切らない美容医療から、切る美容整形に入るハードル＜美容基礎論その８＞

美容整形、は形を変えること、美容医療はバックエイジング（若返り）を目指すもの。

今までは美容医療を中心に語らせていただきました。今日は、切る美容外科（美容整形）の分野と、それを受けるに至るハードルについて書かせていただきます。

切るとは、切開を加える、つまり手術です。

なぜ切るのか、、手術するのかというと

・皮膚のたるみは結局皮膚を切除しないと本当の解決にならない

・皮膚の奥の、、、脂肪、靭帯、筋肉、腱膜の位置やボリュームを変える内部処理することで、１回で一気にドラマチックに形が変えることができる

・形を変えて希望の顔やボディーを手に入れることができるだけでなく、たるみを取るだけのバックエイジングを目指した手術もある

こんなところですね。

意外だと思われるのですが、切ったからといって０にはできませんがある程度元に戻せないこともありませんし、追加修正することで足りない部分をさらに切って形を整えることができます。

１回で終わらせたいのは患者様も医者も思うことですが、切り取りすぎて皮膚や皮下組織が足りなくなるよりは控えめにして、足りないなら後日切るほうが安全で間違いがないのです。

美容手術としてざっとこんなもの、とそのメリットを挙げておきますね。

1. 美容外科手術の種類

顔に関する手術

フェイスリフト：顔全体のたるみを引き上げ、若々しい印象を取り戻します。

上瞼整形：二重切開手術、眼瞼下垂手術、目頭切開、眉下切開などで目の印象を変えます。

下瞼整形：目の下のくまを取る、目尻切開、グラマラス形成などで若返りやタレ目にします、涙袋形成術

鼻の整形：プロテーゼを入れる隆鼻術、コルメルストラット法による鼻尖術（耳介軟骨を挟んで高さを出す）、小鼻縮小術、鼻中隔延長術で鼻を長くする、鼻縁孔下降術、鼻柱下降術、ハンプ削り、

唇の整形：口唇縮小術で唇を薄くする、M字リップ術で口角を広げて口を大きくしたりアヒル口を形成、ガミースマイル治療術、人中短縮術

耳の整形：立ち耳修正術、耳たぶ修正術、折れ耳修正術

輪郭整形：全て骨切りです。ルフォー、SSRO、頬骨形成術、エラ削りやオトガイ形成術で顔のラインを整えます。

おでこの整形：丸みを持たせるための脂肪注入や骨の調整を行います。

こめかみの整形：プロテーゼで膨らみを戻します

アゴの整形：プロテーゼで顎を出します

その他、エクボ形成術、貴族部プロテーゼでほうれい線を薄くする、バッカルファット除去で頬の脂肪を薄くする

体に関する手術

脂肪吸引：気になる部位の脂肪を取り除き、スリムなシルエットを作ります。頬、アゴ下、メーラーファット、ジョールファットなどで顔にも脂肪吸引をすることもできます

豊胸手術：シリコンや脂肪注入で胸を大きくしたり形を整えたりします。大きいすぎる乳房を吊り下げて小さくすることもできます

乳頭・乳輪の整形：乳輪縮小術、乳頭縮小術で小さくしてキレイなバランスに整えます。乳管はできるだけ温存します

お腹のたるみ取り：タミータック術、妊娠後や急激な脂肪吸引後の余分な皮膚を取り除きます。

豊尻術：シリコンや脂肪注入で胸を大きくしたり形を整えたりします。脂肪吸引で形を整えて美しいヒップを形成することができます。

その他、手相形成術で手相の希望のスジを形成します

コンプレックスの手術

ワキガ手術：自臭症ともいられますが、原因のアポクリン汗腺を皮膚を剥離して汗腺組織だけ取り除いて根治的な治療をします

陰部の手術

男性器整形：仮性包茎、真性包茎で亀頭に被ってしまうたるんだ皮膚を切除して亀頭を剥き出しにします。またプロテーゼボールを周囲に入れてゴツゴツさせることもあります

女性器整形：形や機能を改善する施術です。小陰唇形成術はの形は案外個人差で左右差や形が歪になるので切って整えます。膣穴縮小術で穴自体の大きさを小さくします。これは性的なことだけではなく、子宮脱という、括約筋が弱くなると子宮の下の部分が出てきてしまうことがあるので、それを改善するために行うこともあります

