二重の自然癒着法って何ですか？埋没法と違うの？

今日は、最近よく聞かれる『二重の自然癒着法』ってなんなの？という疑問に答えていきたいと思います。

二重を形成する手術には埋没法と切開法の２種類あります。

糸で留めて結びつけることで二重のラインを作るのが埋没法
肌タルミを切り取って二重のラインを作るのが切開法

本来は糸で仮止めして、それから二重を切開していましたが、色々な工夫で埋没だけでしっかりした二重が形成できるようになり、タルミのない瞼には埋没法でが一般的になりました。

ということで、、

『自然癒着法』とは『強力な固定ができる新しい埋没法』です！

元々は韓国で主流となった二重埋没方法で、糸の通し方の工夫で二重のラインを強力に6点固定できる術式を指します。

自然癒着法について解説する前に二重埋没法のポイントから説明させてください。

埋没法を、医者の立場からこだわるには次の３つがポイントになります。

①糸玉を表に出すのか、裏に出すのか？

②糸をまぶたの裏のどこにかけるのか？

③糸の通し方をどうするのか？：ここが自然癒着法のポイントになります！

それぞれですが

①糸玉を表に出すのか、裏に出すのか？

マブタの裏側から糸を通して、そのまま結んで糸玉を裏に埋め込む方法なら、マブタの表面を一切傷つけず埋め込めるので一切傷がない二重形成になるメリットがあります。

ただし裏からなので希望の二重ラインへの引っかけが甘くなるので糸が外れやすい。さらに万が一抜糸しようとしたら糸玉の位置が分からなくなるため、表から大きく切開することになります。これは医者と患者様どちらもキツい。

なので私はマブタの表から糸を埋め込む方がメリットは大きいと考えます。

②糸をまぶたの裏のどこにかけるのか？

糸をマブタの裏までかける時、瞼板に通すか挙筋に通すか、、、、瞼板というのは上マブタをつまんだ時に硬い部分です。挙筋とは瞼板とつながっているマブタを挙げるための筋肉のことです。

瞼板は二重食い込みが強くできるが瞼板が歪みやすいこと、眼球側に糸が出やすく角膜（黒目）を痛める弱点があります。

挙筋にかけるの瞼板の上の筋肉に引っかけるので非常に柔らかく結ばないと眼瞼下垂が起きてしまうこと、やや外れやすい感覚がありますので

私は、『瞼板上端』挙筋と瞼板の間を通すようにしています。

③糸の通し方をどうするのか？

言葉で表現するのが難しいのですがマブタの表と裏を糸を通せば二重のラインが出ます。本当に点留めするだけでは二重のラインが安定しません。

二重ラインの直下、真皮層という表皮の奥の固い部分に引っかけるときちんとデザイン通りに食い込みが出るので、下の断面絵のように四角にかけるのが安心です。

下の図が、古い埋没法と、私が長年やってきていた方法です。

二重埋没はせめて４点留めにするのが外れにくく安心ですね。弱点として挙げるならば、、ぷっくりした重いマブタにはどうしても固定に限界があること、目尻までの食い込みがやや薄くなるところです。

そして、、、、、その弱点を無くし、さらに、発展を加えたのがロイヤル式『自然癒着法』です！その断面図をご覧ください。

なかなかにわかりにくいのですが、自然癒着法は、交差するようにまぶたの裏表に縫い付けて、二重ライン全体の直下に平面的に糸をかけられます。

なので強力に食い込みを作って外れにくく、二重のラインが目頭から目尻まで薄くならずに欲しいラインを形成できます。

とてもいいのがまぶたの表の穴が普通の半分以下の大きさで済むので傷も０に近い！

かつ、糸玉は表の目尻側に埋め込むので糸玉が眼球を傷つけることはないし、万が一の抜糸も楽に確実にできます。

『二重の自然癒着法』は３つのこだわりポイントを網羅して、さらに埋没の弱点を解消した術式なんです。

さらに眼を専門にしている東京ロイヤルクリニックのノウハウを取り入れて、

微細に工夫を積み上げて、かなりの精度で二重を形成できるように仕上げました。

例えば、こだわりの二重デザイン、瞼板上端に通す、最短の手数で痛みを感じさせない、などなど。

もし自然癒着法に興味があれば、ぜひお問い合わせくださいませ！

営業なしの本気のカウンセリングをお約束します。

近々、実際に症例を紹介いたします。

料金

二重埋没法

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眼瞼下垂術＋目の下脱脂：６ヶ月後の経過でもっとキレイに！

