挙筋腱膜 | 眼形成、リフトアップ、AGA治療なら東京ロイヤルクリニック

一重から二重に変身!!:眼瞼下垂術(二重形成)+目頭切開

【眼瞼下垂術👀💙】眼瞼下垂術+二重切開法+目の上の脂肪

と目頭切開を同日に施術した症例のご紹介です。

東京ロイヤルクリニックでは眼瞼下垂=二重形成の最高手術と位置付けています。目頭切開を加えるとよりクッキリした眼に形成できます。

では症例の紹介を始めます。今回も上まぶたがモッタリした重い印象がある症例ですね。

上外側の瞼が膨らんでいて、目頭の蒙古襞(モウコヒダ)が食い込んでいるので奥二重というより一重に近い状態です。

目の手術は初めてで、ご本人とご希望の眼について長めに相談しました。ご希望は、一重を二重に、平行型で強めに形成してほしいとのことでした。

この場合、皮膚切開でキチンと余分な肌を取り除くだけでなく目頭側の処置も必要になります。

目頭切開とは蒙古襞がある方が二重を『末広型』から『平行』にするには必要な手術です。約15分くらいかかります。

さて

正面像の比較です。今回は術前、1ヶ月後の比較をご覧ください。

まず、目頭切開はZ形成法で2mmほど中心に目頭を寄らせています。切れ目にするだけでなく目頭側の二重のラインを見せるには非常に効果的です。

目頭切開が終わって、そのまま眼瞼下垂手術に入っていきます。

肌たるみをデザイン通りにマイクロカットして、目の上の眼窩脂肪も切除しました。もちろん挙筋腱膜も絶妙に前転して瞼の開きをよくしています。

ハム目にならないように瞼板の上の組織『瞼板前組織』も少しトリミングしています。

術後の結果をご覧ください。大きく黒目が開きました。うまく黒目の上に白目が出てこないギリギリで調節できました。術前は二重肌がもたついて押されてしまってまつ毛が下がっていましたが、今は邪魔がないから上向いていますね

奥一重から平行二重を形成しているのでパッチリした印象になりました。二重のライン9mmに設定しました。

では斜め画像で比較してみましょう。

二重の幅が緩やかな自然なカーブを作っているのがよくわかりますね。目尻まで二重が食い込んでいるのが美しいですねー。

斜めから見ると目頭の蒙古襞が無くなっているのも分かりやすいものですね。

閉眼時は抜糸後からどんどん目立たなくなってきますね。1ヶ月でこれならば順調ですね。3から6ヶ月かけていくともっともっとはだいろわからなくなっていくと考えます。今後も楽しみですね。

もし眼瞼下垂手術(二重を最高に仕上げる手術)や目頭切開、同日に2つ以上の手術を受けることに興味がある方はお気軽にご相談ください。

営業なしのカウンセリングをお約束します!料金も明瞭明快に設定していますので見積もりが必要な方は申し出てください。

眼瞼下垂術 挙筋腱膜前転法(二重全切開、脂肪取りを含む) ¥473,000
目頭切開   ¥275,000

副作用、合併症リスク:内出血、感染、痛み、容貌の変化、左右差、不可逆的変化

*料金は現時点のものです。予告なく変更する場合があります。

 

東京ロイヤルクリニックinstagram:症例など色々載っています

 

 

夕方の美容外科、美容皮膚科

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美容形成外科 『眼の手術と糸によるリフトアップを専門としています。』

希望にそったオススメの美容施術ページにリンクしております!ロイヤル式埋没二重、眼瞼下垂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

①二重のラインを広げたい 

 

②目の下のクマが消したい

 

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい 

 

④タレ目や切れ上がった目になりたい

眼美容を専門医に話を聞いてみてはいかがでしょうか? 


法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド:肌ツヤアップに、たるみ予防

 

②『ロイヤルリフト』:ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

 

③効かせる脂肪溶解注射!『カベリン注射BNLS注射スリムS注射

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

 

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン4』

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湘南美容外科、品川美容外科、TCB、TAクリニック、Aクリニック、東京美容外科、東京ヒルズクリニックなど沢山の美容外科クリニックがある中で当院のブログをのぞいていただき、ありがとうございました!

