年末まで２週間を切りました、眼の手術が多いですね！

年末は３０日まで診療しています。手術は基本的に月、木、金、土曜の２１時から対応しておりますがお陰様でかなりパツパツに入っています。

やはり眼の手術がメインで、眼瞼下垂術、二重全切開、目の下脱脂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成の順に多いですね。同日に複数に手術を重ねる方も増えています。

昨日も眼瞼下垂の手術でした。

デザインにこだわり二重を９mmラインにするべく全切開、挙筋腱膜の動きも左右差があったので外角も外して動きを良くして、瞼の上がり方を調節しました。

眼窩脂肪も厚かったので適度に切除して、二重形成して終了。なんだかんだ１時間３０分もかかりましたがキレイに仕上がりそうなので楽しみです。

目の形はミリ単位の変化でイメージがまるで違いますので、そこが難しいところであり、やりがいのあるところですね。

あと２週間、走り抜けようと思います！！

コンビニに寄ったらパリピのグミ、、、、、アルコールも入っているとは、、、面白い！

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重、眼瞼下垂、目頭切開、目尻切開、グラマラス形成術、目の下脱脂など様々な眼形成術に特化しております。

①二重のラインを広げたい　

②目の下のクマが消したい

③まぶたを開きやすくしてパッチリ二重のデカ眼になりたい　

④タレ目や切れ上がった目になりたい

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①ショッピングスレッド：肌ツヤアップに、たるみ予防

②『ロイヤルリフト』：ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

③効かせる脂肪溶解注射！『カベリン注射、BNLS注射、スリムS注射』

④最新のHIFUマシン『ウルトラセルQプラス』

⑤毛穴やゴツゴツ肌をツル肌にしていく究極の美肌施術『ダーマペン４』

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眼瞼下垂術（二重形成）症例：１ヶ月後追記

前回の眼瞼下垂手術（二重形成）の症例の１ヶ月後の紹介です

眼瞼下垂手術は二重切開、眼瞼下垂、脂肪切除から１ヶ月目、
順調にむくみが抜けて二重ラインが丸いカーブになってきました。

正面の比較画像をご覧ください。

まつ毛がちゃんと上向いた状態ですね。黒目が大きく出ているので眼自体が大きく見えます。

斜めの比較画像もご覧ください。

目尻まで二重がしっかり刻まれていますね。手術というのは抜糸してからが徐々に完成に向かっていきます。

本当の完成は３ヶ月です。６ヶ月経過まで見るのがベストではあります。

眼瞼下垂手術に興味がある方はお気軽にお問い合わせくださいませ。

営業なしの正確な無料カウンセリングをお約束します！

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眼瞼下垂術、目の下脱脂術の同日症例：上下の眼を仕上げる！