以前もご紹介した『眼瞼下垂手術＋目の下脱脂（クマ取り）』のモニター様の６ヶ月後経過のご紹介です。

ロイヤルクリニックの眼瞼下垂手術は二重切開＋眼瞼下垂＋目の上脂肪取りの『二重形成の総合オペ』です。

上マブタ、下マブタの同日手術で一気に若返って眼がキレイになりました。

手術は１ヶ月で浮腫んでいる、３ヶ月で完成、さらに６ヶ月経過を見ることも大事です。

それは３ヶ月から６ヶ月でさらに浮腫みが少なくなったり傷口が薄くなっていくからです。その間、何か修正が必要な場合は少ないですが、万が一でも対応できるために検診期間を長く取るのも美容外科のあり方だと思います。

では正面比較をご覧ください。

上まぶたは二重が平行型に出ていますね。

まぶたの開きも挙筋前転して良くしたので黒目も出てます。その証拠に瞳に光が入るようになり、輝きが演出されて美しくなりました。
普段の生活でも眼が開けやすくなったので疲れが減ったそうです。

下まぶたの涙袋の下の膨らみが無くなって、クマが消えましたね。少し縮緬ジワが気になりますがショッピングスレッドやスネコス注射を重ねていけば改善するレベルです。

デカ目、二重クッキリ。とても良い経過だと思います。

６ヶ月経過で一番見てほしい、見たいのが二重の部分の傷です。

目を閉めた時の比較画像を見てください。

どうでしょうか？二重のラインはあるけど傷跡として見えますか？傷跡がそのまま二重のラインになるので、、一般的には傷が無くなったと感じられるのではないでしょうか。

どれくらい皮膚は取ったの？と聞かれることも多いのでそれも載せておきますね

切った瞬間に縮んでしまいますが、6mmくらいですかね、あまり取りすぎていないと思います。

術後、１ヶ月後、３ヶ月後、６ヶ月後を比較してみました

１ヶ月後は浮腫んでる

３ヶ月後で完成が見える

６ヶ月後で馴染んで完成形で落ち着きます

ちなみに、結果も大事ですが手術をいかに痛みを感じないようにするのかもこだわっています。

局所麻酔注射は二重ラインより上から刺す、ゆっくり注入する。ていねいに１つ１つの手数を大事にする。無駄な作業を減らすことで手術時間を短くして痛みを感じる暇を与えない。。。などなど

さて、

眼瞼下垂手術、目の下脱脂に興味のある方は

お気軽にご相談ください。

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②目の下のクマが消したい

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二重切開＋目頭切開：タルミのあるマブタは切開で仕上げる！

今日は『二重切開術＋目頭切開』の同日手術のモニター紹介です。

今回のモニター様は、どうせ手術をするならしっかりとして平行二重にしたい！という希望でしたので二重切開手術に目頭切開を加えさせていただきました。

目頭切開は『目頭をシュッとして大人っぽい目にする効果』だけでなく『末広二重から平行二重にする効果』もあります。

過去に湘南美容外科で埋没３点法を受けております。埋没とはいえ一度手を入れたマブタは瘢痕が少なからずあるのでダウンタイムが長くなる傾向にあります。より丁寧な手技を心がけています。

では正面の比較写真をご覧ください。

取った皮膚、脂肪も載せているので、、、そういうのが苦手な方は申し訳ありません。

手術内容ですが

先に、目頭切開して縫合。麻酔を入れても１５分程度で終わります。

 右目頭を２mm 左は１mm鼻側に 寄せるように固定しました。

そこからさて、二重切開手術。元の二重ラインは６mm幅だったので、その位置から１２mm幅まで切開しました。これでおそらく９から１０mm幅に落ち着くと計算しています。