ざっと挙げてみましたが、想像より多かったんではないでしょうか？個人個人で悩んでいるところは多岐に渡り、美容外科医はそのニーズに応えようと外科知識を使って外見的な疾患への治療にあたっています

美容外科手術を前向きに考えるために

手術を受けることには不安が伴いますが、それ以上に得られるものも多いです。大切なのは、自分が本当にどうなりたいのかを考え、信頼できる医師やクリニックと一緒に最適なプランを見つけられることです。

手術は人生を変える大きなきっかけになるかもしれません。リスクが高まりますが、ベネフィットはそれ以上に高いので、あと少しの勇気が、新しい自分を発見する第一歩になります。「なりたい自分」に近づくために、ぜひ一度、専門家に相談してみてください。基本的に美容外科医というのは顔のバランスや必要性のあるものなのか、比率はどうなんだということを常に考えています。感覚はそれぞれの先生で違いますが、おかしなバランスになるものはお断りします。

よほど確信がない限りは当日手術を勧めてきても断ってください。クリニックの予約満杯なんて言葉にも惑わされないように、当日空いているところは基本ずっと満杯なクリニックではないのですから、、、、

ちなみに私は美容カウンセリングを『美を掘り出す作業！！！！！』と呼んでます。ここをこうしたらもっといいのになあ、、、と頭がいっぱいになる。ゆえにアドバイスは長くなってしましいがちです

美容外科手術に踏み込むためのハードル

美容医療を経験された方にとって、美容外科手術に挑戦することは今まで以上に大きな決断と勇気を要することです。「これまでは負荷も少なく、辞めるのも比較的簡単な美容相談で済ましてきたのに、外科手術に踏み込むのは気が引ける」という不安は自然なものです。しかし、この道を選択することは、悩みを解消し、自信を付け、未来の自分を変える大きな機会となりえます。

＜美容外科を受けるハードルとはいくつかあります＞

１、体にメスを入れるなんて背徳感がある：５０代以上はこの感覚がよくわかると思います。親からいただいた健康体にメスを入れるなんて、、、、、しかし、転んでも怪我はします。顔の怪我を治すことと、顔にメスを入れることは医療側には侵襲は変わりません。さら手術具は滅菌できるし、大きく切ることはないので私は、ちょっとしてたプラスになる怪我くらいに考えています。私自身はクマ取り手術、腹部の脂肪吸引を受けています

２、切るのは痛みが強いのでしょう：もちろん痛いです。でも歯医者でも局所麻酔薬を使いますよね、これで９９％の痛みはなくなります。下手に神経をいじる歯科治療より痛みが少ないことが多いです。ほとんどが恐怖感から感じてしまう痛みです、終わってみれば、あ、そんなもんだったんですね。よく考えたらあまり痛くありませんでした、、なんてよく言われます。

全身麻酔も用意があればより安全です。静脈麻酔は少し寝かすくらいであまり深くはしません。当院では麻酔科医の監修のもと静脈麻酔を必要な手術には麻酔を組み入れています

３、失敗した時には取り返しがつかない？：切る以上は元に完全に戻すこそができません。だからこそ、美容医療の中で得た知識を総合して信頼できそうな先生相談してみてください。シミュレーションでどうなるのか、万が一希望にならない場合はどうしたらいいのか、細かく説明をしてくれるのでガンガン質問をぶつけてください。きちんとした先生は万が一こうなってしまった場合は、こう修正する。足りなければしばらく経ってから追加手術をする、などプランC,Dと引き出しがあるので、説明してくださいます

最大３人の医師のカウンセリング受けるのを勧めます。それ以上は迷うだけです、、、

４、ダウンタイムが長くならないのか？：美容医療よりは長くなります。１ヶ月くらいは。今の美容手術はレベルも上がって、術式はブラッシュアップして少ない手数で最大限の効果が出るように日々変化しています。ダウンタイムは、昔みたいに１年とか、半年以上とか、そんなことはありません。想像より短いと思います