眼瞼下垂術（二重）と目の下脱脂（クマ取り）の同日施術した症例の紹介です。

東京ロイヤルクリニックでは

眼瞼下垂手術＝二重全切開＋挙筋腱膜前転術＋その他諸々なので二重ライン、上瞼を総合的に美しくする手術になります。

さらに今回は目の下脱脂という下瞼の眼窩脂肪を切除する手術同日行いました。

最近とても増えているのが２つ３つの手術を同日に受ける方です。ダウンタイムを一気に取れるのでいいと思います。

例えば、眼瞼下垂＋目の下脱脂、眼瞼下垂＋目頭切開、目尻切開＋グラマラス形成、目の下脱脂＋ロイヤル糸リフトのコンビネーションが人気ですね。

話が逸れましたが、

今回も瞼がやや重い症例です。上瞼がモッタリしており、目の下の脂肪からくるクマがハッキリ見える方ですね。目の手術は初めてとのことです。

正面画像の比較です。今回は術前、１ヶ月後の比較をご覧ください。

黒目が大きく開きました。もちろん開きすぎないように調節しております。見にくいのですが上まつ毛がやや上向いているのがわかるかと思います。

奥一重もちゃんと二重を形成しているので非常にパッチリした印象になりました。二重のラインはナチュラルを希望されたので7mmに設定しました。

さらに目の下の脂肪を適切な量を取ったのでクマもなくなり、涙袋が強調されました。

では斜め画像で比較してみましょう。

３D、まあ、３次元的に形を整えていくことが重要です。二重のラインも綺麗ですね。目の下脂肪も取りすぎて凹んでいることもありません。

この方は思ったより上の瞼の脂肪が少なく、微量に切除しただけにとどめました。

左眼の二重ラインがやや皮膚が被っていますが、これは３ヶ月でむくみが取れると解消するパターンかもしれませんし、もし希望であれば少し皮膚取りをすれば解決します。

そもそも、これでまだ１ヶ月目ですので浮腫んでいますね。どんどんさらに仕上がってくると思います。完成は３ヶ月後です。

もし眼瞼下垂手術（二重を最高に仕上げる手術）や目の下脱脂、そして同日に２つ以上の手術を受けることに興味がある方はお気軽にご相談ください。

営業なしのカウンセリングをお約束します！料金も明瞭明快に設定していますので見積もりが必要な方は申し出てください。

＊料金は現時点のものです。予告なく変更する場合があります。

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眼瞼下垂術、二重全切開症例：重たい瞼をスッキリくっきり！！

今回は眼瞼下垂手術の症例紹介です。

と、紹介の前に、二重全切開と眼瞼下垂手術は別料金ですか？とよく聞かれるのですが東京ロイヤルクリニックでは

『眼瞼下垂手術＝二重全切開＋挙筋腱膜前転術』なので眼瞼下垂をするときに別料金で二重全切開の料金を重ねることはありません。

眼瞼下垂手術をする時に二重切開しなければいけないの別個で切開の料金を取るという考えがありませんでした、、、、クリニックによって料金設定が自由過ぎてよくわからなくなりますね、、、、、

さて今回は、

かなり瞼が重い症例です。瞼の開きづらさもさることながら、上瞼がモッタリした印象があり眼窩脂肪が多いタイプと思われます。目の手術は初めてとのことです。

まぶたの開きを良くする、二重をキレイに作る上でクボまない程度に脂肪を取ることも大事です。その量は適量にとどめることが重要です。（取った脂肪は最後に載せますが苦手な方は飛ばしてください。）

ちなみに二重全切開でも眼瞼下垂術でも眼窩脂肪やROOF切除するのに別料金を取ることはありません。

眼瞼下垂術は二重を形成するのに最高の手技を満載した全部入りなので、これ以上オプションオプションと重ねていくことはしません。

あ、ROOFは眼輪筋下にある脂肪層です。薄い脂肪なので大きく関係する部分ではないのですがROOFルーフを切除するって言うとカッコイイのでよく美容外科では言われます。

正面画像の比較です。今回は術前、術直後、１週間後の抜糸直後の比較になります。

術直後はかなり腫れているものの目がパッチリしたと思います。１週間でもまだ腫れていますが、しっかりを黒目が出てクッキリしました。

この方は、皮膚切除して眼窩脂肪を露出させたのですが、外側から内側までかなりの量の脂肪がありました。多少なら残す方を選ぶ私でもここはしっかりと切除させてもらいました。

そして眼瞼挙筋腱膜という、瞼を開ける筋肉から瞼板をつなぐ膜上の組織をしっかり出して、動きを邪魔する繊維質な部分を切って動き自体を良くします。

それから瞼板に適度に短くして挙筋腱膜を糸で留めます。前転術と言いますが、要は筋肉と瞼板の距離を短くして瞼を開きやすくする手技です。

それが終わったら挙筋腱膜の余りを皮膚につなげるように縫合します。この作業が二重形成になります。この具合で食い込み方も決まるので何度も瞼を開け閉めしてもらいます。

側面からの比較写真もご覧ください。

黒目も出ているし、一重だったのがナチュラルカーブの二重のラインになり、しかも平行型になっています。かといって不自然な形でもないと思います。目尻までクッキリとしたラインを形成しました。

