表ハムラ法でクマ取り：ダウンタイム１ヶ月経過

目の下のクマ取りとして『表ハムラ術』の症例紹介です。

表ハムラを専門的に説明するとややこしくなるので、シンプルに言いますと。

皮膚を切って、外からクマの原因である『眼窩脂肪』を処理して脂肪を凹ませてタルミも切り取ってクマを取ることと思ってください。

目の下脱脂だけでは解決できない場合は表ハムラ法をお勧めします。以下の、この３つの兆候があれば、目の下脱脂だけでは解決できないことがあります

①目の下皮膚のたるみ

②クマの下にある溝の悪化

③頬脂肪(メーラーファット)の下垂

今回は皮膚たるみ、クマの下に若干の溝があるので『表ハムラ法』を選択しました。

術前、術後１ヶ月後の経過をご覧ください。

術前は眼窩脂肪が目頭から目尻までしっかり膨らみが多かったので、このまま脂肪取りするだけでは肌のたるみが強くなります。

そこで目尻から下まつ毛のキワをカットして、眼窩脂肪を溝に再配置させて埋めて、たるみそうな分、皮膚を切り取りました。

色々な処理をするのでダウンタイムは長めになります。

術後１ヶ月ですが、下瞼周りの膨らみは引き締まり、平坦になりました。
涙袋が強調されました。まだ左眼の下にカットして跡がありますが、これくらいなら３ヶ月から半年で見えなくなるでしょう。

右は跡もわかりません、下瞼は想像より傷跡が残りにくい場所になります

側面もご覧ください。

１ヶ月ですが、さっそく溝が埋まって馴染んできています。

目の下クマ取りは、

主に目の下脱脂、目の下脱脂と余剰皮膚切除、ヒアルロン酸注入、脂肪注入、表ハムラ、裏ハムラと主に４種類と３種類のオプションに別れています。それぞれ適応や先生達の考え方の違いがあります。

私のカウンセリングでは時間がゆるす限り全て説明し、一番適切な方法を提案いたします。もしご興味の方は公式ラインより無料カウンセリング予約をお取りくださいませ！！

副作用、リスク：腫れ、感染、内出血、左右差、眼窩血腫、凹凸、不可逆的変化

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①二重のラインを広げたい、二重自然癒着法を受けたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤル糸リフト４D』：メーラー、ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLS注射、スリムS注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤肌ツヤの即効性のある美肌ピーリング『マッサージピール』

⑥毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

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ロイヤル糸リフト症例：フェイスラインをクッキリ！

ロイヤル糸リフトの症例のご紹介です。

コグ糸（突起のついた）美容糸を使って

マリオネットラインやほうれい線の原因となる脂肪に引っ掛けてリフトアップして耳元の硬い皮下組織に固定します。

フェイスリストとともにゴルゴ線、ほうれい線、口角のたるみの解消していくことができます。

施術時間は30分程度ですが効果は絶大ですw

術前、術後３ヶ月後をご覧ください

術前に比べて、口の横の弛みが改善されて、アゴとの境界線がぼやけていたフェイスラインがクッキリしました。

口横はもう少し引っ張れればよかったのですが、ここは限界かもしれません。時を置いてもう一度やると今の状態からさらに引き上げられるので何度かロイヤル糸リフトを受けるのはオススメです。

