眼瞼下垂術（二重形成）症例：６ヶ月後経過を👀

以前ご紹介させていただいた二重切開の手術のモニター様です。

今日は６ヶ月後経過を載せます。目の手術は６ヶ月後くらいは経過を追っていくのも大切なことです。

二重切開は二重の肌たるみを切開で取りつつ二重を形成する手術です。

肌たるみは二重のラインをナチュラルに保つように曲線状にデザインし切除します。

眼輪筋という筋肉を取る量は最低限に、瞼板という軟骨と挙筋腱膜をつなげて

二重の食い込みを作ってキレイに縫っていきます。

縫合するときは、まつ毛側の皮膚より眉毛側の皮膚の方が厚みがあるので、まつ毛側の皮膚をわずかに深くかけて、眉毛側の皮膚をわずかに浅くかけることが傷跡を目立たせないコツです。細かいところですが、細かいところが一番大事なことだと思います。

正面の比較画像をご覧ください。

瞼の重さが改善され、形も変えつつ、さらにナチュラル感も残せたと思います。

目を閉じた状態の比較もご覧ください。

直後は、腫れていますね。でも案外埋没よりも腫れない場合も少なくないです。それは皮膚、皮下組織を取っている分全体の組織量が少なくなっているからかもしれないですね。

術後の二重の切開線が目立ちません。メイクありですが（汗）手術したことも今では気づかれないそうです。

サイドの比較画像をご覧ください。

正面では目尻側の二重幅が見えづらいですが、斜めから見ると目尻まで二重幅がキープされています。脂肪も取っているのでモタつきもありません。

タルミのあるマブタの場合は、肌をある程度カットして二重を形成するのがオススメです。私は経過は長めに見ていきたいので６ヶ月は検診しています 😛 

そんなに長い間通わないと行けないの？と思われるかも、ウザいかもしれません、、。フィードバックしたいので、良かったら来て欲しいな、と思います。

以上になります。仕上がりはいかがでしょうか？

二重切開や瞼の悩みを解決したい方はお気軽にご相談ください。

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二重を埋没or切開、どっち合っているのか自分で判断する方法！

二重で悩んでいます！！私は埋没した方がいいの？、それとも切開した方がいいのかしら？？

迷っててーどうしよう！！という相談を多く頂きます。

もちろんどちらが適切なのかは医師の判断が一番大事ですが、自分でもある程度参考になれば、、、というテーマで今回のブログは書きますね。

二重で悩んでいるパターンにはおおよそ２つに分かれていると思います。

①今までずっと奥二重で、二重の幅を広くしたい。

②今までの二重が狭くなった、、、広く戻したい。

もちろん、その二つが混合してることもあります。

前者は形の変化を求めたい、後者はバックエイジング（若返り）で元に戻りたい、が主な目的です。

そこで

二重で埋没にするか、切開にするかは肌たるみが強いかどうかで考えましょう。

①では、肌のたるみが少ないので基本的には埋没が第一選択です。

ただしマブタが開けづらい、前が見えにくい場合は上マブタの脂肪が多い、眼瞼下垂がある可能性があるので、切開してしっかりと二重を作った方が良いという選択肢もでてきます。

脂肪が多いかどうか、マブタが開けづらいは自分では難しいのですが、前を見ようと頑張って首が反ってしまいます。周りの人に見てもらって首が反ってると言われる、普段から肩こりや頭痛が多いにはマブタが開けづらいかもしれません

②の原因の大半が肌のたるみになります。特に目尻の方がたるみが強くなる傾向があります。

②の悩みの場合は二重切開が第一選択になります。

埋没では、皮膚が切除できないので、たるみは解決しない。

ということで。

埋没か切開かシンプルに自己判断するには、、上マブタに肌のたるみが強いのかどうかを測ればいいのです。

二重のラインより上の肌を引っ張ってください。自分が想像した以上に皮膚がたるんでて引っ張れるようなら切開を考えてもいいでしょう。引っ張って２cm以上ほど伸びたら肌たるみの可能性が高くなります。

その他、上マブタを押して二重のもたつきがまつ毛にかかる、目尻側が下がって二重ラインに被ってきてたら切開の適応があります。

マブタを引っ張ってそれほど肌が伸びない、そういった悩みがない場合は二重埋没で大丈夫だと思ってください！

ちなみに１０年前までは年齢で埋没か切開かを判断することが多かったです。

年齢は２０代までは埋没、３０代からは切開を勧めていく傾向にありましたが

美容意識が高まったため３０代、４０代でもたるみのない方で埋没をすることもあれば２０代で脂肪が多かったり二重のラインにこだわりがあるので切開をすることもあります。

もちろん、自己判断だけは危険ですので医師の意見も併せて決めるべきですが、先生によってご意見が違うの迷いますよね。その日のその方のマブタの浮腫の具合で同じ医者でも判断が変わります。