眼瞼下垂術、目の下脱脂術の同日症例:上下の眼を仕上げる!

眼瞼下垂術(二重)と目の下脱脂(クマ取り)の同日施術した症例の紹介です。

東京ロイヤルクリニックでは

眼瞼下垂手術=二重全切開+挙筋腱膜前転術+その他諸々なので二重ライン、上瞼を総合的に美しくする手術になります。

さらに今回は目の下脱脂という下瞼の眼窩脂肪を切除する手術同日行いました。

最近とても増えているのが2つ3つの手術を同日に受ける方です。ダウンタイムを一気に取れるのでいいと思います。

例えば、眼瞼下垂+目の下脱脂、眼瞼下垂+目頭切開、目尻切開+グラマラス形成、目の下脱脂+ロイヤル糸リフトのコンビネーションが人気ですね。

話が逸れましたが、

今回も瞼がやや重い症例です。上瞼がモッタリしており、目の下の脂肪からくるクマがハッキリ見える方ですね。目の手術は初めてとのことです。

 

正面画像の比較です。今回は術前、1ヶ月後の比較をご覧ください。

黒目が大きく開きました。もちろん開きすぎないように調節しております。見にくいのですが上まつ毛がやや上向いているのがわかるかと思います。

奥一重もちゃんと二重を形成しているので非常にパッチリした印象になりました。二重のラインはナチュラルを希望されたので7mmに設定しました。

さらに目の下の脂肪を適切な量を取ったのでクマもなくなり、涙袋が強調されました。

では斜め画像で比較してみましょう。

3D、まあ、3次元的に形を整えていくことが重要です。二重のラインも綺麗ですね。目の下脂肪も取りすぎて凹んでいることもありません。

この方は思ったより上の瞼の脂肪が少なく、微量に切除しただけにとどめました。

左眼の二重ラインがやや皮膚が被っていますが、これは3ヶ月でむくみが取れると解消するパターンかもしれませんし、もし希望であれば少し皮膚取りをすれば解決します。

そもそも、これでまだ1ヶ月目ですので浮腫んでいますね。どんどんさらに仕上がってくると思います。完成は3ヶ月後です。

もし眼瞼下垂手術(二重を最高に仕上げる手術)や目の下脱脂、そして同日に2つ以上の手術を受けることに興味がある方はお気軽にご相談ください。

営業なしのカウンセリングをお約束します!料金も明瞭明快に設定していますので見積もりが必要な方は申し出てください。

眼瞼下垂術 挙筋腱膜前転法(二重全切開を含む) ¥473,000
目の下クマ取り(目の下脱脂)   ¥308,000

*料金は現時点のものです。予告なく変更する場合があります。

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②目の下のクマが消したい

 

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい 

 

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眼瞼下垂手術の症例:開きを良くして美しい二重を形成!

眼瞼下垂手術の症例紹介です!

眼瞼下垂手術とは、まぶたを開く筋肉から伸びている膜『挙筋腱膜』を短くすることでまぶたを開く筋肉の力を伝えやすくして、まぶたの開きを良くします。

ただ美容外科としての眼瞼下垂手術の場合は

『最も上眼をキレイに仕上げる総合的な手術』と位置付けています!

当院での眼瞼下垂の手術は、通常のまぶたの開きを良くする手術に加えて、肌のたるみを取って二重のラインを希望の状態にくっきり形成することで美容外科として最も眼をキレイにする総合的な手術となります。

つまり

まぶたの開きを良くする+二重形成+目の上の脂肪取り

それが美容外科の眼瞼下垂手術です!

