挙筋腱膜 | 眼形成、リフトアップ、AGA治療なら東京ロイヤルクリニック

二重切開、眼瞼下垂症例:ダウンタイムを全公開!

先日の眼瞼下垂手術の症例のダウンタイム写真を全公開します!

先日の眼瞼下垂、二重形成の症例写真には反響が多く、詳しくダウンタイムを知りたいという声もあったので細かく写真で載せて説明しますね。

①目を開けた時 ②目をつぶった二重の切開線と全公開していきます!

①目を開けた時

基本的には術直後より手術翌日の方がガツンと腫れます、3日目、4日目に一番腫れたという人もいますので腫れのピークというのは人によってかなりズレがあります。

 

このモニターの方は、やはり翌日が一番腫れていますね。特に、二重のラインから下側が浮腫んで、少し目が開けづらくなります。元々左右差を無くすことも目的のオペだったので手術操作に左右差があり、腫れ方もしばらくは左の方が強くなりますよと術前に説明していましたが、その通りになりました。

ただ、2日目にはだいぶ左右差のない、でも腫れた状態になりました。

5日目より6日目の方が腫れていますね、このように術後のむくみというのは日が経っても突然強く出ることもあります。慌てないでも必ず落ち着くので大丈夫です。

そして7日目、つまり1週間後に抜糸しました。目の周りに黄色の内出血がありますがコンシーラーで隠れる程度です。上瞼の手術だとしても目の周囲にある眼輪筋に内出血が浸透するので下まぶたの方に黄色く出ることはよくあることです。もちろん必ず引きます。

9日目から10日目にかけてだいぶ腫れ感が少なくなっていきました。このようにゆっくりと腫脹が治りつつも、ある日を境に急に改善していくのが一般的な手術経過です。

2週間くらい経ってくるとだいぶ安定してきましたね。日々の変化も少なくなってきます。

19日目、約3週間で内出血も落ち着きました。この段階で、ほとんど生活に支障はないかと思います。

②目をつぶった二重の切開線

さて今度は閉眼時の経過を見ていきましょう!やはり二重の切った部分がどうなっていくのかも気になりますよね! 😛 

術翌日の腫れ感、マイクロな縫合術を施しているので遠目には黒い線で見えるくらいですね。

次第に切開線の周りに内出血が出てきているのがお分かりかと思います。黄色が主体で、内出血としては軽度な部類になります。

抜糸翌日から、11日目、抜糸した切開線が跡として残っています。奥はしっかりくっついているのですが、ここはどうしても線として見えます。気にならない人は気にならないとは思いますが、、、、、切開部分はさらにキレイになっていきます。

ゆっくりとゆっくりと肌に馴染んでいきますね。この時期に決して油断せず、紫外線に当たらないように、触ったり刺激を与えないようにお願いします。術後ケアはとっても大事です!

手術跡は、肌が治ろうとする力が少し強く出るので、抜糸後に赤みや硬さが出てきます。それが徐々に調整されて肌色になり、柔らかくなってきます。

23日目でだいぶ馴染んできましたが、目を開けた状態より少々馴染むのに時間がかかる場合がありますのでさらに見ていきます

27日目、ここまでくると化粧すれば他人からはわからないかと思います。

全顔部モニター様なので、全体的にも見ていきましょう。

62日、つまり約2ヶ月後です。二重の状態もとても安定して内出血も消えました。切開線も、ほとんど二重のスジにしか見えないレベルです。

ここからさらにきれいになっていきますが、その経過はまたわかり次第載せていきますね

皆様が気になるダウンタイム、いかがでしょうか? 興味があるけど、、手術、なので怖いし、傷もどうなるのか不安という方は沢山いらっしゃいます。私はカウンセリングで、できるだけわかりやすく、手術のメリット、デメリット、リスク、結果がどうなるのかのシミュレーションを説明するよう心がけています。

我々もベストな結果を出せるように日々向上しなければいけませんね

無料カウンセリング、いつでもお気軽にお問い合わせください。

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①二重のラインを広げたい 

 

②目の下のクマが消したい

 

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい 

 

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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②『ロイヤルリフト』:バッカルファットを持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

 

③効かせる脂肪溶解注射!『カベリン注射BNLSneo注射LINEfit注射

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二重切開、眼瞼下垂症例:左右整えてキレイな目にする!

二重切開、眼瞼下垂の症例モニターです。

30代の女性で上まぶたのたるみや重さ、左右差に長年悩まれた方です。美容外科や手術経験がないので不安感もあったかと思いますのでカウンセリングを数回に分けてしっかり説明して時間をかけて納得して手術に踏み切っていただく形となりました。

少し細かい説明になってしまいます!!①から④まであります!