３つはクリニックを回って意見を聞きましょう。６つ以上聞きに行くと混乱して決まらなくなります。

もちろん一度切開してものは元には戻りませんし、埋没しても目に負荷がかかって何度でもやり直しが効くわけではありません。慎重かつ大胆な判断が必要になります。

願わくば納得のいく美容外科クリニックで納得がいく治療が受けられるように願っています！

目のお悩みがあれば、お気軽に無料カウンセリングお待ちしています。

埋没（自然癒着法）、二重切開、眼瞼下垂、眉下切開とあらゆる対応をしているので私の見立てが必要だと思えば

ショッピングスレッド、脂肪溶解注射（カベリン注射）のついでにカウンセリングもできますので、希望の場合は予約LINEの時にカウンセリング希望と入れてください。時間を取ります。

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ネットフリックスの『サンクチュアリ』面白すぎますね。伝統ある大相撲の世界が生々しく描かれすぎてて、よくまあ、、、、時代を描くキチンとした作品にはコンプライアンスなど野暮なことかもしれません。シーズン２が出るのか気になります！

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眼瞼下垂術（二重形成）症例：毛塚症例

我らが『東京ロイヤル史上最強ナース毛塚さん』の眼瞼下垂術（二重形成）の症例紹介です。

正直言って、この症例は受けたくはありませんでしたw、、、、大手ならともかく個人クリニックでメインスタッフの手術するのは普段の三倍気を使います。

しかし、信頼して希望していただけることはとても嬉しいことです。頑張りました。

毛塚さんはつり目型、左右差も強い。そして本人の希望はハリウッド女優のようなガッツリした末広型。厳しい条件が突きつけられていました。

難度でいえば、本人の期待値が高いだけに難しい部類かと思います。もちろんリスクやダウンタイムについて高い知識は持っているので、私は安心して『眼瞼下垂術（二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂）』をさせていただきました。

ザクっと結果ですが

１回手術をしたのですが左右差がやや気になるので修正で片目を２回目手術して完成となりました。

その経過を後から２つの記事で解説していこうかと思います。

簡単に概要を説明すると

術前の元々の二重のラインが右に対して左は目頭側にたるみが強く、左右の目の開きもやや弱い状態、左右のデザインを多少違いを作りました。

術後、目尻側の二重の左右差が気になったので３ヶ月様子を見て馴染んではきましたが、修正手術をして左右差を揃えました。

左右差が揃い、満足いただいて良かったです。

術前から、２回目の最終的な術後比較を見てください

まずはメイクあり

次は毛塚さんが嫌がったメイクオフ比較w

黒目の出方も広く、二重の幅も左右差なく、化粧なくても目がキラめいています。

毛塚さんの希望通りの末広型でガッツリ、でも細かく見ると目頭のところまで二重のラインが出ているのでちょっとした平行型にもなっています。韓国で流行っている目です。

ここまで来るのに、まあ、４ヶ月はかかったことを思うと結果がうまく行って本当に安心しました。

では次回に。

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目の下脱脂術の症例：1度の手術で充分です！

目の下脱脂術（クマ取り）の症例です。

目のクマの中で涙袋の下に膨らみがあるタイプは眼窩脂肪が奥から下がっているのが原因なので手術が適応です。

まぶたの裏から穴を開けて眼窩脂肪を取る『目の下脂肪取り（目の下脱脂術）』でクマは改善します。

脂肪を取ってもまた下がってくるんじゃないですか？

とよく聞かれます。

理論上はまた下がってきてクマになる可能性はあります。しかしほとんどの例で２度目の手術が必要になることはありません。

眼窩脂肪を下がらないように抑えてくれる『眼窩隔膜』という眼窩骨から出ている膜が弱くなって脂肪の重さに耐えきれずに表面に突出してくるのがクマのメカニズムです。

眼窩隔膜が、手術後の治癒でより強く治っていくので脂肪を抑える力が復活して新しいクマを作ることがないのかと考えています。折れた骨がくっつくとより硬くなることと同じです。

