眼瞼下垂手術、厳しい症例でもまぶたを挙げれます。

疾患としての『眼瞼下垂』の手術もしています。

50代の女性です。MRD−１が左右-2mm、つまり上まぶたが被っている重度の眼瞼下垂です。

写真でもわかるように、かなり目が狭くなっています。普通にしているとほとんど開いていません。

ここまでのレベルになりますと日常生活にも支障をきたすレベル、さすがに自費の美容外科手術ではなく健康保険の範囲内での手術をしました。

まぶたを上げるための組織『挙筋腱膜』を同定しましたが、可動性に乏しく、、、lateral horn（LH）という硬い靭帯の処理を切開して腱膜を動くようにして

瞼板に３点どめでしっかり固定しました。上瞼もモッタリしていたのでROOFと眼窩脂肪も切除してボリュームを減らしました。

この写真でつまんでいるのが挙筋腱膜です

細かい部分の説明です、スルーしていいです。

ちょっと詳しく説明すると、、挙筋腱膜は浅層・深層の2層で構成されていて、浅層は厚く硬い線維組織で構成され、深層は薄く伸展性に富む組織で構成されていることがわかってきました。なので浅層を瞼板に固定する方法、信州大の松尾式原法でおこなっています。（現実の解剖としては2層というより細かく何層に別れていると思います。）　

また外側にはlateral horn（LH）という硬い靭帯を切開して挙筋腱膜が動きやすくして方向を安定する処理もおこないます。

手術としては、まあ、難渋しましたが 😛 

手術から２年後の経過です。

しっかり開いていますね。２年経っても問題ありません。左右差は微細には気になりますが、視界が明るくなって、くっきり二重になって、喜んでいただけて幸いです。

当院での保険診療での眼瞼下垂手術は、眼科からの紹介が主となっています。紹介数が増えてきていますが、当院に直接相談していただいても構いません。

お気軽にお問い合わせください。

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①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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法令線、マリオネットラインを解消する最高のメニューを揃えております。

①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：バッカルファットを持ち上げる新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLSneo注射、LINEfit注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

・保険診療も対応可

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症例写真ページ、モニター募集ページを追加しました。

クリニックのホームページを増築、症例写真ページとモニター募集ページを作りました。

時間がかかってしまいましたがロイヤルクリニックの症例写真を見やすいように個別にページを作りました 😛 

それに伴いまして施術モニターの募集も開始しました！なので、今回その申し込みについての解説ページも増やしました。

正直、、、症例写真ページはまだまだ手直しが必要で、あげていない症例写真もゴッソリあるのでチョクチョク覗いていただけると嬉しいです。どうも筆不精ですみません。

モニター募集は、ロイヤルリフトや眼の手術（二重や目の下脱脂、目頭、目尻、グラマラス形成）、バッカルファット除去術などを主に募集しています。条件によって割引率が変わりますのでご検討の際にはお気軽にお問い合わせください。

他の施術で予約を取って、さらにモニターのカウンセリングを希望の際にはカウンセリング希望とお知らせくださればお時間が取りしやすいです！！

以下をクリックしてもページに飛べます！

症例写真ページ

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目の下脱脂術（目のクマ取り）症例その２

今回は２０代後半の女性です。

術前は涙袋の下に黒っぽいクマが目立ちます。特に目の下の眼窩脂肪、内側、中間あたりが突出してクマになっています。

いわゆる影グマ、黒グマですね。

疲れているように見える、『ぽっこりとしたクマ』の場合には、原因は目の下から『眼窩脂肪』が突出して目立っているのが原因です。

もう少し詳しく言うと、『眼窩脂肪』は本来は目の奥にある脂肪で眼球と頭蓋骨とのクッションの役割を担っていますが、年が経つにつれて目の下にある『眼窩隔膜』という部分が緩んでくると、脂肪が下に移動してきて表面に突出します。

これがクマの原因で、涙袋の下あたりに影がでてきて老けた印象を周囲に与えてしまいます。

診察では
目の下が膨らんでいる、特に内側から中間が目立ちます。ただ脂肪量は少ないので、その辺りは取る脂肪の場所や量をマイルド目に調整しつつ、『目の下脱脂術』をする必要があることを説明させていただきました。早いうちに脂肪を取ってあげるとタルミが少なくキレイな目元を保つことができます。

