ロイヤルノーズ症例：鼻の印象を薄くする！

ロイヤルノーズの症例を紹介します。

術前の鼻の状態は、やや鼻の主張が強い印象でした。鼻尖が横に広がり小鼻が幅広くなっているとそういう印象になりがちです。

切る鼻オペは工事と言われちゃうようにちょっとハードモードですもんね。これはロイヤルノーズ『溶けない糸で切らない鼻形成』でいきましょう。

では症例写真を見てみましょう。

術直後は、後から馴染むことを計算して強目に結んでおきます。相当強い小鼻になります。鼻先の高さは見上げた時の形がわかりやすいと思います。一気に縦穴になるので驚きます。もちろん、徐々に馴染んでいきます。

１週間後を見ると、不自然に尖った部分は馴染んでいます。しかし術前に比べると

確実に形は変わっています。ナチュラルに、そして確実に。

大体この状態から安定します。　

ちなみに不思議ですが、ロイヤルノーズはほとんど内出血しません、鼻の血流がいいのか紫色はおろか、黄色にすらなったことがないです。

さて横から見てみましょう。

横から見ると、術前はハンプ（鼻根部の膨らみ）から鼻先の下がり具合がありましたが直後からなくなってツンとしているのがわかるかと思います、補助線も引いてみました。１週間後もその傾向は残ったままです。

仕事を続けていても周りから指摘されることなく鼻の形を変えられる時代ですね。もちろんギブス固定など必要ありません。

ロイヤルノーズに興味のある方は、ラインで問い合わせるか下記のリンクからページに飛んでくださいませ！

ロイヤルノーズのページ

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①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLSneo注射、LINEfit注射』

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勉強会に参加！細かい技術がお土産になります。

勉強会に参加w

美容外科、美容皮膚科の分野も他の科と同じ、常に勉強やアップデートが大事だと思います。

常に開業医は孤独です、ゆえに診療診察も自分本位になってしまいますし

施術や手術した場合、その結果を見てフィードバックして経験を得ていくのですが大手では経過を見ることができないことも多々あります。

他の先生の意見、美的感覚、経験を聞くことで自分を客観視できます。

なので私は勉強会やライブサージュリーにはできるだけ参加して他のクリニックに見学に行きます。やっぱり経験の多い大御所でも、経験が多いゆえに迷子になってしまうこともある、とにかく色々な方向性で答えを考え続けないといけませんね。

眼瞼下垂手術の眼窩脂肪の180℃ローテーション、腱膜固定のコンセプト、涙袋の脂肪注入の生着の強さにも驚きましたし、チークトップをリフトする手技など、またもや細かい技術を自分なりの解釈でクリニックに持って帰りました 😛 

こういう微細な知識がオペの時に不意に助けになっていくんですよね。年々パワーアップしてしていきますな。

ネットフリックスでベーターコールソウルのシーズン6が配信されたし、テンションマックスで今日も楽しい診療を始めます！

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何才になったら二重手術を受けていいの？？

何才になったら二重手術受けていいの？？

最近は若い子の美容整形ブームもますます健在で、若年化が進んでいます。未成年は親の同意、許可で手術をするクリニックも増えています。

特に二重の希望は多いです。埋没、切開と方法はありますが幅を広くして二重をくっきりしたいというのは若い子では何よりも美しいなりたいパーツだと感じます。

では何才になったら二重施術をしていいのでしょう。

出産時から幼児期は、目に光が入らないと眼球、視力が発達しなくなる恐れがあります。なので先天性の眼瞼下垂で瞼の開きが著しく悪い場合には、眼瞼下垂の手術を行うことはあります。

その後は瞼の成長があります。瞼の内部の挙筋腱膜、挙筋、瞼板がしっかり出来上がるのは、１８歳程度までかかるので二重を切開手術するには成人まで待ったほうがいいと思います。

