『眼瞼下垂』『腋臭症（ワキガ）』の保険診療での手術に対応します！！！！

このたび、美容外科手術の件数増加に伴い、長らくお休みしていた保険診療での手術を、改めて再開することにいたしました。

多くの患者様からご要望をいただいておりましたが、ようやく、私自身の原点でもある「医師としての本分」に立ち返り、必要な医療を必要な方に、しっかり届けたいという想いから決断いたしました。

対象となる手術は、以下の2つに限らせていただきます：

✅ 眼瞼下垂（がんけんかすい）手術

✅ 腋臭症（ワキガ）手術

初診からの流れについて

ご希望の方は、まず保険証をお持ちのうえ、初診のご予約をお願いいたします。

※**当日の施術は行っておりません。**必ず一度診察を行い、手術の適応があるかを判断させていただきます。

手術日は現在、月・木・金・土のいずれかで対応しています。

枠は限られていますが、今のところ一日に一件だけ、丁寧に向き合う形でご案内しております。

手術内容は、自費と同じ水準のクオリティと自分の最新技術を反映させたものとなっています。

【眼瞼下垂】保険での手術について

眼瞼下垂とは、「まぶたが重く開けにくい」「視界が狭くなる」「肩こりや頭痛が起きる」といった症状をもたらす状態です。

単に見た目の問題ではなく、生活の質（QOL）を大きく損なう医療対象の疾患です。

保険での治療では、挙筋腱膜前転術という方法でまぶたの開きを改善します。

まぶたを切開し、筋肉を短縮・固定することで、目の開きを自然に、そして機能的に改善します。

美容手術との違いは「二重の形にはあまりこだわらない」ことが基本とされていますが、当院では機能だけでなく見た目のバランスも大切にした施術を行っています。

【ワキガ治療】保険での手術について

ワキガ（腋臭症）は、アポクリン汗腺という特殊な汗腺が発する独特のニオイが日常に支障をきたす疾患です。

**「家族にワキガの人がいる」「服にニオイがつく」「周囲に指摘される」**などに該当する方は、一度ご相談ください。

診断には、ガーゼ法と呼ばれる検査を用いてニオイの有無を判定し、基準を満たした場合は**保険適応の剪除法（皮弁法）**での手術を行います。

手術では、皮膚の下にあるアポクリン汗腺を丁寧に除去。

施術時間は両ワキで60分程度ですが、再発リスクを限りなく抑えた確かな効果が得られます。

保険診療の費用について（3割負担）

※ワキガ手術は片側ずつも可能です。

✦ 安心してご相談ください ✦

どちらの手術も、機能回復と生活の改善を目的とした“医療”です。

そのため、手術前には丁寧にカウンセリングを行い、リスクや期待される結果を正直にお伝えいたします。

ご不安なこと、聞きづらいことがあれば、遠慮なくお話ください。

また、術式の詳細は別記事にて詳しく解説しておりますので、「ワキガ手術とは？」のページもぜひご覧ください。

最後に

美容医療の技術を日々磨いてきた私だからこそ、

保険診療でも、妥協のない施術を。

「ちゃんと治したい」という気持ちに、医療として真っすぐに応えたいと思っています。

眼瞼下垂や腋臭症でお悩みの方、ぜひ一度ご相談ください。

その一歩が、きっと毎日の明るさを変えてくれるはずです。

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眼瞼下垂手術（二重形成）：毛塚さんの修正手術

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼は右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。その個性もあり