これでまだ１週間目ですのでどんどんさらに仕上がってくると思います。完成は３ヶ月後です。

もし眼瞼下垂手術（二重を最高に仕上げる手術）に興味がある方はお気軽にご相談ください。

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＊料金は現時点のものです。予告なく変更する場合がございます。

最後に切除した脂肪を載せます。グロいのが苦手で見たく方のために少し下の方に載せますね。

下部分が切除した皮膚、上が切除した脂肪です。切開する前の予想を超える脂肪量でした。やはり実際に開けないとわからないものですね。

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ロイヤル式埋没4点法、目の上脱脂：重い一重を二重に！

二重埋没４点法と目の上脱脂の症例紹介です。

今回のモニターはお若い方で、一重に悩まれておりました。

事前の診察でも、まつ毛のきわにも二重の線がなく上瞼が非常に重い印象です、いわゆる一重です。

一重の原因は眼窩脂肪の量が多いこと。これは普通に埋没の糸をかけても脂肪の重さで外れる可能性は非常に高いと考えます。

その時は、『目の上脂肪取り』を同時に手術することをオススメします。

二重埋没のために開けた穴から辿って、深い眼窩脂肪を出すことで瞼自体を軽くして二重の線をクッキリ出しやすくします。

その後で二重埋没法で希望の幅で二重のラインを作っていきます。

まずビフォー、アフターをご覧ください。

末広型のクッキリした二重になりました。また瞼が軽くなったため黒目も大きく出るようになりました。デカ目効果ですね！

経過も含めて比較しますね。

これは手術全般に説明しますが、手術直後が完成ではありません。直後から完成に向かっていくのです。１週間後は脂肪を多く取った影響もあって内出血とむくみが出てきます。必ずひきますのでここが我慢のしどころです。

ダウンタイムはテンションが落ちます、でもキレイになるし、何か問題点があっても対応して解決します！ダウンタイムを短くするケアもありますし安心して過ごしてもらえるようクリニックでは心掛けています。

斜めからの比較も見てください。

角度によって目頭側までわずかに並行、でも正面からは末広型の二重ラインは『インラインアウト』と呼ばれ韓国では主流なデザインになっています。

非常にキレイですね。脂肪の取った跡もわかりません。

ちなみに、取った脂肪も載せますね、苦手な方は飛ばしてください。

これが取った脂肪です、結構大きな脂肪体でした。少し乾いて崩れていますので実際はもっと大きかったです。

『ロイヤル式埋没二重４点法』

『目の上脂肪とり』

合併症：内出血、感染、腫脹、凹凸

二つとも下記リンクで施術ページが見れます。

ロイヤル式埋没二重術

目の上脂肪とり

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目尻切開、グラマラス形成の症例：吊り目を改善！

今回は目尻切開、グラマラス形成の組み合わせ手術の症例紹介です。

吊り目で悩んでいる方のモニター様です。切りすぎないように、かつ目力をマイルドにしたいという希望で目尻切開とグラマラス形成術を選んでいただきました。

目尻切開とグラマラス形成術は同日に複合手術でやってしまうのがオススメです。

まず、目尻切開とは、切開して目尻側を広げて白目の部分を大きくして

・正面から目を大きく見せる

・横から目の横の角度『外眼角』を広げて大きくする

二つの効果を出します。

グラマラス形成術は、下まぶたの裏から穴を開けて、瞼板とCPFという固い組織に固定して下まぶたのラインを外側から下げます。

下まぶたの下に向けた頂点を外側にずらすという感覚です。

これらを組み合わせると

目尻切開で広がるし、そのおかげで下まぶたの張力が減るのでグラマラス形成術での下まぶたが下がりやすくなるという

相乗効果があるので同日にすることをオススメしています。

では正面の術前と術後を見てみましょう。

術前は吊り目の印象強いのですが、術後には下がってタレ目感が出ました。吊り目の印象も改善されて目が大きく見せることができました。

もっと詳しく比較しましょう。

目尻切開は５mm切開して外眼角靭帯も切ってから結膜を外側に移動させて固定しています。またグラマラス形成術は前の目尻から６mmくらい

内側にマーキングして穴を開けて２点固定して下げました。

術直後は白眼がやや赤みがあります。目尻側にテープが貼ってあるのは目尻切開の縫合糸を留めるためのものでそんなに目立たないと思います。１週間後には抜糸しました。ちなみに抜糸自体は痛みはほとんどないです。