二重埋没の場合は、糸でかけて二重のスジを作るだけ、、とも言えるので、もう少し若くても大丈夫です。

９歳で埋没をした例もありますし、基本的に手術自体に耐えられる年齢、動かないで我慢できる年齢としては１５歳くらいまで待った方がいいでしょうね。

ただ、埋没、されど埋没、、、瞼に負担をかけますから、きちんと親御さんと相談して医師のカウンセリングを一緒に聞いた方がオススメです。

ちなみに当院では未成年はお断りしております 😛 

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ロイヤルノーズ症例：１週間後経過でなじんでキープ！

ロイヤルノーズは効果のキープ力にも優れています。

前回の『ロイヤルノーズ』の症例の経過です。

繰り返し。ロイヤルノーズとはどんな施術？？を説明していきますね！

ロイヤルノーズとは『溶けない糸のよる埋没法での鼻形成法』です。

溶けない糸を使って、広がった鼻の左右の軟骨を寄せて縛ります。そのことで団子鼻を鼻先をツンをアップノーズにして、さらに小鼻も縛って幅を寄せて小さくするします。

縛る強さで鼻の形を調整できるので術中に実際に鏡で見てもらって調整しますね。

縛る強さを決めたら結んで、糸玉は埋没して終了となります。

多少アップノーズのギャップができる場合は硬いヒアルロン酸で微調整します。

鼻に触っているのは実質、１５分間くらい非常に短い時間で形成できます。

切る鼻形成となると、要望によっては全身麻酔手術でガッツリ鼻をめくっていきますのでちょっと、そこまでは怖い方には良い手術だと思います。

ただキープする、持続力はいかほどでしょうか？という質問がありましたので前回の１週間経過を載せますね。

では実際に症例写真を見ていただきましょう。

術前、術直後、１週間後の比較写真です。

直後のキュッと鼻が高くなり、小鼻になっているのが１週間後もしっかりキープされているのがお分かりかと思います。

もちろん少し馴染んでいきますが、これがナチュラルな変化であると考えます。変化もしつつナチュラルさを保つのことの技術がいかに大変なのか、、、経験を積むほど、この部分がとても難しいことを痛感させられます。

そして見てほしいのが、術直後のぽちっとした傷がキレイになっていることです。しっかりとしたケアをしていただければこのくらいになります。

合併症：感染、出血、腫脹、後戻り、凹凸、瘢痕、壊死

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目の下脱脂症例その3：目のクマ解消しましょう！

目の下脱脂術の症例紹介です。目のクマを解消するには一番確実かつダウンタイムも短い手術になります。

２０代後半の女性。元々クッキリしたキレイな方なのでより目の下の脂肪が気になってしまうところです。自然には改善しないので早いうちに脂肪取りで美容医療の介入が必要になってしまいます。

今回の比較は術前、デザイン、術後です。上の比較画像は光でとんでいるのでもっと正確な写真で比較しました。

デザインの時に見てもらいたいのが、目頭の内側、中間、そして外側はあまり取らないようになっているところですね。この調整が何より難しいことだと思っています

さらに比較で術前、術後の比較を点線で囲ってもらいました。

ここで涙袋の下のポコ感がなくなっていること、ポコ感が無くなったことでゴルゴラインの部分も薄くなっていることもお分かりかと思います。

左右４５度の角度から見るのもわかりやすいです。目の下のくまはサイドから見るとよりなくなった事がわかりやすいものです。

涙袋をしっかり出すことで若々しい状態に戻すことができます。完全にたるむ前にするのがオススメです。

ダウンタイムは、この方は３週間くらいでしたでしょうか。翌々日がやや腫れて、１週間で落ち着いてきて１ヶ月来院時には手術したかどうかわからないくらいでした。

手術時間は約３０分、粘膜からのアプローチなので縫合しなくても塞がるため抜歯も必要ありません。

もしクマを無くして若くなりたい、目元の膨らみが気になる、、、そんな悩みがあって目の下脱脂術に興味のある方はこちらをクリック！

目の下脱脂術（目のクマ取り）

合併症：出血、感染、腫脹、凹凸、一時的な充血、目のかすみ

インスタグラムでも症例写真が見れます！以下クリックすればインスタに飛べます

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『切らない眼瞼下垂』でデカ目になりましょう！

『切らない眼瞼下垂』のモニターの方です。

１０数年前に二重切開を受けた経験がある方です。

正直かなり幅の広い二重のラインが形成されており、手術操作が原因の眼瞼下垂を起こしている可能性も考えるレベルでした。まぶたの開きが悪く、アゴを前に出して少しでも視界を広く見ようとして頭痛、肩こりも慢性的になっていました。