手術の内容の説明です。　

目薬麻酔をしたのち局所麻酔注射をします。痛みはそこだけです。しっかり効かせますので、それ以外は痛くありません。眼の裏の粘膜側から小さな穴を開けます。

粘膜なので穴は縫わなくても自然に塞がります。肌表面に傷がつかないので傷跡の心配がないのは、目の下脱脂術の大きなメリットです。

穴からマイクロ操作で、奥にある脂肪をひっぱり出して切除します。眼窩脂肪は、内側と中間側を止血しながら切除しました。

腫れたくない、とのことだったのでできるだけ丁寧に剥離して内出血させないようにしました。

術前術後の比較写真をご覧ください

正面の３ヶ月後です。

右４５°の術前と術後３ヶ月です。

左４５°の術前と術後３ヶ月です。

脂肪を取りすぎると凹んでしまうので、マイルドに取っています。目の下の膨らみが解消されて、若々しいイメージになっているかと思います。

インスタでわかりやすく線を引いて記事に載せました。脂肪の取る量のコントロールが、このオペのキモです。白黒画像で載せました。

改めて、比較画像です。

仕事を休まずに済んだようで、喜んでいただけて何よりです。

目の下脱脂術は、取る脂肪の量や場所のコントロールが非常に重要なので、神経を使いますが、結果がすぐ明確に出るのでやりがいのある手術です。

ドクターキムのヘッド無影灯や、マイクロルーペ、チタン鑷子や最強のバイポーラ（出血しないようにする医療機器）が揃ったのでより結果にこだわることができます。

手術時間は約３０分くらいかかります。

腫れは１週間で半分くらい引いて、あとはゆっくりとムクミが失くなっていきます。完成は３ヶ月後です。

合併症：出血、感染、腫脹、

もしクマを無くして若くなりたい、目元の膨らみが気になる、、、そんな悩みがあって目の下脱脂術に興味のある方はこちらをクリック！

目の下脱脂術（目のクマ取り）

合併症：出血、感染、腫脹、凹凸

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目の下脱脂（目のクマ取り）の症例詳細！

今日は『目の下の脱脂（クマ取り）』の症例説明です。

以前も紹介した方ですが、症例写真をわかりやすく改善してみたので改めて紹介です。

全部の角度で比較したものを載せましたのでご覧いただければ幸いです！

目の下のクマに悩まれる方は多いです。

クマの種類にもよりますが、疲れているように見える、『ぽっこりとしたクマ』の場合には、原因は目の下から『眼窩脂肪』が突出して目立っているのが原因です。

もう少し詳しく言うと、『眼窩脂肪』は本来は目の奥にある脂肪で眼球のクッションの役割を担っていますが、年が経つにつれて目の下にある『眼窩隔膜』とういう部分が緩んでくると、脂肪が下に移動してきて表面に突出します。

これがクマの原因で、涙袋の下あたりに影がでてきて老けた印象を周囲に与えてしまいます。

４０代の男性の方で症例を見てみましょう。

診察では
目の下が膨らんでいる、特に内側が目立ちます。ただ眼窩脂肪自体は目元の外側まで出ているタイプなので、その辺りは取る脂肪の場所や量を調整しつつ、『目の下脱脂術』をする必要があることを説明させていただきました。

ちなみに女性の場合は内側、中間側の脂肪が出ているとすぐクマが目立つようになるので、早いうちに脂肪を取ってあげるとキレイな目元を保つことができます。

手術の内容の説明です。　

目薬麻酔をしたのち局所麻酔注射をします。痛みはそこだけです。しっかり効かせますので、それ以外は痛くありません。眼の裏の粘膜側から小さな穴を開けます。

粘膜なので穴は縫わなくても自然に塞がります。肌表面に傷がつかないので傷跡の心配がないのは、目の下脱脂術の大きなメリットです。

穴からマイクロ操作で、奥にある脂肪をひっぱり出して切除します。脂肪の位置は、内側、中間側、外側とあり、実はその他も細かくパーツ分けされています。切除して止血しながら、その切除部分や量を調整するのが腕に見せどころと言えます。

術前術後の比較写真をご覧ください

正面

術前は涙袋とその下の脂肪が合体するような感じでクマが目立っていましたが、術後は脂肪が取れて涙袋が強調されました。涙袋は若々しさの象徴なので

ここがくっきりさせるのが重要です。

斜めの比較画像も見てみましょう

右４５°

左４５°

明らかに目の下の膨らみが解消されて、若々しいイメージになっているかと思います。

では真横から見てみましょう。

右真横

左真横

補助線を引いたので、涙袋と脂肪の部分の合体されてクマになった部分が解消されているのがわかるかと思います。

目の下脱脂術は、取る脂肪の量や場所のコントロールが非常に重要なので、神経を使いますが、結果がすぐ明確に出るのでやりがいのある手術です。

ドクターキムの無影灯や、マイクロルーペを使うこと、細かな操作ができるためのチタン鑷子や最高のバイポーラ（出血しないようにする医療機器）が揃ったのでより結果にこだわることができます。