なぜなら私が抜糸するからです。（看護師さんが抜糸してくれるならとてもありがたいのですが、、、任せない性分なので、、、それはそれで良くないけど、、、）

１ヶ月後には仕上がって、３ヶ月もしっかり形が安定しています。わかりにくいかもしれないですね。

真横も見てみましょう。

目の開くとは上まぶただけと思われがちですが、実はわずかながら下まぶたも開くのです。

目尻切開、グラマラス形成術だと下まぶたの開きが良くなるので目を開いた時により大きくなります。

また目尻切開によって横からの目の角度が鋭角から丸みの帯びた鈍角になっているのもポイントです。

今度は斜め４５度角度から見てください。

補助線を入れてみました。元々の目尻の場所から約６mm内側から３mmほど下げるようにするとグラマラスは綺麗なカーブになります。

下げすぎると外反といってアッカンベーな眼になってしまうので、それは絶対避けなければなりません。塩梅が大切です。

目尻が広がって、下まぶたのラインが自然に下がっているのがお分かりかと思います。しかも傷跡が全くない、くらいキレイに仕上がっているかと。

外眼角靭帯をしっかり切るので真横からの目が鋭角から丸みを帯びた形になっています。

目尻切開・グラマラス形成術は正面も大事ですが特に斜め４５度方向を美しくするので術者には立体的な感覚が必要になります。

目尻切開も、グラマラス形成も全く傷跡が見えないことにも注目ください。

目尻切開（VY法による目尻形成！）

グラマラス形成（経結膜側によって傷のつかない下まぶた形成！）

合併症：内出血、腫脹、感染

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眼瞼下垂手術の症例：開きを良くして美しい二重を形成！

眼瞼下垂手術の症例紹介です！

眼瞼下垂手術とは、まぶたを開く筋肉から伸びている膜『挙筋腱膜』を短くすることでまぶたを開く筋肉の力を伝えやすくして、まぶたの開きを良くします。

ただ美容外科としての眼瞼下垂手術の場合は

『最も上眼をキレイに仕上げる総合的な手術』と位置付けています！

当院での眼瞼下垂の手術は、通常のまぶたの開きを良くする手術に加えて、肌のたるみを取って二重のラインを希望の状態にくっきり形成することで美容外科として最も眼をキレイにする総合的な手術となります。

つまり

まぶたの開きを良くする＋二重形成＋目の上の脂肪取り

それが美容外科の眼瞼下垂手術です！

今回のモニターの方は

２０代女性、埋没を４回、切らない眼瞼下垂（まぶたの裏を縫い込む）を過去に経験済みでした。

術前のラインを見ると、三重になっていて上のラインが本来のラインだったとのこと。埋没で幅を狭くしようとして下のラインが形成されたとのことでした。

しかし、やはり元々の上のラインが好みで、そもそもまぶたの開き自体が重いと感じ、今回、眼瞼下垂手術を希望されました。埋没など手術をした後に本当の自分の好みがわかる、よくあることです 😛 

診察で若干まぶたの開きが鈍く、本来の上のラインがくぼんでいることも気になりました。

埋没とはいえ手術を複数回受けている場合は、切開で出血が大きくでることはまず間違いありません。さらに、まぶたの開きを無理に強くすると、目を開けた時に上に白目が出てしまう可能性、いわゆるビックリ眼になるリスクも避けなければなりません。