ゆえに

経験上でも、目の下脱脂術は人生で１回だけで大丈夫です！

では今回の比較写真をご覧ください。

術前と術後３ヶ月後です。

内側の眼窩脂肪が多く膨らんでいたのでいい塩梅で切除しました。
顔は立体なので斜めからもキレイに仕上がるよう気をつけています。

目の下脱脂術、興味のある方はお気軽にお問い合わせくださいませ！

営業無し、目元の状態をしっかり見極めた無料カウンセリングをお約束いたします！

合併症：内出血、腫脹、感染、くぼみ

＊料金は予告なく変更される場合があります。

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眼瞼下垂術、二重全切開症例：重たい瞼をスッキリくっきり！！

今回は眼瞼下垂手術の症例紹介です。

と、紹介の前に、二重全切開と眼瞼下垂手術は別料金ですか？とよく聞かれるのですが東京ロイヤルクリニックでは

『眼瞼下垂手術＝二重全切開＋挙筋腱膜前転術』なので眼瞼下垂をするときに別料金で二重全切開の料金を重ねることはありません。

眼瞼下垂手術をする時に二重切開しなければいけないの別個で切開の料金を取るという考えがありませんでした、、、、クリニックによって料金設定が自由過ぎてよくわからなくなりますね、、、、、

さて今回は、

かなり瞼が重い症例です。瞼の開きづらさもさることながら、上瞼がモッタリした印象があり眼窩脂肪が多いタイプと思われます。目の手術は初めてとのことです。

まぶたの開きを良くする、二重をキレイに作る上でクボまない程度に脂肪を取ることも大事です。その量は適量にとどめることが重要です。（取った脂肪は最後に載せますが苦手な方は飛ばしてください。）

ちなみに二重全切開でも眼瞼下垂術でも眼窩脂肪やROOF切除するのに別料金を取ることはありません。

眼瞼下垂術は二重を形成するのに最高の手技を満載した全部入りなので、これ以上オプションオプションと重ねていくことはしません。

あ、ROOFは眼輪筋下にある脂肪層です。薄い脂肪なので大きく関係する部分ではないのですがROOFルーフを切除するって言うとカッコイイのでよく美容外科では言われます。

正面画像の比較です。今回は術前、術直後、１週間後の抜糸直後の比較になります。

術直後はかなり腫れているものの目がパッチリしたと思います。１週間でもまだ腫れていますが、しっかりを黒目が出てクッキリしました。

この方は、皮膚切除して眼窩脂肪を露出させたのですが、外側から内側までかなりの量の脂肪がありました。多少なら残す方を選ぶ私でもここはしっかりと切除させてもらいました。

そして眼瞼挙筋腱膜という、瞼を開ける筋肉から瞼板をつなぐ膜上の組織をしっかり出して、動きを邪魔する繊維質な部分を切って動き自体を良くします。

それから瞼板に適度に短くして挙筋腱膜を糸で留めます。前転術と言いますが、要は筋肉と瞼板の距離を短くして瞼を開きやすくする手技です。

それが終わったら挙筋腱膜の余りを皮膚につなげるように縫合します。この作業が二重形成になります。この具合で食い込み方も決まるので何度も瞼を開け閉めしてもらいます。

側面からの比較写真もご覧ください。

黒目も出ているし、一重だったのがナチュラルカーブの二重のラインになり、しかも平行型になっています。かといって不自然な形でもないと思います。目尻までクッキリとしたラインを形成しました。

これでまだ１週間目ですのでどんどんさらに仕上がってくると思います。完成は３ヶ月後です。

もし眼瞼下垂手術（二重を最高に仕上げる手術）に興味がある方はお気軽にご相談ください。

営業なしのカウンセリングをお約束します！料金も明瞭明快に設定していますので見積もりが必要な方は申し出てください。

＊料金は現時点のものです。予告なく変更する場合がございます。

最後に切除した脂肪を載せます。グロいのが苦手で見たく方のために少し下の方に載せますね。

下部分が切除した皮膚、上が切除した脂肪です。切開する前の予想を超える脂肪量でした。やはり実際に開けないとわからないものですね。

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眼瞼下垂手術の症例：開きを良くして美しい二重を形成！

眼瞼下垂手術の症例紹介です！

眼瞼下垂手術とは、まぶたを開く筋肉から伸びている膜『挙筋腱膜』を短くすることでまぶたを開く筋肉の力を伝えやすくして、まぶたの開きを良くします。

ただ美容外科としての眼瞼下垂手術の場合は

『最も上眼をキレイに仕上げる総合的な手術』と位置付けています！

当院での眼瞼下垂の手術は、通常のまぶたの開きを良くする手術に加えて、肌のたるみを取って二重のラインを希望の状態にくっきり形成することで美容外科として最も眼をキレイにする総合的な手術となります。