今回のモニターの方は

20代女性、埋没を4回、切らない眼瞼下垂(まぶたの裏を縫い込む)を過去に経験済みでした。

術前のラインを見ると、三重になっていて上のラインが本来のラインだったとのこと。埋没で幅を狭くしようとして下のラインが形成されたとのことでした。

しかし、やはり元々の上のラインが好みで、そもそもまぶたの開き自体が重いと感じ、今回、眼瞼下垂手術を希望されました。埋没など手術をした後に本当の自分の好みがわかる、よくあることです 😛 

診察で若干まぶたの開きが鈍く、本来の上のラインがくぼんでいることも気になりました。

埋没とはいえ手術を複数回受けている場合は、切開で出血が大きくでることはまず間違いありません。さらに、まぶたの開きを無理に強くすると、目を開けた時に上に白目が出てしまう可能性、いわゆるビックリ眼になるリスクも避けなければなりません。

これは、経験上、難しいパターンですね。

ただかなり専門的な部分に至るまで勉強されておられて、かなりの腫れ、完成は3ヶ月以上、6ヶ月はかかることをしっかり理解されておられたのでとても素晴らしかったです。

術前、術後1ヶ月後の比較写真です。

しっかりを二重のラインを本来の上に戻し、まぶたの開きも開きすぎずにちょうど良い状態に上手く調節できました。

そしてくぼみも眼窩脂肪を移動させることで埋めております。1ヶ月で想像以上に腫れは少なく引きは早いですね。もちろんここで完成ではありません、3ヶ月経過も見てブログに載せていきたいと思います。

もう少しアップのも載せますね。

まぶたがもう軽くなったと感想いただきました。この眼瞼下垂手術においては微調整非常に難しいですがうまくいきました。

ただ、右の目頭の二重部分は少し修正が必要かもしれません。やや食い込みが浅いので皮膚切除で食い込みを強めれば左右揃うでしょう。コストフリーで対応する予定です。

今回の手術の方法ですが、ここ以降は私の備忘録にもなりますので読み飛ばしていただいて大丈夫です。

埋没で作った下のラインから、本来の上のラインまで皮膚を切除、埋没の糸を全部取り除きました。瘢痕が強く、手こずりましたが想定内でした。

そして眼窩隔膜を切開しましたが眼窩脂肪が見つかず、すぐに挙筋、挙筋腱膜移行部が見えました。もちろん外側から慎重に剥離して眼窩脂肪が奥に引っ込んでいるのを見つけました、若い方でこれはなかなか珍しい状態ですね。

眼瞼下垂手術のトップ、柿崎先生によれば上眼窩脂肪が引き込まれている場合は特に解剖学的な名前がついていないリガメントがあると、まさにそれでした。剥離して、脂肪を引き出してしっかりと挙筋腱膜を同定しました

台湾の先生がやっていた、眼窩脂肪をローテーションしてリポジションして窪みをし埋めました、こういう細かい細かい部分はやっぱり勉強しててよかったです。

開眼抵抗組織を切り離して、挙筋腱膜を瞼板に固定して、まぶたの開きが良くなり黒目がある程度大きく見える状態を左右で調整。この辺りはコツもありますが、自分の直感も強いです。

今回は外角は外しませんでした。

最後に二重形成として睫毛側皮膚から、挙筋腱膜の端と眼窩脂肪を引っ掛けて、眉毛側皮膚にかけて縫合、4点かけて、それから表皮縫合しました。

二重の食い込みも大事な要素なので、一回かけるごとに目を開いて食い込み具合を確認。縫合し終わったあと、少し創部を押して血液を絞り出します。

こういう細かすぎる手技も腫れを少なくするには大事な部分です。

結局、細かいコツの積み重ねで手術は決まる、ゆえに研鑽が常に必要ですね。

以上、、、

眼瞼下垂手術に興味のある方はお気軽に無料カウンセリングいたします。

営業無し、的確な説明をお約束いたします。

気になるかたはここをクリックすると眼瞼下垂手術のページにいけます!

眼瞼下垂手術:総合的に二重ををキレイにします!


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二重切開、眼瞼下垂症例:ダウンタイムを全公開!

先日の眼瞼下垂手術の症例のダウンタイム写真を全公開します!

先日の眼瞼下垂、二重形成の症例写真には反響が多く、詳しくダウンタイムを知りたいという声もあったので細かく写真で載せて説明しますね。

①目を開けた時 ②目をつぶった二重の切開線と全公開していきます!