１回目の手術結果では元の個性のまま左右差が出てしまいました。これはこれでキレイではありますが、、、

右目尻が左よりも広い幅になって気にはなります。

どちらに合わせたいかが本人希望ですが、ここまで経過を見た結果から

左目尻を右目尻に合わせて広くしたいとのこと。

なので３ヶ月後に修正手術をしました。

左右の二重ラインが落ち着いてきているので、

左の目尻がわを右に合わせて、皮膚切開、二重のラインを解除して、上側にラインを持ってくるように剥離して瞼板とのつながりをして修正しました

では経過をご覧ください。

翌日はものすごい腫れています、修正は２回目の手術になりますので１回目より二倍は腫れます。そして腫脹が引いていくとデザイン通りに徐々に広い状態になっていきました

抜糸の時にはだいぶ開いてきましたが、まだラインがカクッとしています。

そして１０日後

抜糸すると糸という異物がなくなるので腫れの引きは早くなります。左右の目尻幅が合わさってきて、左右差が無くなってきました。

まつ毛も上向いていていい感じです。ここまでくれば安心でしょう。

今回の記事で言いたかったことは、確かに１回の手術でバッチリ決めることは重要であり、医師の腕であります。

ただ、切開手術しても修正、手直しすることもできます。そこまでのアフターフォローができる美容外科クリニックとして重要であることだと思います。

私は納得いくまでアフターフォロー、しっかり経過を見ていく姿勢を重要視しています。

それは手術をバイト医に丸投げするクリニックにはできないことかな、と。

ではまた。

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眼瞼下垂術（二重形成）：毛塚１回目のオペ

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼ですが

右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。上瞼が全体的にもったりしていて、左右差があります。

開き方もやや弱く黒目ももう少し出てくれると綺麗になりそうです。

蒙古襞が強くあるので平行型にするには目頭切開しかありません、しかし左右の眼間隔を考えると目頭切開はダメですね。バランスが目が中心に寄った感じになります

デザインは元々が6mm幅のところを10mm幅になるようにナチュラルラインに沿ったものにしました。

手術は、麻酔は上まぶたのデザインより上の方から局所麻酔注射をします。そうすると神経が刺激を受けづらいので注射の痛みが少ないです。

目の上の脂肪は奥にあったのが意外でしたが量はそれなりに多かったです、、もちろん切除。

眼瞼挙筋腱膜を露出して眼の開きを邪魔する繊維質をカットして引き伸ばして眼瞼挙筋から５mm下の部分で瞼板に糸で縫合して、残った腱膜カットして皮膚、腱膜の端っこ、皮膚と糸を通して縫合することで二重形成して終了しました。

右目頭側はROOFと眼輪筋を適度に切除してもたつきを無くす処置をしました。

術前、術後20日を見てもらい、それまでの経過も載せていきますね。

右目頭（向かって左の目）のもたつきが無くなって二重のラインが出てきたのがお分かりかと思います。眼の開きが改善されて黒目に光が入ってくるようになりました。

ただ、目尻側の二重の幅が右目が広く、左目が狭いですね。この原因としては元々の眼の左右の個性の違いがあり、個性まで変えるのは難しいものです。

経過を細かく比較して載せてるので見てください

手術直後より翌日から３日後がガンガン腫れます。大体１ヶ月で腫れが引いてきます。手術とは終わった直後から完成に向かっていくものです。

この辺りはまぶたが重くなってくる感じがします。

眼周りに黄色っぽい内出血が出ています。皮膚のすぐ下には眼輪筋があり、眼輪筋は目まわりの下瞼までつながっているので内出血も目まわりに広がっていくことがあります。

内出血が薄くなってますが腫れはまだまだあります。ここで左右差が大きくなってきましたが、腫れ感の左右差かもしれません。まだまだ様子を見ていきます。

１ヶ月間は日々、腫れがひどくなったりよくなったりするのでダウンタイムを過ごす患者側は不安になる頃です。でもそこはグッと我慢です。

腫れながらも少しずつ馴染んでくることがわかると思います。心配もありますが、ここは信じて馴染んでくるので気にしすぎないで過ごしてください。

眼の開きは術後から一旦腫れて重くなったものの、広がってきて黒目が出てきました。

しかし、この辺りでも右目の目尻が広く、左目尻が狭いという印象があります。

左目の方がナチュラルではありますが、毛塚さんは右目の方が気に入っているようです。

そこで３ヶ月待って修正手術を行いました。

修正はいじった皮下組織が固まるまで３ヶ月は待たなければなりません。

それは次回に。

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