本来であれば切開して内部がどのような処理になっているのか？挙筋腱膜を同定してしっかり眼瞼下垂手術をするべきところですが前回の切開に時に

腫れも含めて色々辛かったので切開しての手術は希望されていませんでした。挙筋腱膜はまぶたを上げる機能をつかさどる部分です。

そのため、『切らない眼瞼下垂』をご提案させていただきました。

切らない眼瞼下垂とは？

まぶたの裏から、糸で挙筋腱膜をタッキング（縫縮）して縮めることでまぶたを挙上して開きもよくする手術です。

ロイヤルクリニックでは、腱膜をガッチリ固定して二重のラインの部分に糸を出して埋没させる方法のロイヤルメソッドバージョンに改良されています。

二重のラインを変えることもできますし、何かあった時に抜糸も楽な、かなり工夫した術式です。

術前の写真です。見るからにまぶたの開きが弱く、眠そうな印象です。

また二重のラインが１５mmくらいに設定されているので、、、これはちょっとさすがに広すぎるのではないでしょうか、、、あまり前医のことは

何も言わない方針ですが、チャレンジングな幅です。

さて、手術ですが。『切らない眼瞼下垂』は二重のラインを広くはできても狭くはできないので、今までのラインで頑張りました。

まぶたの重さもそれなりにあったので、挙筋腱膜を大きくタッキングして糸の数も増やしておきました。

術中写真です、苦手な方もいますので白黒にしてあります。

上がり方や二重のラインをチェックしても手術時間は約１５分から２０分くらいです。

術直後ですが、こういう感じに二重のラインもできています。ちょっと上手く撮れずに申し訳ありません。反省、、、、 😐 

術直後からまぶたの開きが良くなりました。麻酔液が効いているので少し下がっているのですが、そんなには腫れませんでした。

術後３ヶ月目です。腫れも落ち着いて二重もくっきり、まぶたも開きやすくなり、いわゆるデカ目になりました！

.

では新めて、術前後比較を見てください。

デカ目になり、まつ毛も上向いたので眼が美しい状態になりましたね。

切らない眼瞼下垂『ロイヤルメソッドバージョン』、もし興味がございましたらお気軽にお問い合わせくださいませ。

切らない眼瞼下垂ページを見たい方はクリック！

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勉強会に名古屋入り！

美容外科の手術の勉強会のため名古屋入りしました。

美容外科手術とは、人を安全に美しくするためのものですので結果の個体差が強くエビデンスを確立するのが難しいのです。個々の先生によって手術方法がかなり違ったりします。考え方が違うので方法論も違うのです。

大手クリニックではマニュアル化して手術方法を画一化を図っていますがなかなか難しいようです。

なので時々、こういった勉強会で講義を聞いたり意見することで新しい発見や

考え方の照らし合わせをしていくことは非常に有意義かと思っています。

えっ、、ここまでご経験のある先生もまだ勉強会に来るんだ、、、と驚くこともしばしば。やはり常に勉強、刺激、好奇心なんですね。

今回は頬骨骨切りについて。中国、韓国、日本ではどう手術手技が違うのか、なぜ違うのかが講義されておりました。そこからクリニックに行き、実際に全身麻酔の元、頬骨骨切りを見学させていただきました。

自分で骨切りをやることはもうありませんが、他人の手技を見ることで細かい器具の使い方や切る方向、骨切りの量や、それに伴う変化と勉強になることは沢山ありました。

微細な部分にはなりますが診療に取り込んでいこうと思うことが3、4つ持ち帰れそうです。

名古屋は美容外科の発祥の地、、、とはいえ、そんなに思い入れもなく『赤福』を買って帰りました。

出し汁が700円で自販機で売っているという謎があったり、久しぶりに東京から出られてストレス解消になりました。もちろんコロナがありますからね、新幹線できて勉強会受けてあちこち寄ることなく直帰しましたのでご容赦ください。

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博多でのコラボオペ

昔からお世話になっている山道光作先生が福岡でついに『天神パールスキンクリニック』を開業されました 😛

そして早くも鼻のオペが入り、陳先生が出張オペに行かれました！！

外科医がよく言う言葉に『神の技術は細に宿る』というのがあります。

なので手術を受けている患者さんにはわからないレベルかもしれませんが陳先生の技術の圧倒的な手技と丁寧さとセンスには、いつも脱帽させられます。

自分がセンスなどいうのはもちろんおこがましいのですが本当に毎回毎回勉強させられます。

福岡でも非常に良い結果を出されたようで何よりです 😛 

私も行きたかったのですが、どうしても東京ロイヤルクリニックの診療時間と合わず行けませんでした。寂しい、、、、、。でも、その診療時間は自分のマックスの力を使って診療しました！！