直後はやはり腫れました。しかし３ヶ月でキレイに仕上がりましたのでダウンタイムはやや短めで済みました。

クッキリをした平行二重になりました。元々アートメイクしていた部分が露わになってますね。 

術前と手術後３ヶ月目だけの比較もご覧ください。

アートメイクでわかりにくいのですがまつ毛も上向いています。ナチュラルなカーブで平行二重になっています。目頭も不自然なく向かって左の蒙古ヒダも解消されています。上まぶたのもたつきも無くなっています。仕上がりが良いと考えます。

二重切開の場合は切開線の傷跡もあるのかどうか、、も重要なポイントだと思います。

目を閉じた状態の比較画像も見てください。

まだ二重のラインに赤みがありますね。

ただご心配なく、これは術後６ヶ月後にはすっかり消えてくると思います。目頭切開の部分もちょっと赤みがあるかな、、くらいです。６ヶ月後経過も写真が撮れればブログ書きますね。

そして斜めの比較写真もご覧ください。

二重幅が広くなりつつ、目尻まで二重幅がキープされています。脂肪も取っているのでモタつきもありません。

タルミのあるマブタの場合は、肌をある程度カットする切開法がオススメです。

以上になります。仕上がりはいかがでしょうか？

二重切開、目頭切開にご興味のある方はお気軽にご相談ください。

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ロイヤル糸リフトで顔が短くなるの？

ロイヤル糸リフトに、顔を短縮する効果はありますか？

答えは『YES』です。

ロイヤル糸リフトは、コグ糸でフェイスリフティングして若い状態に戻す施術。自然にバックエイジングさせるため糸の深さや方向にこだわった手法のスレッドリフトです。

若いときは丸顔で悩んでたのに、歳をとるにつれて頬がコケて四角っぽく面長になったんじゃないかと悩んでませんか？

頭蓋骨の長さは年をとってもそんなに変化はありません。

コケて面長になる原因は『脂肪が落ちて頬が凹んで口横が膨らむから』です。

ゆえに脂肪の位置を若い時にあった場所に戻せば、おのずとナチュラルな丸顔で顔面が短くなった印象になります。四角から卵のような形に、顔が短くなったように戻ります。

その辺りを、ロイヤル糸リフトの症例紹介しつつ顔の短縮効果についても触れて説明していきます。

今回のモニター患者様は３０代の女性の方です。術前では法令線、マリオネットラインも気になりますが口角横にシワがよっているのが目立ちます。

元々、脂肪層に厚みが少ないタイプの方ですね。

このタイプは一度、脂肪が下がってしまうと頬がコケやすく、鏡で見ると顔が面長なになってしまった、、、そんな印象を抱かせてしまいます。

さらに脂肪層が薄く弱くなると口角を上げる筋肉の力に負けてしまい、少し笑うだけで口横に凹みが出やすくなります。
20代ではシュッとして気にならなかったのに30代、40代になるとちょっと悩ましくなった、なんておっしゃる方もいます。

しかし！この脂肪薄いタイプはロイヤル糸リフトで改善しやすいタイプでもあります！！

ミントリフト糸を口横にあるジョールファットにリガメント（貝柱みたいなもの）ごと引っ掛けて持ち上げて、頬の位置に再固定します。

またメーラーファットは、もみあげのできるだけ高い位置から糸を入れることで、縦方向のベクトルにも強力にリフティングをかけます。

では術前と術後３ヶ月後を比較します。モニター様には３ヶ月間の写真のご協力には感謝です。

正面比較をご覧ください

マリオネットラインやほうれい線が薄くなっているのは当然として

やや遠目から見ていただくと、顔面が四角っぽい印象から、丸い印象に小顔になっているのがわかって頂けると思います。

ジョールファット、口角から頬の脂肪が若い頃の定位置に戻るため、顔が卵形に戻り

自然な顔の短縮効果も感じられます。『自然な』というのがポイントです。

脂肪の落ちる方向を考えずに直線的に糸を入れてしまうと無理にリフトアップすることになるので、、、

引きつった感じなる、無理にあげるから元に戻りやすい。また糸を入れるから金がかかる。の三重苦です。

脂肪を定位置に戻して、自然な若返り、これが私のこだわりです。

またタルむ前にロイヤル糸リフトを受ける。これも大丈夫です、しっかり固定して若い状態をキープして、さらにV字のフェイスライン、小顔を形成して美しさもアップさせます！