①目を開けた時

基本的には術直後より手術翌日の方がガツンと腫れます、3日目、4日目に一番腫れたという人もいますので腫れのピークというのは人によってかなりズレがあります。

 

このモニターの方は、やはり翌日が一番腫れていますね。特に、二重のラインから下側が浮腫んで、少し目が開けづらくなります。元々左右差を無くすことも目的のオペだったので手術操作に左右差があり、腫れ方もしばらくは左の方が強くなりますよと術前に説明していましたが、その通りになりました。

ただ、2日目にはだいぶ左右差のない、でも腫れた状態になりました。

5日目より6日目の方が腫れていますね、このように術後のむくみというのは日が経っても突然強く出ることもあります。慌てないでも必ず落ち着くので大丈夫です。

そして7日目、つまり1週間後に抜糸しました。目の周りに黄色の内出血がありますがコンシーラーで隠れる程度です。上瞼の手術だとしても目の周囲にある眼輪筋に内出血が浸透するので下まぶたの方に黄色く出ることはよくあることです。もちろん必ず引きます。

9日目から10日目にかけてだいぶ腫れ感が少なくなっていきました。このようにゆっくりと腫脹が治りつつも、ある日を境に急に改善していくのが一般的な手術経過です。

2週間くらい経ってくるとだいぶ安定してきましたね。日々の変化も少なくなってきます。

19日目、約3週間で内出血も落ち着きました。この段階で、ほとんど生活に支障はないかと思います。

②目をつぶった二重の切開線

さて今度は閉眼時の経過を見ていきましょう!やはり二重の切った部分がどうなっていくのかも気になりますよね! 😛 

術翌日の腫れ感、マイクロな縫合術を施しているので遠目には黒い線で見えるくらいですね。

次第に切開線の周りに内出血が出てきているのがお分かりかと思います。黄色が主体で、内出血としては軽度な部類になります。

抜糸翌日から、11日目、抜糸した切開線が跡として残っています。奥はしっかりくっついているのですが、ここはどうしても線として見えます。気にならない人は気にならないとは思いますが、、、、、切開部分はさらにキレイになっていきます。

ゆっくりとゆっくりと肌に馴染んでいきますね。この時期に決して油断せず、紫外線に当たらないように、触ったり刺激を与えないようにお願いします。術後ケアはとっても大事です!

手術跡は、肌が治ろうとする力が少し強く出るので、抜糸後に赤みや硬さが出てきます。それが徐々に調整されて肌色になり、柔らかくなってきます。

23日目でだいぶ馴染んできましたが、目を開けた状態より少々馴染むのに時間がかかる場合がありますのでさらに見ていきます

27日目、ここまでくると化粧すれば他人からはわからないかと思います。

全顔部モニター様なので、全体的にも見ていきましょう。

62日、つまり約2ヶ月後です。二重の状態もとても安定して内出血も消えました。切開線も、ほとんど二重のスジにしか見えないレベルです。

ここからさらにきれいになっていきますが、その経過はまたわかり次第載せていきますね

皆様が気になるダウンタイム、いかがでしょうか? 興味があるけど、、手術、なので怖いし、傷もどうなるのか不安という方は沢山いらっしゃいます。私はカウンセリングで、できるだけわかりやすく、手術のメリット、デメリット、リスク、結果がどうなるのかのシミュレーションを説明するよう心がけています。

我々もベストな結果を出せるように日々向上しなければいけませんね

無料カウンセリング、いつでもお気軽にお問い合わせください。

料金

メニュー 内容 値段
眼瞼下垂 挙筋腱膜前転法 ¥430,000
 
合併症:内出血、腫脹、感染、左右差、後戻り

 

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二重切開、眼瞼下垂症例:左右整えてキレイな目にする!

二重切開、眼瞼下垂の症例モニターです。

30代の女性で上まぶたのたるみや重さ、左右差に長年悩まれた方です。美容外科や手術経験がないので不安感もあったかと思いますのでカウンセリングを数回に分けてしっかり説明して時間をかけて納得して手術に踏み切っていただく形となりました。

少し細かい説明になってしまいます!!①から④まであります!