つまり

まぶたの開きを良くする＋二重形成＋目の上の脂肪取り

それが美容外科の眼瞼下垂手術です！

今回のモニターの方は

２０代女性、埋没を４回、切らない眼瞼下垂（まぶたの裏を縫い込む）を過去に経験済みでした。

術前のラインを見ると、三重になっていて上のラインが本来のラインだったとのこと。埋没で幅を狭くしようとして下のラインが形成されたとのことでした。

しかし、やはり元々の上のラインが好みで、そもそもまぶたの開き自体が重いと感じ、今回、眼瞼下垂手術を希望されました。埋没など手術をした後に本当の自分の好みがわかる、よくあることです 😛 

診察で若干まぶたの開きが鈍く、本来の上のラインがくぼんでいることも気になりました。

埋没とはいえ手術を複数回受けている場合は、切開で出血が大きくでることはまず間違いありません。さらに、まぶたの開きを無理に強くすると、目を開けた時に上に白目が出てしまう可能性、いわゆるビックリ眼になるリスクも避けなければなりません。

これは、経験上、難しいパターンですね。

ただかなり専門的な部分に至るまで勉強されておられて、かなりの腫れ、完成は３ヶ月以上、６ヶ月はかかることをしっかり理解されておられたのでとても素晴らしかったです。

術前、術後１ヶ月後の比較写真です。

しっかりを二重のラインを本来の上に戻し、まぶたの開きも開きすぎずにちょうど良い状態に上手く調節できました。

そしてくぼみも眼窩脂肪を移動させることで埋めております。１ヶ月で想像以上に腫れは少なく引きは早いですね。もちろんここで完成ではありません、３ヶ月経過も見てブログに載せていきたいと思います。

もう少しアップのも載せますね。

まぶたがもう軽くなったと感想いただきました。この眼瞼下垂手術においては微調整非常に難しいですがうまくいきました。

ただ、右の目頭の二重部分は少し修正が必要かもしれません。やや食い込みが浅いので皮膚切除で食い込みを強めれば左右揃うでしょう。コストフリーで対応する予定です。

今回の手術の方法ですが、ここ以降は私の備忘録にもなりますので読み飛ばしていただいて大丈夫です。

埋没で作った下のラインから、本来の上のラインまで皮膚を切除、埋没の糸を全部取り除きました。瘢痕が強く、手こずりましたが想定内でした。

そして眼窩隔膜を切開しましたが眼窩脂肪が見つかず、すぐに挙筋、挙筋腱膜移行部が見えました。もちろん外側から慎重に剥離して眼窩脂肪が奥に引っ込んでいるのを見つけました、若い方でこれはなかなか珍しい状態ですね。

眼瞼下垂手術のトップ、柿崎先生によれば上眼窩脂肪が引き込まれている場合は特に解剖学的な名前がついていないリガメントがあると、まさにそれでした。剥離して、脂肪を引き出してしっかりと挙筋腱膜を同定しました

台湾の先生がやっていた、眼窩脂肪をローテーションしてリポジションして窪みをし埋めました、こういう細かい細かい部分はやっぱり勉強しててよかったです。

開眼抵抗組織を切り離して、挙筋腱膜を瞼板に固定して、まぶたの開きが良くなり黒目がある程度大きく見える状態を左右で調整。この辺りはコツもありますが、自分の直感も強いです。

今回は外角は外しませんでした。

最後に二重形成として睫毛側皮膚から、挙筋腱膜の端と眼窩脂肪を引っ掛けて、眉毛側皮膚にかけて縫合、４点かけて、それから表皮縫合しました。

二重の食い込みも大事な要素なので、一回かけるごとに目を開いて食い込み具合を確認。縫合し終わったあと、少し創部を押して血液を絞り出します。

こういう細かすぎる手技も腫れを少なくするには大事な部分です。

結局、細かいコツの積み重ねで手術は決まる、ゆえに研鑽が常に必要ですね。

以上、、、

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目尻切開＋グラマラス形成術の症例その１

目尻切開とグラマラス形成術の症例写真です。

ナチュラルでキレイなタレ目を希望された２０代の女性です。

目尻切開＋グラマラス形成術は、『魅力的なタレ目にする手術』のコンビネーションでとても相性の良いものになります。

それぞれ術式にも数々ありますがロイヤルクリニックでの特徴として

・大きく腫れない

・確実な効果と持続力

・グラマラス形成術では表面に傷がつかない

の３つに重きを置いて手術をしております。

それぞれの手術について説明しますと

①目尻切開は二つの目的があります。

１つは目の横幅を広げること、このことでより大きな眼に見せることができます。もちろん生まれつきの眼球の大きさより大きくは見せれません。一般的はタレ目の方向に広げていきます。もう１つは横から見た目尻を外眼角と言いますが、外眼角を美しくすることができます。