もう少しクリニックに余裕ができたら私も福岡に飛びますので、その際は臨時休診になるかもしれません！！

手術の技術は、やはり常に研鑽につぐ研鑽の上に成り立つので常にワクワクしますね！

HPのメニュー詳細ページにそれぞれの症例写真を少しずつ載せ始めましたので、お暇な時は時々覗いていただけると幸いです！

インスタにも症例写真が増えてきていますので、それもご参考くださいませ！

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便利で高度な美容医療クリニックを目指しています！

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初の初音鮨

今日は美容診療とは関係ない話です。

前々から気になっていた『初音鮨』に来訪いたしました。あまりの人気でOMAKASEというサイトで何とか予約できました。

蒲田駅から徒歩3分くらい、駅を抜けて閑静な道に入ったところで

洋風の異彩を放つ店があったので、よくみるとアルファベットで『HUTUNE』とかかれていて、えっ！！、ここなのかとまず掴みから驚きました 😛 

中に入ると８席ほどのカウンターに今まで結構有名店を回っていましたが、それでもここまで創りあげられたモダンな和風内装にさらに感動しました。

店主は元々蒲田の寿司屋４代目とのことで、自分の時代に一気に趣味に走ったようです。内装だけでなく鮨自体も一流なんでしょうね。

口に入れるとしばらく口が開けないくらいというか、黙ってしまうくらいの旨さ成分！特に鳥貝、デカウニ、マグロ！毛蟹！！イカにカラスミを挟んだ握りも美味しかったなあ。

何よりも、、、、

食材の説明もしっかりしながら、その最中でも写真をどんどん撮ってくださいね！！と声がけ。

iPadを持って来てライブで今、こんな感じで焼きが入っているという実況中継。

大将の柔らかい雰囲気に、少しでも私たちをもてなして楽しませようとする姿勢に感動しました。

あまり詳しく書くと実際行った時の感動が薄れそうなので書きません。　そりゃ人気店にもなりますよね、学ぶことが沢山ありました 😛 

最後は店内全員でお見送りも嬉しかったです。ずーっと見えなくなるまで手を振ってるんですもの、嬉しいですよね

私は、基本的には、フレンチイタリアンより、鮨や中華が好きですね。少し肩の力を抜いていける感じがいいです。あと日本酒と紹興酒の方が好み、、、

ここ数年の飲食店のレベルの底上げって世界に誇ってもいいんじゃないだろうかと思います。。。ラグビーのW杯くらいの時に、鮨　鈴木に来訪した際も海外の方がお一人でいらしていて、『鈴木の寿司を食べにスペインから来ました』と言っていました。すごい！

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（完全予約制ですので事前にご連絡ください。）

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眼瞼下垂手術はどれくらい腫れる？写真あり

眼の形成を専門として着実に症例を積んでおります。おかげさまで眼瞼下垂手術の問い合わせが増えています。

その中で、やはり気になるのが、どのくらい腫れるのか？ダウンタイムは？という質問です。

今回は眼瞼下垂手術に目頭切開も加えていますので、よりダウンタイムがかかるものなのですが、時系列で比較してみましょう。

手術直後です。：一度埋没してたので少し腫れております。

術後翌日：手術直後より翌日の方が腫れるものです

術後２日目：２日から徐々に浮腫が減ってきました。

術後３日目　

術後４日目：右目の内出血はあれども、全体的に落ち着くつつあるように思えませんか。

術後５日後

術後６日後

術後７日後

抜糸直後。いかがでしょうか？腫れはまだありますが、一旦腫れがひいてくると一気にひいてくるので１週間でここまできれいに仕上げることもできます。もちろん全てノーメイクです。

術後と７日後を比較すると、黒眼の見え方が広く左右差がありません。また目頭の部分もキリッとしていて切ったあともわからないほどです。

１週間は長いものですが、１週間で変わることはすごいことだと思います。

もちろんそのためには患者様の理解や信用と我々の努力と研鑽が化学反応を起こし結果です。

まず私の見立てを相談してもらって、いくつか回ってもらってからベストのクリニックを決めてもらえれば一番幸いかと

思います。

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 ③まぶたを開きやすくしてデカ眼になりたい　④タレ目や切れ上がった目になりたい

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