①まず術前写真です。

右目奥二重、左目一重です。右目に比べて左目のたるみが強く被っていて、確かに左右差が気になるところです。

目を開く力には問題がないのかどうかは微妙なところでした、右目は問題なさそうですが左目をカバーするために自己調整力で強く右目を開いている可能性も十分考えられます。なので手術中に確認して術式を、ただの二重切開にするか、眼瞼下垂にするかを決める必要があると説明しました。結果的には両方眼瞼下垂手術をすることになりましたが、、、 😆 

②手術前のデザインです。

手術は術前のデザインを何より大切にしています。左目の方を2mmほど多く皮膚取りするようにして、かつ左右ともにナチュラルな皮膚線に沿ってデザインしました。

ナチュラルな皮膚線とは瞼を少し押して肌にうっすら出てくるスジのことで、それに沿ったデザインで切開しないと不自然な形になります。慎重にその線に逆らわないようにデザインペンを入れていきます。

手術の詳しい手技については、術中の写真自体が苦手な方もいますから、違う記事にしようと悩み中です。

簡単に説明しますと、麻酔して皮膚取りし、隔膜反転して断端を仮止めして起き上がって状態を確認しましたが明らかな左目の眼瞼下垂がありました。もちろん想定内です。また寝てもらって両方の目の挙筋前転、つまり眼瞼下垂手術の手技を加えて、左右でその前転具合を調整して左右差を整えました。

③術前、術直後、術後2ヶ月目の比較です。

直後は、右目が腫れて、左目がオーバー目に吊り上がっているように見えますが、麻酔や術中の手技の手数の差で出てきているものなので問題はありません。

2ヶ月後には左右差もわずかで、両方ともキレイな平行型の二重になっています!

左右の斜めからの比較もご覧ください。

左目の変化の具合、右目の開き改善、そして左右差が解消されたのがよりわかりやすいですね。また、美容外科手術を受けたのかどうかすら他人には気づかれないかもしれません。

④全顔部モニター様なので全体のバランスを見て頂けます!

62日にして、この変化!特に腫れ感もなく落ち着きました。

長年の悩みだった奥二重、一重が、左右ともにナチュラル平行二重になったので、かなり喜んでいただけました 😛 喜んでいただけること、が何よりの美容外科の楽しみです!

①正確な現状の診断

②精密なデザイン

③解剖学的に最短で正しく少ない手技

私は、この3つをいかに丁寧にするのかが、美容手術の肝だと思います。粛々と腕を磨いて症例を一つ一つ丹念に積み上げていっております。

この方のダウンタイムについては別記事でさらに細かく載せますので少々お待ちくださいませ!

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眼瞼下垂手術、厳しい症例でもまぶたを挙げれます。

疾患としての『眼瞼下垂』の手術もしています。

50代の女性です。MRD−1が左右-2mm、つまり上まぶたが被っている重度の眼瞼下垂です。

写真でもわかるように、かなり目が狭くなっています。普通にしているとほとんど開いていません。

ここまでのレベルになりますと日常生活にも支障をきたすレベル、さすがに自費の美容外科手術ではなく健康保険の範囲内での手術をしました。

 

まぶたを上げるための組織『挙筋腱膜』を同定しましたが、可動性に乏しく、、、lateral horn(LH)という硬い靭帯の処理を切開して腱膜を動くようにして

瞼板に3点どめでしっかり固定しました。上瞼もモッタリしていたのでROOFと眼窩脂肪も切除してボリュームを減らしました。

この写真でつまんでいるのが挙筋腱膜です


細かい部分の説明です、スルーしていいです。

ちょっと詳しく説明すると、、挙筋腱膜は浅層・深層の2層で構成されていて、浅層は厚く硬い線維組織で構成され、深層は薄く伸展性に富む組織で構成されていることがわかってきました。なので浅層を瞼板に固定する方法、信州大の松尾式原法でおこなっています。(現実の解剖としては2層というより細かく何層に別れていると思います。) 

また外側にはlateral horn(LH)という硬い靭帯を切開して挙筋腱膜が動きやすくして方向を安定する処理もおこないます。


手術としては、まあ、難渋しましたが 😛 

手術から2年後の経過です。

しっかり開いていますね。2年経っても問題ありません。左右差は微細には気になりますが、視界が明るくなって、くっきり二重になって、喜んでいただけて幸いです。

当院での保険診療での眼瞼下垂手術は、眼科からの紹介が主となっています。紹介数が増えてきていますが、当院に直接相談していただいても構いません。

お気軽にお問い合わせください。

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保険診療ですと、自己負担4万円程度になります。
 
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眼瞼下垂手術の修正症例:さあどうする??