そのためにV-Y法を改良した術式で、目に余計な負担をかけない術式を採用しています。

②グラマラス形成術は目尻側の目元のラインを下げることでタレ目ラインを作ることです。

ロイヤルクリニックの術式では、まぶたの裏に穴を開けて『CPF（Capsulopalpebral fascia）』と呼ばれる膜組織に糸をかけて下瞼板（下まぶたの硬い部分）と結ぶことでナチュラルで後戻りの少ないグラマラスラインを形成します。

この方法の最大のメリットは肌表面には一切傷ができないことです。奥側からCPFを見つけて正確に糸をかけて内部処理だけで目元のラインを下げるので技術的には難しい部類にはなりますが誰にもわからずに美しい目を手に入れていただきたいのが当院の考えですので、そこはこだわらせて頂いています。

さて、目尻切開をして、さらにグラマラス形成術をすることでどう変化していくのか見ていきましょう。

まず術前の写真です。

そして術後１ヶ月目の写真です。全体で見ると変化はわかりにくいかもしれません。

目のアップを見ていただきますとわかりやすいかと思います。

目の横幅が広がって外側の下眼瞼ラインが下がり、美しいアーモンドアイになりました。

目尻切開は目の大きさにもよりますが3mmほど広げて外眼角を形成しています、グラマラス形成術で目尻から目頭側に６mmの位置から２mmほど下げています。

下げすぎると外反といってアッカンベーしたような目になってしまうので、それは術中に調整して避けるようにしています。

斜め４５度からの角度で横目の比較を見てくださいませ。

目尻が広がり、グラマラスラインがナチュラルでありつつ、しっかり出ているのがお分かりかと思います。

いかにも整形したような眼は、本人が相当に望まない限りはオススメしません。そしてガッツリ系より微細にナチュラルに美しく仕上げることの方が実は技術的にはとても難しいです。

合併症：内出血、腫脹、感染、後戻り

今後の経過についても載せていきます。

手術のカウンセリングご希望の方はお気軽のお問い合わせください。

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美容形成外科　『眼の手術と糸によるリフトアップを専門としています。』

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②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：バッカルファットを持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLSneo注射、LINEfit注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

『プロのAGA治療を受けてみませんか？』

　頭皮プラセンタ注射、ヘアフィラー療法

女性の薄毛治療にも力をいれています！

六本木、青山、西麻布、恵比寿、目黒、渋谷、銀座からアクセスの良い『広尾駅前徒歩３０秒』　

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系列クリニック

今里医院　（内科、小児科、皮膚科、循環器科専門）

墨田区　東向島駅徒歩５分　優しい古き良き地域密着型の内科クリニック

10周年

友達の先生からクリニックに荷物送ったからヨロシクとLINEがきてたはわかっていたんですが

いざ届いたらびっくり、、デカすぎます。HIFUよりデカいです 😛 

休診日に届いて良かった、、、

開けたら胡蝶蘭でした 😛 　とても立派なものです。

クリニックの中がとても華やかになりました。

おーなんでくれたんだろう、、と思ったらロイヤルクリニックの10周年祝いだそうで 🙄 

た、確かにしばらく前に10周年になったような。

クリニックを立ち上げてからしばらくはちゃんと機能していなかったのと、機能してからは、、今も毎日必死に楽しく過ごしていたおかげで、そんな年数が経っていたとは思わなんだ。

あまり実感もわかず、もっともっとメニューと件数を増やしていきたいですね。

さて、今日も二重、ロイヤルリフトが入っているので頑張ります。眼瞼下垂についても記事書かなきゃ、、

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 美容外科　『眼と糸によるリフトアップを専門としています。』

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 ③まぶたを開きやすくしてデカ眼になりたい　④タレ目や切れ上がった目になりたい

 ⑤フェイスラインをシュッとしたい。

美しい眼になりたいならば、まずは無料カウンセリング受付中

（完全予約制ですので事前にご連絡ください。）

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・毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく美肌施術『ダーマペン』

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