そして肌ツヤもアップします。比較写真はできるだけ光の具合を一定にして比較するようにしています。かなり肌ツヤが良くなりました。

斜めの角度の比較写真もご覧ください。

口角横にあるタルミが薄くなりました！これを『口横ポコ感の解消』と表現しています。

脂肪が下がると、もたつき、

皮膚が下がると、たるみ、

と考えがちですが、両方は密接に連結しています。

ポコ感は脂肪、皮膚の両方を引き締めて、バックエイジングしなければ改善しません。

真横の比較画像をご覧ください。

頬やフェイスラインの脂肪はアゴ下の脂肪とつながっています。つまり、フェイスラインのリフトはアゴ下も引き締めます。

反対側の斜め角度の比較もご覧ください。

うーん、ちょっと前後の角度が違っているので比較写真としては不合格です（汗）

雰囲気として、ほうれい線から口角を見ると薄くなって段々が少なくなっていること、肌ツヤが良くなっていることが感じていただければ幸いです。

以上となります。

つまり、、、

東京ロイヤルクリニックの『ロイヤル糸リフト』は強力なので正しく引き上げて固定すれば顔の短縮効果が得られます。

顔の短縮したいと骨切りを受けられる方もいらっしゃいます。決して否定はしませんがほとんどの方が骨切りまでやる必要がないと思います。

ある骨切りのスペシャリストのドクターがおっしゃっていました。顔を短くしたいっていう患者さんの8割は骨切り必要ないよ、、と、、手術のダウンタイムの長さ、痺れ、骨がなくなることによる軟部組織の下垂、、諸々考えると受けるメリットよりリスクが多い。もちろん全部話して相談に乗って、その上で覚悟を決めてくれたら全身全霊を尽くしますけどね！と。

ま、まあ、糸リフトしてからでも骨切りは遅くはないですよね、、、

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アゴのボトックス注射、梅干しジワ撲滅！！！

アゴにボトックス注射すると一体どうなるの？

なんと梅干しジワが無くなります！今日は梅干しジワ撲滅症例紹介のです！

アゴをすぼめたりすると梅干しのようなシワが出ることに悩んでいませんか？

下アゴの部分にちょっと力を入れて動かしてみてください。部分部分に濃く細かいゴツゴツした形のシワが出てくることがありますよね。これが、いわゆる『梅干ジワ』です。

ちょっと動かしただけで梅干しジワが出来やすいことに気づくとテンションが下がりますよね。

年齢とともに脂肪が柔らかくヘタってくるとシワ感もより濃く強くなってきます。早いうちに対策をしましょう。

梅干ジワの原因は筋肉！です。

梅干しジワは、オトガイ筋というアゴの筋肉の中に『穿通枝』と呼ばれる細かい貝柱のような組織が散りばめられているのが原因です。力を入れると『穿通枝』の部分以外が膨らんでしまうのでシワとして目立ちます。

梅干しジワを治療するにはアゴのボトックス注射が最適です。

ボトックス注射とは『筋肉を動かさなくする注射』です。オトガイ筋に正確に注射すれば筋肉が収縮しないで動かないようになるので梅干ジワが一気に解消します。

さて、アゴのボトックス注射、ビフォーアフター１ヶ月半の比較みましょう。

口をすぼめてもらいましたが、術後１ヶ月半で梅干しジワが全く無くなっちゃいましたね。アゴを動かしても肌がツルッとしているって大事ですね。

もっと力を入れてもらいました。

やっぱり梅干しジワができない。無事、梅干しジワを撲滅できたようです！

もちろんボトックス注射で筋肉が動かなくなっても、動かそうと強く意識すれば多少筋肉は動きます。

術後１週間は少し重い感覚がしますが数日で慣れてくることがほとんどです。口角が重くなることや上がらなくなることも一般的にはありません。

わかりやすく丸をつけてみました。

ボトックス注射は顔面の解剖学に熟知していないと本当の効果を出すこそはできません。その辺りは私達、形成外科医の得意とするところです。

アゴのボトックス注射に興味にある方はお気軽にご相談ください。

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一重から二重に変身！！：眼瞼下垂術（二重形成）＋目頭切開