今回は眼瞼下垂の修正症例をご紹介します。手術の中でも、特に修正症例は難しいものです。

眼瞼下垂を指摘されて、数年前に眼瞼下垂手術を受けたものの、数ヶ月でまぶたが下がってきたとのこと。

さらにSJS症候群という珍しい疾患にかかり結膜が癒着しているという状態でした。(眼科で結膜の手術ずみ)

修正ですし粘膜側も手術されていましたので困難が予想されましたし、実際困難でした 🙂 

術前です

右眼の下がりの方が強いですが、両方ともまぶたが重いです。視界も狭まり、頭の角度を変えることが多いせいか肩こりが強いようです。

ただ皮膚のたるみは少なく、控えめにとりました。私は皮膚は基本的には大きく取るべきではないと考えます、取るのは後からでもできます。

二重のラインから皮膚を切除して内部処理です。眼窩隔膜から、挙筋腱膜を同定して、前回の手術での瘢痕を剥離して瞼板にかけた糸を確認して外して上げて左右を同じように、まぶたが上がるのか、何度も確認しました。

術後1週間目の抜糸時です。さすがに腫れました。瘢痕も強く、前回の手術の糸も中にあったので、、、腫れはしたものの想定の範囲よりは腫れなかったです、、、、、

 

術後3ヶ月です。

腫れが落ち着いて、まぶたもしっかり上がり左右差も解消しました。だいぶ、まぶたが軽くなって楽なり、パッチリ感が出て眼がきれいになりました。

まつ毛も上がっていて、なんとか及第点かと思います。

 

右目のアップですとわかりやすいかと思います。

術前

1週間後

術後3ヶ月

まつ毛上縁も緩やかなカーブでナチュラルな上がりです。どれくらいまぶたを上げたらいいのかは勘どころにもよりますが、ご本人の希望もありますしナチュラルナチュラルとしました 😮  

まぶたに優しい手術を心がけています。

 

眼瞼下垂で手術のご希望がありましたらお気軽にお問い合わせください

 

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美容外科、美容皮膚科の勉強、修行は永遠に続く、、、

診療の合間をぬって美容医療の勉強会に行ってきました。美容外科は競争の激しい分野なので技術を秘密にしたり、あんまり勉強しないで、これでいいや、、、、で終わりになる先生も少なくないのですが、本格的に美容をやっていこうとする先生達はちょいちょい集まって意見交換したりします。

ひとくちに美容といっても各々の専門分野が色々ありますし、手術の手技の手順や使う道具も人によって全く違ったりします 🙂 

常に学ぶ姿勢の先生たち、諸先輩方ははやはり凄いですね!

もうだいたい全てがわかっているであろうベテランの先生でも真摯に取り組んでさらに成長しようとする姿勢には脱帽します。

自分もモチベーションががっちりあがってきました!!

眼瞼下垂手術、目の下脱脂からの涙袋形成などを目の前で拝見し、自分がすぐに利用できるいくつかの方法を持ち帰れましたので、今後の診療に役立てていきたいと思います。こいずみ先生の外角を外して挙筋腱膜浅層の遠位端を瞼板に2mmに留めること、それを性別、年齢に関わらず同じ手技をすることで安定した結果を出していくと解剖学とともにクリアカットに説明されたのが非常に勉強になりました。

美容外科の勉強や修行に終わりはありません、常に改良して前進していくべし

                               
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 美容外科 『眼と糸によるリフトアップを専門としています。』

 ①二重のラインを広げたい ②目の下のクマが消したい

 ③まぶたを開きやすくしてデカ眼になりたい ④タレ目や切れ上がった目になりたい

 ⑤フェイスラインをシュッとしたい。

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クリニック情報

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〒106-0047
東京都港区南麻布5-15-20
フラワーマンション804

地下鉄日比谷線広尾駅1番出口を出て、みずほ銀行の先のネイルクイックと寿司三崎港の間の小道を入った右手に入口がございます。

受付時間:16:00~21:00
定休日 :火曜、日曜、祝日

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16:00 ~ 20:00
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※当院は完全予約制ですので、予めお電話でご予約の上ご来院ください。
当日ご予約受付時間は午後8時半までとなります。


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