正面の比較もご覧ください。

フェイスラインのカーブラインのトップが上のままキープできてます。全体的に顔面短縮感が出ています。

しっかり上げて固定する強力なスレッドリフト『ロイヤルリフト』を希望の方はお気軽に無料カウンセリングにいらしてくださいませ！！

営業なしの正確なカウンセリングをお約束します！！！！

12本ですと1本４４０００円になります。

リスク：内出血、腫れ、感染、引きつれ、左右差、不可逆的変化

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目の下脱脂の症例：ギリギリまで取り切る！

今回は４０代女性のモニター様です。

診察すると、目の下にかなり強い膨らみが認められました。触ると眼窩縁という目のくぼみの骨の部分まで脂肪が落ちてきていました。

また、目の下脂肪、眼窩脂肪は解剖学的に鼻側から内側、中間側、外側の３つのパーツに分かれており、内側と中間側に集中して脂肪が多いパターンです。

『目の下の脱脂』の良い適応ですね

下まぶたの裏から穴を開けて脂肪を取るので表面に傷をつけずにリスクは比較的少なく、整形というより若返りがメインなのでとても人気の手術です。

では比較写真をご覧ください。

正面写真、術前と術後１ヶ月後です。

手術は瞼の裏から丁寧にカットを入れてパーツごとに丁寧に眼窩脂肪を引き出しました。

量としてはかなり多い方ですが、取りすぎない、でもしっかり取り切るという、私なりに最大限の良いバランスで切除させていただきました。

術後１ヶ月、内側部のクマがなくなり全体的に揃って若返りました。

涙袋も強調されて、下まぶたの開きも良くなったので目が若干大きくなりました。

斜めの比較画像もご覧ください。

脂肪を取ると急激に皮膚が弛むこともありますが、１ヶ月から３ヶ月の間に皮膚が追いついて張り付くように馴染んでいきます。

真横だとわかりやすいかと思います。

この方は本来、しっかりした涙袋がありましが、その下に脂肪が出てくることで合体して大きなクマになっていました。
眼窩脂肪だけを取ることでクマ、本来の涙袋の形がハッキリしたのがわかるかと思います。

わかりやすく矢印を入れてみました。

クマが無くなって涙袋の形が出ています。その下に凹みもなく、ちょうどいい平坦さに合わせました。チークトップには変化はありませんが脂肪がなくなったことで正面から見るとチークも上がった印象になりました。

手術は立体的な感覚で調整していくのが重要です。少しずつ取りながら確認して、凹みがでず、斜め、真横でも、ぴったりな塩梅になるように手術中に何度も確認します。

もちろん術後の傷跡もありません。

目の下脱脂術、疲れ顔、クマを無くしたい、そんな興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

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目の下脱脂の症例：涙袋だけが出てくるバランス感覚

目の下脱脂（目のクマ取り）の症例です。

目のクマを取る＝涙袋の形を復活させて、膨らみのクマを平坦に戻すこと、それを実現するのが目の下脱脂です。

涙袋の下に膨らみがあれば、それは眼窩脂肪という奥にある脂肪体が原因です。笑ったりすると浮き出ることもあります。

表面を切らずにマブタの裏側から脂肪を切除する『目の下脱脂術』

は脂肪の取る量や取る場所にこだわれば

傷もなく、ダウンタイムも１ヶ月程度と短く、手術の痛みも少ないので受けるメリットの多い美容手術の一つです。もちろん丁寧に丁寧に施術をすることでなせる技です。

では、まず正面の術前ビフォーと術１ヶ月後アフターの比較をご覧ください。

術前は真ん中から内側にあったクマが術後では無くなりました。特に窪んでることもなく、平坦なバランス保つことができました。また涙袋が強調されて若々しくなりました。特に向かって右目の涙袋は形がしっかり出ていますね。

斜めの比較画像をご覧ください。

膨らみがなくなり、かといって窪むほどではなく、ほどほどになっています。慣れてくると術前の状態を忘れそうですね 😎 

眼窩脂肪の位置をわかりやすく矢印を入れてみました。

涙袋と、眼窩脂肪による突出が合体すると目袋として認識されてしまうので大きなクマになってしまいます。
術前では合体して『目袋』と呼ばれるクマが形成されているのがよくわかります。

術前の矢印を見ると膨らみがありますね。ここが眼窩脂肪なので
術後は眼窩脂肪が無くなり涙袋がくっきりしました。この凹み、涙袋ラインが出ていることが目の下脂肪取りの結果の良さを感じます。

取りすぎると凹みが強くなりすぎるので、その絶妙な脂肪取る量のバランス感覚が手術中気をつけなければならないことですね。

今回も下眼瞼牽引筋腱膜（LER)、眼窩隔膜、ティアトラフのリガメント処理といった内部、見えない部分の処理もしています。

解剖学的にしっかり剥離して手術すると出血も少ないので内出血も最小限で済みます。

また、この方は涙袋の形が良いのでヒアルロン酸注射や脂肪移植で涙袋を作っても良さそうですね。

目の下脂肪取りに興味がある方はお気軽にご連絡ください。

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料金

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ロイヤル糸リフト症例：四角い顔から丸顔へ！

ロイヤル糸リフトは、顔のたるみ脂肪に糸を引っ掛けて持ち上げて、さらに耳元の硬い皮下組織に固定する糸リフトです。

今回のモニター患者様は女性の方です。術前の診察で、ほうれい線より、マリオネットラインのもたつきの方が気になりました。ご本人曰く、ゆっくりと、気づいたら顔が四角っぽくなったとのこと。加齢性変化でよく悩まれることですね、脂肪の位置をきちんと戻せば四角から丸顔に近づきます。