これは、経験上、難しいパターンですね。

ただかなり専門的な部分に至るまで勉強されておられて、かなりの腫れ、完成は３ヶ月以上、６ヶ月はかかることをしっかり理解されておられたのでとても素晴らしかったです。

術前、術後１ヶ月後の比較写真です。

しっかりを二重のラインを本来の上に戻し、まぶたの開きも開きすぎずにちょうど良い状態に上手く調節できました。

そしてくぼみも眼窩脂肪を移動させることで埋めております。１ヶ月で想像以上に腫れは少なく引きは早いですね。もちろんここで完成ではありません、３ヶ月経過も見てブログに載せていきたいと思います。

もう少しアップのも載せますね。

まぶたがもう軽くなったと感想いただきました。この眼瞼下垂手術においては微調整非常に難しいですがうまくいきました。

ただ、右の目頭の二重部分は少し修正が必要かもしれません。やや食い込みが浅いので皮膚切除で食い込みを強めれば左右揃うでしょう。コストフリーで対応する予定です。

今回の手術の方法ですが、ここ以降は私の備忘録にもなりますので読み飛ばしていただいて大丈夫です。

埋没で作った下のラインから、本来の上のラインまで皮膚を切除、埋没の糸を全部取り除きました。瘢痕が強く、手こずりましたが想定内でした。

そして眼窩隔膜を切開しましたが眼窩脂肪が見つかず、すぐに挙筋、挙筋腱膜移行部が見えました。もちろん外側から慎重に剥離して眼窩脂肪が奥に引っ込んでいるのを見つけました、若い方でこれはなかなか珍しい状態ですね。

眼瞼下垂手術のトップ、柿崎先生によれば上眼窩脂肪が引き込まれている場合は特に解剖学的な名前がついていないリガメントがあると、まさにそれでした。剥離して、脂肪を引き出してしっかりと挙筋腱膜を同定しました

台湾の先生がやっていた、眼窩脂肪をローテーションしてリポジションして窪みをし埋めました、こういう細かい細かい部分はやっぱり勉強しててよかったです。

開眼抵抗組織を切り離して、挙筋腱膜を瞼板に固定して、まぶたの開きが良くなり黒目がある程度大きく見える状態を左右で調整。この辺りはコツもありますが、自分の直感も強いです。