私ものクマとりを受けましたが、翌日は腫れて１週間は違和感がありましたが家族には、そんなに腫れてないジャン？？？と言われてました。自分が思ったより周りは腫れを感じないようです。腹部の脂肪吸引を受けた時もそうでした。午前に吸引を受けて、コルセットをつけて焼肉ランチ食べて、午後からロイヤルクリニックで元気に仕事してました  

＜美容外科手術の大きなメリット＞

メリットは、これまでの自分の形を一気に変えることができる為、自信を高める最高の機会を作るということにあります。特に、目、鼻、輪郭、脂肪吸引は一気に変わるので人生の方向まで変わっていくかもしれません。

メリットを高めるための２つのこと

1. 長期的なケアを組み合わせること ：美容外科手術は長期にわたって効果が持続するため、引き続き目に見える成果を楽しむことが出来ます。ただしスキンケア、美容医療を継続することで細かく調整してパフォーマンス向上していくと大きな資産になります

2. 安全性の向上と技術の進歩への理解とリスクは常にあることの理解：今日の美容外科手術は長計的な研究と進化により、日々安全性が大きく向上しています。これは他の医療分野における進歩と同様に、安全で適切な手術、そして長くその効果が続くようになっています。それでも、手術で希望通りにならないリスクが存在するため、決断はしっかり考慮する必要があります。希望通りでなくても他人から見たらとてもキレイということも多くあります。自分では似合わないと思ってた服装を褒められてしまうようなものでしょうか、微妙な気分ですね汗

＜美容外科手術のリスクを了承する重要性＞

美容外科はリスクがなければ最高のものです。しかし、はっきりとリスクのあるものです

二重の左右差、形が崩れている、クマが凹んだ、脂肪吸引でボコボコしている、、、、などなど、ほとんどは時間経過で馴染んでいって解消されることも多いです。いわゆる時間グスリですね。　半年以上はみてもいいことも多々あります

基本的には６０代以下であればあるほど健康体で、傷の治りも早いし、自然な調整力もあります

ごく、稀に起きるのが、不可逆的な変化、術中出血が止まらない、呼吸が止まった、心肺停止になった、

もちろん当院も聖路加病院や慶應大学病院などにバックアップはありますが、安全にことさらに注意をしていますし注意しても起きる可能性があるのが医療事故です。

美容外科手術の事故のニュースも年々増えている印象はありますが、今は医療事故が起きても一つのクリニックのせいにするのではなく業界全体の問題として安全性に取り組んでいく体制が整っていて、術中麻酔のセミナー、美容外科の研修セミナーが常に受けれる状況になっています。私も受けています。

気軽に美容外科で形成しちゃいいなよ！と言いづらく、かといって正しくやれば安全に幸せを与えられる、そんな仕事が美容外科の外科手術という仕事です

美容外科手術に、いいこと、怖いこと、でより迷ってしまったかもしれません💦

心配しすぎる人より何も考えずに、ちょっとダウンタイム中だし、腫れてても、ま、いっか、、これくらいのメンタルの人の方が術後に良い結果が出やすい、、、というのは美容あるあるでもあります。

切らない治療から切る治療へのハードルは、医師側の努力により下がりつつあります。

美容治療から美容外科へ、ここまでで私なりの『美容基礎論』を終わりにしたいと思います

さて、今日も施術施術、合間にカウンセリングで頑張っていきます！！！！

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眉下切開の症例：キズ跡を目立たないように工夫する

今日は『眉下切開（上まぶたのたるみ取り）』の症例紹介です。

前の自分よりまぶたが下がってきた、特に目尻に肌たるみが強く二重に被ってきてしまって悩んだ方にオススメの手術です。

二重ラインをいじることがないのでラインの雰囲気を変えることなく、自然なバックエイジングを作ることができます。

眉下切開に興味がある人にはキズ跡がどうなるかが一番気になるところだと思います

眉下の切開と言葉では書いてありますが、厳密には切開線は眉毛の下側で若干、眉中になります。眉中の毛根を温存して斜め方向に切開を入れるので傷の部分は眉毛が生えてきて隠れます。縫合も形成外科縫いなので１針１針キレイにキレイにとこだわりを尽くしています。