いつも通りに、数分足らずの局所麻酔注射。これで痛みはなくなります。

あとは

ロイヤル糸リフトで、口横にあるジョールファットにリガメント（貝柱みたいなもの）ごと引っかけてリフトアップ、糸を結んで脂肪の位置を固定します。メーラーファットは、もみあげのできるだけ高い位置から巻き込むように糸を入れることで、縦方向のベクトルにも強力にも持ち上げます。ということで３０分程度ですね。

さて

では術前と術後１ヶ月後を比較します。

正面比較をご覧ください

ジョールファットの位置を上に戻すように固定し、フェイスラインのもたつきがなくなって、全体的に丸顔に近づいたと思います。ちょっと遠目から見るとわかりやすいと思います。

斜め４５度の角度もご覧ください。

口角横からアゴの部分まであったマリオネットラインが短く、角度が薄くなりました

真横の比較画像もご覧ください。

ほうれい線とマリオネットラインの影が薄くなって目立たなくなっています。まだ１ヶ月目なのでもう少し引き締まっていくと思います。

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』は垂れた脂肪（ジョールファットやメーラーファット）を元の位置に再配置して固定するので、長くく四角い顔→短くて丸い顔に戻すことができます。

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目の下脱脂術：私の脱脂術にはプラスαがあります！

今回は目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

『切らないクマ取り』なんて広告されますが

まぶたの裏は切っています。ただ表面には傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、３０分ほどで終了します。

もし、涙袋と指で触れる目の下の骨、頬骨と言います。その間に膨らみがあれば、それは影グマです。

眼窩脂肪が奥から、まるで飲み物の自販機のようにどんどん下にずれていくと涙ぶくろと頬骨の間のところに水風船のように膨らみが出てきます。

この膨らみが突起となって影を作るので影グマを呼ばれています。　目元が段々になっていたら要注意、早いうちに取れば肌が薄く伸ばされてシワになることが回避できます。

２０代から４０代までは、大体はこの一択です。５０を過ぎると肌をカットしないと、表ハムラ法をしないといい結果が出ないこともあります。

影グマを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』、実によく考えられた手術です。

しかし、ただ切除するだけでは膨らみの下にある窪み＝ティアドロップドライトラフと呼ばれるボリュームロスしている部分が目立ってしまう場合があるので、私は術中に一工夫しています。

まずはビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

膨らみもなく、凹みもないので目がぱっちりした印象です。疲れた印象も消えています。

サイドから見ても、目頭の方にあった影グマがすっかりなくなりました。
クマの下の凹み（ドライトラフ）もありません

場所、切除量、にこだわるのは当たり前、そして将来たるまないために眼窩角膜と頬骨膜を糸で結んで短縮させて頂きました。さらにクマの下方にある窪みも解消されました。

ただ目の脂肪を取るだけでなく目元を解剖学的に作り直すのが目の下脱脂プラスαです。　特に名前をつけるようなことではなく、ただの私の工夫なだけです。

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目の下脱脂の症例：微細なクマの部分だけを取る！

目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

表面に傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。痛みも少なく、３０分ほどで終了します。

脂肪の取る量と、取る場所、この二つが手術の結果を左右します。

目の下にある膨らみとは『眼窩脂肪』が原因。元々眼球の奥にある脂肪で頭蓋骨から守るためにあるのですが、年齢とともに下がって涙袋の下に突出して膨らみ、いわゆるクマになります。