①まず術前写真です。

右目奥二重、左目一重です。右目に比べて左目のたるみが強く被っていて、確かに左右差が気になるところです。

目を開く力には問題がないのかどうかは微妙なところでした、右目は問題なさそうですが左目をカバーするために自己調整力で強く右目を開いている可能性も十分考えられます。なので手術中に確認して術式を、ただの二重切開にするか、眼瞼下垂にするかを決める必要があると説明しました。結果的には両方眼瞼下垂手術をすることになりましたが、、、 😆 

②手術前のデザインです。

手術は術前のデザインを何より大切にしています。左目の方を2mmほど多く皮膚取りするようにして、かつ左右ともにナチュラルな皮膚線に沿ってデザインしました。

ナチュラルな皮膚線とは瞼を少し押して肌にうっすら出てくるスジのことで、それに沿ったデザインで切開しないと不自然な形になります。慎重にその線に逆らわないようにデザインペンを入れていきます。

手術の詳しい手技については、術中の写真自体が苦手な方もいますから、違う記事にしようと悩み中です。

簡単に説明しますと、麻酔して皮膚取りし、隔膜反転して断端を仮止めして起き上がって状態を確認しましたが明らかな左目の眼瞼下垂がありました。もちろん想定内です。また寝てもらって両方の目の挙筋前転、つまり眼瞼下垂手術の手技を加えて、左右でその前転具合を調整して左右差を整えました。

③術前、術直後、術後2ヶ月目の比較です。

直後は、右目が腫れて、左目がオーバー目に吊り上がっているように見えますが、麻酔や術中の手技の手数の差で出てきているものなので問題はありません。

2ヶ月後には左右差もわずかで、両方ともキレイな平行型の二重になっています!

左右の斜めからの比較もご覧ください。

左目の変化の具合、右目の開き改善、そして左右差が解消されたのがよりわかりやすいですね。また、美容外科手術を受けたのかどうかすら他人には気づかれないかもしれません。

④全顔部モニター様なので全体のバランスを見て頂けます!

62日にして、この変化!特に腫れ感もなく落ち着きました。

長年の悩みだった奥二重、一重が、左右ともにナチュラル平行二重になったので、かなり喜んでいただけました 😛 喜んでいただけること、が何よりの美容外科の楽しみです!

①正確な現状の診断

②精密なデザイン

③解剖学的に最短で正しく少ない手技

私は、この3つをいかに丁寧にするのかが、美容手術の肝だと思います。粛々と腕を磨いて症例を一つ一つ丹念に積み上げていっております。

この方のダウンタイムについては別記事でさらに細かく載せますので少々お待ちくださいませ!

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眼瞼下垂手術、厳しい症例でもまぶたを挙げれます。

疾患としての『眼瞼下垂』の手術もしています。

50代の女性です。MRD−1が左右-2mm、つまり上まぶたが被っている重度の眼瞼下垂です。

写真でもわかるように、かなり目が狭くなっています。普通にしているとほとんど開いていません。

ここまでのレベルになりますと日常生活にも支障をきたすレベル、さすがに自費の美容外科手術ではなく健康保険の範囲内での手術をしました。

 

まぶたを上げるための組織『挙筋腱膜』を同定しましたが、可動性に乏しく、、、lateral horn(LH)という硬い靭帯の処理を切開して腱膜を動くようにして

瞼板に3点どめでしっかり固定しました。上瞼もモッタリしていたのでROOFと眼窩脂肪も切除してボリュームを減らしました。

この写真でつまんでいるのが挙筋腱膜です


細かい部分の説明です、スルーしていいです。

ちょっと詳しく説明すると、、挙筋腱膜は浅層・深層の2層で構成されていて、浅層は厚く硬い線維組織で構成され、深層は薄く伸展性に富む組織で構成されていることがわかってきました。なので浅層を瞼板に固定する方法、信州大の松尾式原法でおこなっています。(現実の解剖としては2層というより細かく何層に別れていると思います。) 