症例写真をご覧ください、直後に二重の幅が現れていて１年後の経過でもキープされて、切開線も目立たないとか思います！

二重切開にするべきか、眉下切開にするべきか、の適応は、目尻のたるみが強いタイプは眉下切開が適応を判断しています。矢印をつけておきました。

前述しましたが、切開線を綺麗にするためには切開線上に眉毛が生えてくるように毛根を温存することです。そのために皮膚を斜めに切って斜めのまま合わせるように縫合することがコツです。

片目ずつ見てください。

切開線がほとんど目立たないですね。もちろんこれは順調な経過なので、、、白く切開線が見えてしまうリスクも正直言ってあります、、、でも、できるだけリスク低下に努めています

また眉下切開は三次元的な感覚も大事ですので、側面もあまりが生じないように合わせて縫合します。

眉下切開に興味がある、適応なのかどうか知りたい！そんな方はいつでも無料カウンセリング受け付けております！

正確な診断と、術後にどうなるのかをシミュレーションしながらわかりやすく説明していきます！！

料金

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他院フェイスリフト後の傷跡修正に対応しています。

切開フェイスリフトの人気は年々と高まりを見せつつあります。それに比例して修正事例も増えています。

最近ではフェイスリフトの跡にケロイドができた、膨れた、ミミズ腫れになったといった悩みや相談が増えてきました、なかなか施術したクリニックに相談できない方も多いようです。当院では、『フェイスリフト後の傷跡修正』も対応しております。

フェイスリフトは顔を引き上げて最後に皮膚同士を縫合して終了します。ただ、引き上げているため切開部にテンションがかかり皮膚同士が上手くつながらなくてキレイに仕上がらないこともあります。赤みで膨らんでくるとかなり目立ってきます。

このように、みみず腫れのようなケロイド、ハンコン組織になってしまうこともあります💦

そこで当院では他院のフェイスリフト後の修正として

①ケナコルト注射

②赤みを切除してしっかり縫い直す

この二つの選択で対応します。少し赤みがあるくらいならばケナコルト注射で凹ませることができますし、傷跡のほとんどの場合に膨らみがある場合は切除して形成外科的にキレイに縫い合わせます。場合によっては圧迫して膨らまないように処置します。

①ケナコルト注射

ケナコルト注射は数秒もかからず、効果は１週間くらいで出てきます。繰り返し何度か注射することもあります。

②赤みを切除してしっかり縫い直す

みみず腫れの範囲によりますが、局所麻酔で無痛にしてから切除して１から縫い直すので１時間かかることもあります。マレですが、あまりにも大きい場合は真のケロイドの可能性がありますので大学病院にご紹介することもあります。

なんにせよ、迷ったら無料カウンセリングいたしますのでお気軽にお問い合わせください。公式LINEの方が通じやすいです。

料金　全て税込です。

＊左右は２ヶ所です

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二重切開の症例：チンダル現象のある上瞼もスッキリ

本日は『二重全切開』の症例紹介です！

今回は４０代女性の看護師さんです。

何度か埋没の経験があります。またどういうわけか、上眼瞼に多量のヒアルロン酸が注入されていました。
ヒアルロン酸は無色透明なので浅いところに入れたり、注入しすぎると肌にも透明感が出て不自然になります。