それを改善するには、まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』は実に合理的な手術です。

ただし、凹ばないように、キレイに仕上げるには、切除する脂肪量と、どこの場所の脂肪を取るのかが非常に大切です。

また、脂肪を取っても多少の皮膚は引き締めるのでタルミが強くなることは少ないように内部処理をしています。

ビフォーアフターの比較画像をご覧ください。

正面から見て、術前は内側に脂肪がありますが、決して多くはありません。黒目の真下、、真ん中の脂肪は突出していないので、ごく微量に調整で切除しました。取りすぎると凹む可能性があるので気をつけて手術する必要があります。

術後は変化は大きくはありませんがクマが解消しています。

わかりやすく矢印を入れてみました。

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目の下脱脂の症例：疲れ顔から若々しい顔に変身！

鏡で見て、自分の顔が疲れてるなーと感じた時

その原因の半分が『クマ』です。

クマは目の奥にある脂肪が下まぶたを押し上げてできるもの。つまり奥にある脂肪が原因なら物理的に取るのが１番の解決です。

その手術方法として、目の下の脂肪取り、目の下脱脂、切らないクマ取りと色々名前がありますが全て同じです。

下まぶたの裏から穴を開けて脂肪を取るので表面に傷をつけずに若返るのでとても人気の手術です。

（ちなみの残りの半分はフェイスラインのたるみです。その解決方法も当院にはあります。）

今回は４０代の男性のクマ取り症例です。

男性の場合は日焼け止めを塗って紫外線ケアしたりクリームなどで保湿する習慣を持つ方が少ないので皮膚の弾力性が弱く、クマができやすい傾向にあります。

今回は４０代の男性の方、徐々に疲れ顔になってきていることでクマ取りを希望されました。診察で明らかな内側中心の眼窩脂肪が奥から出てきているようなので手術適応でした。

では比較写真をご覧ください。

正面写真、術前と術後３ヶ月後です。

手術は瞼の裏から内側寄りにカットを入れて脂肪を引き出しました。目頭の近くには涙を排出する涙小管があるので、慎重にカットを入れました。ここをちゃんと意識しない術者などいないと信じたいところです。

しっかり塊としての脂肪がありました。取りすぎない、でもしっかり取るという、ここが術者によってかなり変わるところで、私なりに最大限の良いバランスで切除させていただきました。

術後３ヶ月、内側部のクマがなくなり全体的に揃って若返りました。くぼみもありません。

涙袋も強調されて、下まぶたの開きも良くなったので目が若干大きくなりました。

斜めの比較画像を見てください。

涙袋は筋肉でできている、その下に脂肪が出てくることで合体して大きなクマができます。目袋と呼ぶこともあります。
脂肪だけ取ることでクマ、目袋がなくなり、本来の涙袋の形がハッキリしました。

涙袋は若さの印ですね。

わかりやすく矢印を入れてみました。

反対側の比較写真も見てください。

同様に、クマが無くなって涙袋の形が出ています。変な凹みもありません。

手術は立体的な感覚で調整していくのが重要です。斜めでもちょうど良い変化になるように手術中に何度も確認します。

ご満足いただけたようでとても嬉しいです。

目の下脱脂術、疲れ顔、クマを無くしたい、そんな興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします。

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②目の下のクマが消したい

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④タレ目や切れ上がった目になりたい

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目尻切開、グラマラス形成術の症例：目を大きくタレ目にするコンビネーション！

目尻切開とグラマラス形成術のご紹介です。

目尻切開＋グラマラス形成術は、『魅力的なタレ目にする手術』のコンビネーションでとても相性の良い手術です。

今回は

ナチュラルでキレイなタレ目を希望された１０代の女性です。顔のバランス的に下瞼をわざとらしくない程度に下げて、目尻を切開して、より大きな目にしたいというご希望でした。

比較写真の前に

なぜ二つの手術を組み合わせるのか？を説明したいと思います！！

それは目尻切開をするとグラマラスラインが作りやすくなるからです！

目尻切開の効果は２つあり、１つは目の横幅を広げることで白目の面積を広げて大きな眼に見せることができます。もちろん生まれつきの眼球の大きさより大きくはできませんが、、。

もう１つは横から見た目尻部分を外眼角と呼びますが、外眼角の角度を広げて真横からの眼も大きく見せる事ができます。

目尻切開するときに外眼角靭帯という部分までカットします。その靱帯が下眼瞼（目の下のライン）の位置をキープする役割があるので、カットすると下眼瞼が落ちやすくなるため、その後のグラマラスラインが形成しやすくなるのです。