【眼瞼下垂術👀💙】眼瞼下垂術+二重切開法+目の上の脂肪

と目頭切開を同日に施術した症例のご紹介です。

東京ロイヤルクリニックでは眼瞼下垂＝二重形成の最高手術と位置付けています。目頭切開を加えるとよりクッキリした眼に形成できます。

では症例の紹介を始めます。今回も上まぶたがモッタリした重い印象がある症例ですね。

上外側の瞼が膨らんでいて、目頭の蒙古襞（モウコヒダ）が食い込んでいるので奥二重というより一重に近い状態です。

目の手術は初めてで、ご本人とご希望の眼について長めに相談しました。ご希望は、一重を二重に、平行型で強めに形成してほしいとのことでした。

この場合、皮膚切開でキチンと余分な肌を取り除くだけでなく目頭側の処置も必要になります。

目頭切開とは蒙古襞がある方が二重を『末広型』から『平行』にするには必要な手術です。約１５分くらいかかります。

さて

正面像の比較です。今回は術前、１ヶ月後の比較をご覧ください。

まず、目頭切開はZ形成法で２mmほど中心に目頭を寄らせています。切れ目にするだけでなく目頭側の二重のラインを見せるには非常に効果的です。

目頭切開が終わって、そのまま眼瞼下垂手術に入っていきます。

肌たるみをデザイン通りにマイクロカットして、目の上の眼窩脂肪も切除しました。もちろん挙筋腱膜も絶妙に前転して瞼の開きをよくしています。

ハム目にならないように瞼板の上の組織『瞼板前組織』も少しトリミングしています。

術後の結果をご覧ください。大きく黒目が開きました。うまく黒目の上に白目が出てこないギリギリで調節できました。術前は二重肌がもたついて押されてしまってまつ毛が下がっていましたが、今は邪魔がないから上向いていますね

奥一重から平行二重を形成しているのでパッチリした印象になりました。二重のライン９mmに設定しました。

では斜め画像で比較してみましょう。

二重の幅が緩やかな自然なカーブを作っているのがよくわかりますね。目尻まで二重が食い込んでいるのが美しいですねー。

斜めから見ると目頭の蒙古襞が無くなっているのも分かりやすいものですね。

閉眼時は抜糸後からどんどん目立たなくなってきますね。１ヶ月でこれならば順調ですね。３から６ヶ月かけていくともっともっとはだいろわからなくなっていくと考えます。今後も楽しみですね。

もし眼瞼下垂手術（二重を最高に仕上げる手術）や目頭切開、同日に２つ以上の手術を受けることに興味がある方はお気軽にご相談ください。

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ロイヤル糸リフト、カベリン注射症例：術後１０ヶ月でもスッキリキープ

ロイヤル糸リフトとカベリン注射の症例紹介です。

小顔形成には、カベリン注射（脂肪溶解注射）とロイヤル糸リフトのコンビネーションがオススメです。

『脂肪を減らして軽くしてスレッドでガッツリ引き上げる』顔のタルミを取ってVラインのフェイスラインを形成する理論の軸はシンプルですが、どう施術するかで結果が大きく変わります。