手術時間は約３０分くらいかかります。

腫れは１週間で半分くらい引いて、あとはゆっくりとムクミが失くなっていきます。完成は３ヶ月後です。

合併症：出血、感染、腫脹、

もしクマを無くして若くなりたい、目元の膨らみが気になる、、、そんな悩みがあって目の下脱脂術に興味のある方はこちらをクリック！

目の下脱脂術（目のクマ取り）

料金　　　２８００００円（税抜）

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目頭切開の傷跡は収まります。症例写真つき

今回は目頭切開の症例紹介です。

２０代女性です。蒙古襞が強く、といってバリッと切れ込みを入れたくはないとのこと、あくまでナチュラルに、目的は就職面接で印象をよくしたいとのこと要望です！！ 😛 

術前です。やや幼いイメージがあります。

蒙古襞がかぶっていて目と目が離れて見えるのが幼く見える原因かと思います。

基本的には、目の横幅＝目と目の間であるとバランスよく大人っぽい切れ込みがありつつナチュラルになります。

私は改良型の『Z形成法』で目頭切開をするのでダウンタイムを少なくキレイに仕上がります。

術後です

術後１週間たっての抜糸後です。後戻りを計算して内部処理を強めにしています。赤みや、少し膨らみがあります。

目頭切開と聞くとただ切るだけのように思えますが術式は多くあり、専門用語的には『内眼角形成』と呼んでいます。デザイン通りに切開して内部の処理を加えていくことで蒙古襞の形を変えていって目頭をスッとした切れ長なイメージを与えるようにします！

当院ではZ形成術を元に改良した術式を採用しており、万が一に元に戻せるように蒙古襞の移動をさせています。マイクロサージュリーのテクニックを応用して非常に繊細におこなっています

また通常の目頭切開では７−０という太さの医療糸を使うのですがマイクロルーペをかけて８−０というさらに１０分の１の太さで縫合していますので術後の縫合した部分の仕上がりも美しくできます。

術後３ヶ月です。キリってしながら、ナチュラルな感じを残して仕上がりました 😆 涙丘と呼ばれる白目の内側の部分が見えているのがお分かりになると思います。

もう赤みがわからない状況です 😆 膨らみもありません。

改めて術前、３ヶ月後を比較します。

蒙古襞が移動して、水平型の二重が平行型になっていることにお気づきでしょうか？

目のバランスも良くなったと思います。ちょっと症例写真がキレイに撮れていないのが反省点です、、、、

この方はその後、眼瞼下垂手術も受けているので、そのことについても載せていきますね。

この方は、就職試験にも無事合格しましたので私もとても嬉しかったです！

無料カウンセリング希望の方は、お気軽にご連絡くださいませ

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ロイヤルリフトでマリオネットラインが解消する症例

おかげさまでロイヤルリフト（スレッドリフト）の問い合わせが2月中旬から急激に増えております。

それに伴ってホームページに説明やイラストを追加しました。また、症例写真を見てもらって説明もしたほうがよろしかろうと今回の記事を書いています 😛 

当院の看護師さんにロイヤルリフトを受けて頂きました。その時の症例写真をご紹介します。

現在４０代で、２０代の頃からゆっくりと長年のほうれい線、マリオネットラインが深くなったとの悩みとのこと。その辺りに集中してロイヤルリフトでリフトアップしておきました。

そして症例写真です。術前は全体的にたるみが強いですね。

ロイヤルリフト施術の直後です。特に右のマリオネットラインが濃かったのでスレッドを挿入する角度を工夫して、ロイヤルリフトの特徴であるV字固定でしっかり仕上げました。

V字固定でリフトアップして保つことができるのが東京ロイヤルクリニックのスレッドリフト施術の強みです。

術直後から薄くなっていること。フェイスラインがシュッと引き上がっていることがお分かり頂けるかと思います！

右の斜め画像です。ほうれい線もマリオネットラインも改善され、口角のたるみも無くなりました。このパターンのマリオネットラインは難しいのですが上手くリフトアップすることができたので一安心です。

左側の斜め画像です。あきらかに法令線が薄くなっていますよね。マリオネットラインも目立ちません、そしてマリオネットラインの外側のぷっくりしたフェイスラインが解消されてアゴあたりがキュッとして非常にキレイな出来上がりになりました。

簡単にやっているように見えて、角度と、糸を締める具合にコツがあります、術中調整もしながら施術していきました。

左右６本ずつの１２本入れております。また糸を入れた穴もほぼ目立つことがないので、それは後のブログに載せますね。

施術時間は４０分程度、局所麻酔の注射をしてからは、ほぼほぼ痛み無しで終えました。

ここのところ木、金、土はだいたいロイヤルリフト、二重が入っておりまして、予約が取りづらくて申し訳ありません。

紹介できる症例が増えておりますので、ブログで紹介していきますね。

もしご興味があればお気軽のカウンセリングいたします

ロイヤルリフトのページは下をクリックすれば飛べますので詳しく知りたい方はどうぞ、ご覧ください！

ロイヤルリフト：新しいスレッドリフトの考え方

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