また外側にはlateral horn(LH)という硬い靭帯を切開して挙筋腱膜が動きやすくして方向を安定する処理もおこないます。


手術としては、まあ、難渋しましたが 😛 

手術から2年後の経過です。

しっかり開いていますね。2年経っても問題ありません。左右差は微細には気になりますが、視界が明るくなって、くっきり二重になって、喜んでいただけて幸いです。

当院での保険診療での眼瞼下垂手術は、眼科からの紹介が主となっています。紹介数が増えてきていますが、当院に直接相談していただいても構いません。

お気軽にお問い合わせください。

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眼瞼下垂 挙筋腱膜前転法 ¥430,000
保険診療ですと、自己負担4万円程度になります。
 
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眼瞼下垂手術の修正症例:さあどうする??

今回は眼瞼下垂の修正症例をご紹介します。手術の中でも、特に修正症例は難しいものです。

眼瞼下垂を指摘されて、数年前に眼瞼下垂手術を受けたものの、数ヶ月でまぶたが下がってきたとのこと。

さらにSJS症候群という珍しい疾患にかかり結膜が癒着しているという状態でした。(眼科で結膜の手術ずみ)

修正ですし粘膜側も手術されていましたので困難が予想されましたし、実際困難でした 🙂 

術前です

右眼の下がりの方が強いですが、両方ともまぶたが重いです。視界も狭まり、頭の角度を変えることが多いせいか肩こりが強いようです。

ただ皮膚のたるみは少なく、控えめにとりました。私は皮膚は基本的には大きく取るべきではないと考えます、取るのは後からでもできます。

二重のラインから皮膚を切除して内部処理です。眼窩隔膜から、挙筋腱膜を同定して、前回の手術での瘢痕を剥離して瞼板にかけた糸を確認して外して上げて左右を同じように、まぶたが上がるのか、何度も確認しました。

術後1週間目の抜糸時です。さすがに腫れました。瘢痕も強く、前回の手術の糸も中にあったので、、、腫れはしたものの想定の範囲よりは腫れなかったです、、、、、

 

術後3ヶ月です。

腫れが落ち着いて、まぶたもしっかり上がり左右差も解消しました。だいぶ、まぶたが軽くなって楽なり、パッチリ感が出て眼がきれいになりました。

まつ毛も上がっていて、なんとか及第点かと思います。

 

右目のアップですとわかりやすいかと思います。

術前

1週間後

術後3ヶ月

まつ毛上縁も緩やかなカーブでナチュラルな上がりです。どれくらいまぶたを上げたらいいのかは勘どころにもよりますが、ご本人の希望もありますしナチュラルナチュラルとしました 😮  

まぶたに優しい手術を心がけています。

 

眼瞼下垂で手術のご希望がありましたらお気軽にお問い合わせください

 

合併症:感染、内出血、腫脹、左右差

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美容外科、美容皮膚科の勉強、修行は永遠に続く、、、

診療の合間をぬって美容医療の勉強会に行ってきました。美容外科は競争の激しい分野なので技術を秘密にしたり、あんまり勉強しないで、これでいいや、、、、で終わりになる先生も少なくないのですが、本格的に美容をやっていこうとする先生達はちょいちょい集まって意見交換したりします。

ひとくちに美容といっても各々の専門分野が色々ありますし、手術の手技の手順や使う道具も人によって全く違ったりします 🙂 

常に学ぶ姿勢の先生たち、諸先輩方ははやはり凄いですね!

もうだいたい全てがわかっているであろうベテランの先生でも真摯に取り組んでさらに成長しようとする姿勢には脱帽します。

自分もモチベーションががっちりあがってきました!!

眼瞼下垂手術、目の下脱脂からの涙袋形成などを目の前で拝見し、自分がすぐに利用できるいくつかの方法を持ち帰れましたので、今後の診療に役立てていきたいと思います。こいずみ先生の外角を外して挙筋腱膜浅層の遠位端を瞼板に2mmに留めること、それを性別、年齢に関わらず同じ手技をすることで安定した結果を出していくと解剖学とともにクリアカットに説明されたのが非常に勉強になりました。

美容外科の勉強や修行に終わりはありません、常に改良して前進していくべし

                               
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