また、直後の結果だけではなく、どのくらい結果がキープされ保っているのかも大事な点です。

正直、スレッドの研究ならば誰にも負けません。

今回は術後１０ヶ月経過を比較写真を載せますね。

４０代の方でカベリン注射をフェイスラインに左右５本ずつ１０本を５回、そしてロイヤル糸リフトを施術しました。

脂肪を軽くするためには脂肪溶解注射『カベリン注射』をフェイスラインにある脂肪『ジョールファット』に左右５本ずつを５回ずつをオススメします。

脂肪量によっては左右１０本ずつ打つ方もいらっしゃいます。

脂肪溶解注射は、深い脂肪層をクラッシング（脂肪破砕）して打つことで効果を高く出すことができます。脂肪吸引でも使われるスキルです。

さらにスレッドリフト『ロイヤル糸リフト』の組み合わせ。

ロイヤル糸リフトは、私が糸リフトに工夫を続けたものであり、普通に糸を入れて終わりのスレッドリフトではありません。

昔の方法は、コグ糸を引き上げて入れて揉み込んで終了なのでとても簡単にできるものですが、どうにも効果の持ちが弱いのが欠点です。下手をする翌日には戻ります。

改良に改良を加えて、１つの穴から２本ずつジョールファット、メーラーファットを解剖学に沿って糸で引っ掛けてリガメント（貝柱のような組織）ごと引っ張って、耳元の硬い骨膜付近に結びつける『固定型のスレッドリフト』を編み出すに至りました。

脂肪の位置を若い時にあった高い位置に戻し、直後の変化を強く出すだけではなく、術後の状態をキープする時間も長くする工夫をしています。

では比較写真をご覧ください。

術後１０ヶ月経過してもあご下からフェイスラインのもたつきが改善された状態が続いています。頬のコケも改善されています。ヒアルロン酸は一切入れていません。

メーラーファットも引き上げているので、ほうれい線の影が薄くなっているのがお分かりかと思います。

カベリン注射でしっかり脂肪を減らすことでロイヤル糸リフトの効果が強く長くなりますので、事前に受けておくといいでしょう。時間のない場合は、ロイヤル糸リフトをやりつつカベリンでも大丈夫です。

興味のある方はいつでもお気軽にお問い合わせください。

営業なしの本気の無料カウンセリングをお約束します！！！

ロイヤル糸リフト

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希望にそったオススメの美容施術ページにリンクしております！ロイヤル式埋没二重、眼瞼下垂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

眼美容を専門医に話を聞いてみてはいかがでしょうか？　

法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：ファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLSアルティメット注射、スリムS注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

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へそピアスの穴、修正できます！症例紹介

へそピアスの穴、修正症例をご紹介します。

クリニックでピアスの穴を開けてもらった、または自分で開けてみた後

ピアスが斜めになってしまった、思った場所とは違うところに開けてしまったなんてことはありませんか？

ピアスの穴はもういらない！って思ったことはありませんか？

すぐにピアスを外して自然と穴が塞がればいいのですが中にはそのままトンネル化してしまうこともあります。

特にヘソのピアスだと距離が長いので真っ直ぐ開けられるのはちょっと難しいかもしれません。また、もうヘソピアスを止めても穴がトンネル化して塞がらなくて悩んでいるパターンもあります。

今回はヘソピアスの穴を塞ぐ修正術のご紹介です。

局所麻酔して、トンネルの入り口と出口を切除します。中の裏側も皮膚で囲まれているのでしっかり切り取って皮下組織を同士をくっつけます。

最後に入り口と出口を縫い合わせて終了です。

抜糸は１週間から場合によっては１０日くらい後にして終了となります。

術前、術後、術後２年半、という長期の比較をご覧ください。

術前ですが、斜めに開けられたピアス、長く開けていたため穴の部分がヒダになってヘソの形を歪ませています。

ヒダも切開して、表面を傷つけないように丁寧に内部のトンネルを切除して処理しました。形成外科の手技を組み合わせています。

術後２年半、元の穴はほとんど見えません。ヘソの形も元に戻っています。順調ですね。

インスタでは、こんな記事で挙げてあります。

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眼瞼下垂手術（二重形成）：毛塚さんの修正手術

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼は右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。その個性もあり

