を始めます！

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何才になったら二重手術を受けていいの？？

何才になったら二重手術受けていいの？？

最近は若い子の美容整形ブームもますます健在で、若年化が進んでいます。未成年は親の同意、許可で手術をするクリニックも増えています。

特に二重の希望は多いです。埋没、切開と方法はありますが幅を広くして二重をくっきりしたいというのは若い子では何よりも美しいなりたいパーツだと感じます。

では何才になったら二重施術をしていいのでしょう。

出産時から幼児期は、目に光が入らないと眼球、視力が発達しなくなる恐れがあります。なので先天性の眼瞼下垂で瞼の開きが著しく悪い場合には、眼瞼下垂の手術を行うことはあります。

その後は瞼の成長があります。瞼の内部の挙筋腱膜、挙筋、瞼板がしっかり出来上がるのは、１８歳程度までかかるので二重を切開手術するには成人まで待ったほうがいいと思います。

二重埋没の場合は、糸でかけて二重のスジを作るだけ、、とも言えるので、もう少し若くても大丈夫です。

９歳で埋没をした例もありますし、基本的に手術自体に耐えられる年齢、動かないで我慢できる年齢としては１５歳くらいまで待った方がいいでしょうね。

ただ、埋没、されど埋没、、、瞼に負担をかけますから、きちんと親御さんと相談して医師のカウンセリングを一緒に聞いた方がオススメです。

ちなみに当院では未成年はお断りしております 😛

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ロイヤルノーズ症例：１週間後経過でなじんでキープ！

ロイヤルノーズは効果のキープ力にも優れています。

前回の『ロイヤルノーズ』の症例の経過です。

繰り返し。ロイヤルノーズとはどんな施術？？を説明していきますね！

ロイヤルノーズとは『溶けない糸のよる埋没法での鼻形成法』です。

溶けない糸を使って、広がった鼻の左右の軟骨を寄せて縛ります。そのことで団子鼻を鼻先をツンをアップノーズにして、さらに小鼻も縛って幅を寄せて小さくするします。

縛る強さで鼻の形を調整できるので術中に実際に鏡で見てもらって調整しますね。

縛る強さを決めたら結んで、糸玉は埋没して終了となります。

多少アップノーズのギャップができる場合は硬いヒアルロン酸で微調整します。

鼻に触っているのは実質、１５分間くらい非常に短い時間で形成できます。

切る鼻形成となると、要望によっては全身麻酔手術でガッツリ鼻をめくっていきますのでちょっと、そこまでは怖い方には良い手術だと思います。

ただキープする、持続力はいかほどでしょうか？という質問がありましたので前回の１週間経過を載せますね。

では実際に症例写真を見ていただきましょう。

術前、術直後、１週間後の比較写真です。

直後のキュッと鼻が高くなり、小鼻になっているのが１週間後もしっかりキープされているのがお分かりかと思います。

もちろん少し馴染んでいきますが、これがナチュラルな変化であると考えます。変化もしつつナチュラルさを保つのことの技術がいかに大変なのか、、、経験を積むほど、この部分がとても難しいことを痛感させられます。

そして見てほしいのが、術直後のぽちっとした傷がキレイになっていることです。しっかりとしたケアをしていただければこのくらいになります。

施術時間	約１５分
麻酔	局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム	３日間
お薬	抗生剤、抗炎症剤
通院	抜糸の必要はありません
その他	内出血がある場合３週間ほど様子をみてください _