『チンダル現象』と呼ばれてます。涙袋で起きやすいのですが上瞼は珍しいですね 😛 

数年前に入れたそうですがしっかり残っていました。瞼の凹みを埋めようとしたと考えられます。

手術を受けていただく前にマイクロカットして絞ったところジュルジュルと出てきました💦それでも取りきれず。

今回は、目尻の二重幅を広くしたいという希望があり、二重全切開はそのデザインでカットしました。

術前、術後１ヶ月経過をご覧ください。

眼窩脂肪を少しさせて目の上の凹みを埋めつつ目尻を広く取りました 😆 

二重ラインは目頭にもあるので術前も平行型なのですがインラインアウト、MIX型を狙って目尻に広く末広型しました。

まだ１ヶ月なので浮腫があって左目が少しカクッとなってて目尻に予定重瞼線ができていますが、経過で自然になっていくと考えます。

切開して残りのヒアルロン酸があれば取ろうと思ったのですが浸潤し切ったのか確認はできなかったです。

そして

目を閉じている状態を見てください

皮膚縫合に工夫をしたのでほとんど切開線、創部がわかりません。閉眼時に食い込みがあると切開したことが周りに気づかれてしまうのでちょっとした工夫を入れ込んであります。

斜めからもご覧ください。

目尻がくっきり出てますね。術前にまだ残っていたチンダル現象も無くなりました。

予定外重瞼線がありますが、術前の『チンダル現象』を伴ったもたつきは無くなりました。

術後１週間でもう自然で周囲から手術されたかわからなかったと喜んでいただきました。嬉しいです。

二重の相談は無料カウンセリングいつでも受け付けております。

＊合併症・副作用：内出血、腫れ、感染、左右差、不可逆的変化

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②『ロイヤル糸リフト４D』：メーラー、ジョールファットを持ち上げて固定する新しい方法のスレッドリフトです。

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表ハムラ法でクマ取り：ダウンタイム１ヶ月経過

目の下のクマ取りとして『表ハムラ術』の症例紹介です。

表ハムラを専門的に説明するとややこしくなるので、シンプルに言いますと。

皮膚を切って、外からクマの原因である『眼窩脂肪』を処理して脂肪を凹ませてタルミも切り取ってクマを取ることと思ってください。

目の下脱脂だけでは解決できない場合は表ハムラ法をお勧めします。以下の、この３つの兆候があれば、目の下脱脂だけでは解決できないことがあります

①目の下皮膚のたるみ

②クマの下にある溝の悪化

③頬脂肪(メーラーファット)の下垂

今回は皮膚たるみ、クマの下に若干の溝があるので『表ハムラ法』を選択しました。

術前、術後１ヶ月後の経過をご覧ください。

術前は眼窩脂肪が目頭から目尻までしっかり膨らみが多かったので、このまま脂肪取りするだけでは肌のたるみが強くなります。

そこで目尻から下まつ毛のキワをカットして、眼窩脂肪を溝に再配置させて埋めて、たるみそうな分、皮膚を切り取りました。

色々な処理をするのでダウンタイムは長めになります。

術後１ヶ月ですが、下瞼周りの膨らみは引き締まり、平坦になりました。
涙袋が強調されました。まだ左眼の下にカットして跡がありますが、これくらいなら３ヶ月から半年で見えなくなるでしょう。

右は跡もわかりません、下瞼は想像より傷跡が残りにくい場所になります

側面もご覧ください。

１ヶ月ですが、さっそく溝が埋まって馴染んできています。

目の下クマ取りは、

主に目の下脱脂、目の下脱脂と余剰皮膚切除、ヒアルロン酸注入、脂肪注入、表ハムラ、裏ハムラと主に４種類と３種類のオプションに別れています。それぞれ適応や先生達の考え方の違いがあります。

私のカウンセリングでは時間がゆるす限り全て説明し、一番適切な方法を提案いたします。もしご興味の方は公式ラインより無料カウンセリング予約をお取りくださいませ！！

副作用、リスク：腫れ、感染、内出血、左右差、眼窩血腫、凹凸、不可逆的変化

＊現時点での価格なので了承なく価格が変わる場合がございます

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二重を埋没or切開、どっち合っているのか自分で判断する方法！