１回目の手術結果では元の個性のまま左右差が出てしまいました。これはこれでキレイではありますが、、、

右目尻が左よりも広い幅になって気にはなります。

どちらに合わせたいかが本人希望ですが、ここまで経過を見た結果から

左目尻を右目尻に合わせて広くしたいとのこと。

なので３ヶ月後に修正手術をしました。

左右の二重ラインが落ち着いてきているので、

左の目尻がわを右に合わせて、皮膚切開、二重のラインを解除して、上側にラインを持ってくるように剥離して瞼板とのつながりをして修正しました

では経過をご覧ください。

翌日はものすごい腫れています、修正は２回目の手術になりますので１回目より二倍は腫れます。そして腫脹が引いていくとデザイン通りに徐々に広い状態になっていきました

抜糸の時にはだいぶ開いてきましたが、まだラインがカクッとしています。

そして１０日後

抜糸すると糸という異物がなくなるので腫れの引きは早くなります。左右の目尻幅が合わさってきて、左右差が無くなってきました。

まつ毛も上向いていていい感じです。ここまでくれば安心でしょう。

今回の記事で言いたかったことは、確かに１回の手術でバッチリ決めることは重要であり、医師の腕であります。

ただ、切開手術しても修正、手直しすることもできます。そこまでのアフターフォローができる美容外科クリニックとして重要であることだと思います。

私は納得いくまでアフターフォロー、しっかり経過を見ていく姿勢を重要視しています。

それは手術をバイト医に丸投げするクリニックにはできないことかな、と。

ではまた。

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眼瞼下垂術（二重形成）：毛塚１回目のオペ

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼ですが

右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。上瞼が全体的にもったりしていて、左右差があります。

開き方もやや弱く黒目ももう少し出てくれると綺麗になりそうです。

蒙古襞が強くあるので平行型にするには目頭切開しかありません、しかし左右の眼間隔を考えると目頭切開はダメですね。バランスが目が中心に寄った感じになります

デザインは元々が6mm幅のところを10mm幅になるようにナチュラルラインに沿ったものにしました。

手術は、麻酔は上まぶたのデザインより上の方から局所麻酔注射をします。そうすると神経が刺激を受けづらいので注射の痛みが少ないです。

目の上の脂肪は奥にあったのが意外でしたが量はそれなりに多かったです、、もちろん切除。

眼瞼挙筋腱膜を露出して眼の開きを邪魔する繊維質をカットして引き伸ばして眼瞼挙筋から５mm下の部分で瞼板に糸で縫合して、残った腱膜カットして皮膚、腱膜の端っこ、皮膚と糸を通して縫合することで二重形成して終了しました。

右目頭側はROOFと眼輪筋を適度に切除してもたつきを無くす処置をしました。

術前、術後20日を見てもらい、それまでの経過も載せていきますね。

右目頭（向かって左の目）のもたつきが無くなって二重のラインが出てきたのがお分かりかと思います。眼の開きが改善されて黒目に光が入ってくるようになりました。

ただ、目尻側の二重の幅が右目が広く、左目が狭いですね。この原因としては元々の眼の左右の個性の違いがあり、個性まで変えるのは難しいものです。

経過を細かく比較して載せてるので見てください

手術直後より翌日から３日後がガンガン腫れます。大体１ヶ月で腫れが引いてきます。手術とは終わった直後から完成に向かっていくものです。

この辺りはまぶたが重くなってくる感じがします。

眼周りに黄色っぽい内出血が出ています。皮膚のすぐ下には眼輪筋があり、眼輪筋は目まわりの下瞼までつながっているので内出血も目まわりに広がっていくことがあります。

内出血が薄くなってますが腫れはまだまだあります。ここで左右差が大きくなってきましたが、腫れ感の左右差かもしれません。まだまだ様子を見ていきます。

１ヶ月間は日々、腫れがひどくなったりよくなったりするのでダウンタイムを過ごす患者側は不安になる頃です。でもそこはグッと我慢です。

腫れながらも少しずつ馴染んでくることがわかると思います。心配もありますが、ここは信じて馴染んでくるので気にしすぎないで過ごしてください。

眼の開きは術後から一旦腫れて重くなったものの、広がってきて黒目が出てきました。

しかし、この辺りでも右目の目尻が広く、左目尻が狭いという印象があります。

左目の方がナチュラルではありますが、毛塚さんは右目の方が気に入っているようです。

そこで３ヶ月待って修正手術を行いました。

修正はいじった皮下組織が固まるまで３ヶ月は待たなければなりません。

それは次回に。

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