グラマラス形成術はどうやるの？

ロイヤルクリニックの術式では、まぶたの裏に穴を開けて『CPF（Capsulopalpebral fascia）』と呼ばれる硬い膜組織に糸をかけて下瞼板（下まぶたの硬い部分）と縫縮することでナチュラルで後戻りの少ないグラマラスラインを形成します。

この方法の最大のメリットは肌表面には一切傷ができないことです。奥側からCPFを見つけて正確に糸をかけて内部処理だけで目元のラインを下げるので技術的には難しい部類にはなりますが誰にもわからずに美しい目を手に入れていただきたいのが当院の考えですので、そこはこだわらせて頂いています。

さて今回のモニター様の比較画像をご覧くださいませ。

術前と術直後です。

目尻切開の縫合した糸はクルクル巻いて１本のようにしてサイドに出してます。肌色のテープを貼るので抜糸までは目立たないと思います。

直後から、下眼瞼が下がってグラマラスラインができています。

向かって左（右目）は下眼瞼が上向いているて左右差があったので右目を左より大きく下げて左右差を解消しました。

デザイン的には目の横幅はマックス３mmほど広げて、外側の下眼瞼ラインは外側より５m mの位置をボトムに弧を描いて３m mほど下げました。

下げすぎると外反といってアッカンベーしたような目になってしまうので、それは術中に調整して避けるようにしています。

直後から、美しいアーモンドアイになってます。

斜め４５度からの角度で横目の比較を見てくださいませ。

反対側も

目尻が広がり、グラマラスラインがナチュラルなのに、しっかり形が変わっているのがお分かりかと思います。

いかにも整形したような眼は、本人が相当に望まない限りはオススメしません。そしてガッツリ系より微細にナチュラルに美しく仕上げることの方が実は技術的にはとても難しいです。

痛みは局所麻酔すればほとんどありませんし、手術時間は目尻１５分、グラマラスは起き上がって確認して調整するのでゆっくり４５分は頂きます。およそ１時間で悩みを解決できるとお考えください。

またグラマラスは縫い縮めるので涙袋も少し形成されるので喜ばれます。

眼形成専門にご興味の方はお気軽にカウンセリングお待ちしております。

正確で無駄のない営業のない本気のカウンセリングをお約束します。

料金

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二重埋没の症例『自然癒着法で二重を自由自在に！』

今日は二重埋没法『自然癒着術』の症例です。

通常の二重のループ法ではなく、6点に通すことで点ではなく線状で皮膚を押さえることができるので二重のデザイン通りにラインが形成されやすい術式になります。多皮膚通糸埋没法とも呼ばれます、自然癒着法、、もっとわかりやすい呼び方があればいいのですがネーミングは難しいものです。

また穴も1mm以下、よりマイクロになるので手術したこと自体に気づかれたくない方にもオススメです。

さて今回のモニター様です。

左右の二重の幅の違いを修正して、かつナチュラルに1mm程度広くする。特に目頭にはこだわりもあり、末広のラインは守りたいとのこと。

もちろん最高のこだわりのデザインで手術させていただきました。

では正面の比較をご覧ください。

３ヶ月後経過です。

向かって左、つまり、右目の角度には非常に気を使い、インアウトラインの状態で予定外重瞼線ができないように自然なトップを作って左右差を解消しました。

左目尻はわずか1mm以下のこだわり尽くして幅を変えてナチュラルにくっきりした印象にしました。

側面からもご覧ください。

メインの二重ラインを目尻側、側面で見ても甘くならずに目頭から目尻まで食い込みを作れるのも自然癒着法のいいところですね。

ご満足いただけて幸いです。

常にデザイン、瞼の形に即した美しいデザイン。できるだけ痛みを感じさせないように丁寧な手技をすることに徹底しています。

特に患者様が緊張すると力が入る、血圧が上がる、出血する、腫れる。。それに焦ら立つ医者、、、そんな光景を見ないでもない 😆 　まずは患者さんを緊張させないように楽しくリラックスしていただいて診療、施術、手術をするように心がけております。

二重埋没『自然癒着法』ご興味のある方はお気軽にカウンセリングくださいませ。

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