今回は外角は外しませんでした。

最後に二重形成として睫毛側皮膚から、挙筋腱膜の端と眼窩脂肪を引っ掛けて、眉毛側皮膚にかけて縫合、４点かけて、それから表皮縫合しました。

二重の食い込みも大事な要素なので、一回かけるごとに目を開いて食い込み具合を確認。縫合し終わったあと、少し創部を押して血液を絞り出します。

こういう細かすぎる手技も腫れを少なくするには大事な部分です。

結局、細かいコツの積み重ねで手術は決まる、ゆえに研鑽が常に必要ですね。

以上、、、

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二重埋没症例：左右差を揃えてナチュラル二重！

ロイヤル二重埋没法の症例紹介です！

女性の方で、左目を非常にナチュラルに二重を広げて、右目はその二重のラインに合わせて左右差を解消してい欲しいという方でした。

術前、術後の比較写真ご覧くださいませ。

左まぶたは、正直もっと9mmほどに広げるとかなりキレイなくっきり二重にできるのですがご本人の希望に沿って2mmで微細な二重幅拡大にしました。

右まぶたは肌たるみもなく開眼する力にも問題はないので埋没で揃えられますね。左まぶたと同じ二重のラインに合わせて埋没二重をおこないました。

術後を見ると左右差もなく、自然さも実によく保たれていると思います。

・患者様の希望に沿った二重にすること

・左右差をなくすこと。

この２点に気をつけて手術をしました。

左目の瞳にハイライトが入って、ナチュラルビューティーな印象を与えられると思います。ご満足いただけて嬉しいです。

二重埋没に興味ある方はぜひ無料カウンセリングへ！公式ラインで連絡ください 🙂 

今回の埋没法は４点どめで仕上げました。

起こりうる合併症：出血、感染、腫脹、内出血、左右差、角膜障害

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何才になったら二重手術を受けていいの？？

何才になったら二重手術受けていいの？？

最近は若い子の美容整形ブームもますます健在で、若年化が進んでいます。未成年は親の同意、許可で手術をするクリニックも増えています。

特に二重の希望は多いです。埋没、切開と方法はありますが幅を広くして二重をくっきりしたいというのは若い子では何よりも美しいなりたいパーツだと感じます。

では何才になったら二重施術をしていいのでしょう。

出産時から幼児期は、目に光が入らないと眼球、視力が発達しなくなる恐れがあります。なので先天性の眼瞼下垂で瞼の開きが著しく悪い場合には、眼瞼下垂の手術を行うことはあります。

その後は瞼の成長があります。瞼の内部の挙筋腱膜、挙筋、瞼板がしっかり出来上がるのは、１８歳程度までかかるので二重を切開手術するには成人まで待ったほうがいいと思います。

二重埋没の場合は、糸でかけて二重のスジを作るだけ、、とも言えるので、もう少し若くても大丈夫です。

９歳で埋没をした例もありますし、基本的に手術自体に耐えられる年齢、動かないで我慢できる年齢としては１５歳くらいまで待った方がいいでしょうね。

ただ、埋没、されど埋没、、、瞼に負担をかけますから、きちんと親御さんと相談して医師のカウンセリングを一緒に聞いた方がオススメです。

ちなみに当院では未成年はお断りしております 😛 

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ロイヤル式二重埋没：一重から二重へ！

今回は20代の二重症例の紹介です。

元々一重で悩んでいたそうです。一重とは二重のラインが３mm以下で二重より上の皮がまつ毛に被っている状態のことを言います。

普段からアイプチを使っていらしたので付けるべき二重のラインを見つけるのはとても楽でした。

今回は術前、術直後、手術１週間後の二重の状態と目をつぶった時の傷の具合を見ていただこうと思います。

まずは術前と術直後です。これでも腫れた方ですが、二重のラインがしっかり形成されております。一重の力が強かったので結び方を工夫してやや強めの食い込みにしています。

術前から手術１週間後です。ほぼほぼ腫れが落ち着いてます。

まつ毛が上向いているのがわかると思います。二重のラインを自然にしっかり作ること、まつ毛を上向けるのがロイヤル式のこだわりになります。

自然に二重になると一気に眼の印象が変わり、煌びやかな印象になりました。

化粧をするのが楽しくなった！と喜ばれました。とても嬉しいですね。

次は、目を閉じた状態を見てもらいます。

術前、術直後です。

さすがに麻酔を注射したり、穴を開けたり、糸をかけているので二重のラインに跡がありますね。これくらいは一般的な具合です。

そして１週間後です。

メイクありですが、傷跡も内出血もありません。手術をしたことすら気づかれない状態です。

１週間もすれば傷自体は綺麗に塞がりますし、今回はポコっとした糸玉の部分もありません。

糸玉は二重のラインの奥にポケットを形成してそこに入れ込んで平坦になるように細かい操作をしています。サクッとやっているようでルーペで結構手間をかけています。

術後しばらく経つと傷を塞ごうとする力でポコ感が出てくることもたまにありますが、そのほとんどは糸玉ではなく極微小の瘢痕なので１ヶ月ほどで柔らかく平坦に戻ります。

二重形成もキレイに整えて、跡も残らないようにするには教科書には載っていないマニアックな創意工夫があります。

しかし感覚的な部分があるので言語化するのが難しいです。とにかく丁寧に先を読んで手術操作をすることが大事だと思います。

痛みもできるだけ少なくしたいのでその辺の工夫も重要ですよね。

東京ロイヤルクリニックで二重埋没に興味ある方はぜひ無料カウンセリングへ！公式ラインで連絡ください 🙂 

今回は埋没４点留めで仕上げました。

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