二重で悩んでいます！！私は埋没した方がいいの？、それとも切開した方がいいのかしら？？

迷っててーどうしよう！！という相談を多く頂きます。

もちろんどちらが適切なのかは医師の判断が一番大事ですが、自分でもある程度参考になれば、、、というテーマで今回のブログは書きますね。

二重で悩んでいるパターンにはおおよそ２つに分かれていると思います。

①今までずっと奥二重で、二重の幅を広くしたい。

②今までの二重が狭くなった、、、広く戻したい。

もちろん、その二つが混合してることもあります。

前者は形の変化を求めたい、後者はバックエイジング（若返り）で元に戻りたい、が主な目的です。

そこで

二重で埋没にするか、切開にするかは肌たるみが強いかどうかで考えましょう。

①では、肌のたるみが少ないので基本的には埋没が第一選択です。

ただしマブタが開けづらい、前が見えにくい場合は上マブタの脂肪が多い、眼瞼下垂がある可能性があるので、切開してしっかりと二重を作った方が良いという選択肢もでてきます。

脂肪が多いかどうか、マブタが開けづらいは自分では難しいのですが、前を見ようと頑張って首が反ってしまいます。周りの人に見てもらって首が反ってると言われる、普段から肩こりや頭痛が多いにはマブタが開けづらいかもしれません

②の原因の大半が肌のたるみになります。特に目尻の方がたるみが強くなる傾向があります。

②の悩みの場合は二重切開が第一選択になります。

埋没では、皮膚が切除できないので、たるみは解決しない。

ということで。

埋没か切開かシンプルに自己判断するには、、上マブタに肌のたるみが強いのかどうかを測ればいいのです。

二重のラインより上の肌を引っ張ってください。自分が想像した以上に皮膚がたるんでて引っ張れるようなら切開を考えてもいいでしょう。引っ張って２cm以上ほど伸びたら肌たるみの可能性が高くなります。

その他、上マブタを押して二重のもたつきがまつ毛にかかる、目尻側が下がって二重ラインに被ってきてたら切開の適応があります。

マブタを引っ張ってそれほど肌が伸びない、そういった悩みがない場合は二重埋没で大丈夫だと思ってください！

ちなみに１０年前までは年齢で埋没か切開かを判断することが多かったです。

年齢は２０代までは埋没、３０代からは切開を勧めていく傾向にありましたが

美容意識が高まったため３０代、４０代でもたるみのない方で埋没をすることもあれば２０代で脂肪が多かったり二重のラインにこだわりがあるので切開をすることもあります。

もちろん、自己判断だけは危険ですので医師の意見も併せて決めるべきですが、先生によってご意見が違うの迷いますよね。その日のその方のマブタの浮腫の具合で同じ医者でも判断が変わります。

３つはクリニックを回って意見を聞きましょう。６つ以上聞きに行くと混乱して決まらなくなります。

もちろん一度切開してものは元には戻りませんし、埋没しても目に負荷がかかって何度でもやり直しが効くわけではありません。慎重かつ大胆な判断が必要になります。

願わくば納得のいく美容外科クリニックで納得がいく治療が受けられるように願っています！

目のお悩みがあれば、お気軽に無料カウンセリングお待ちしています。

埋没（自然癒着法）、二重切開、眼瞼下垂、眉下切開とあらゆる対応をしているので私の見立てが必要だと思えば

ショッピングスレッド、脂肪溶解注射（カベリン注射）のついでにカウンセリングもできますので、希望の場合は予約LINEの時にカウンセリング希望と入れてください。時間を取ります。

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ネットフリックスの『サンクチュアリ』面白すぎますね。伝統ある大相撲の世界が生々しく描かれすぎてて、よくまあ、、、、時代を描くキチンとした作品にはコンプライアンスなど野暮なことかもしれません。シーズン２が出るのか気になります！

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二重手術のダウンタイムを短くする3つのコツ

二重の手術は埋没、切開、眼瞼下垂手術とありますが、すべからく全ての手術は

術後に腫れたり、内出血したり、色々な状況なって、次第に完成へと向かいます。

それまでの期間、いわゆるダウンタイムですね。　この期間をどうやったら早く終わらせられるかは、生活のケアだけで違いがでますし、ケアが良いと術後の結果も良くなります。

今日はそのためのコツを３つ紹介したいと思います。

1、術部は軟膏をベタベタに塗っておく

手術した場所は湿潤環境といってやや湿度のある環境だとキレイに治る傾向があります。軟膏を乗せるように塗って、ベタベタだなあ、くらいに塗っておくと治りが早く、キレイになります。決して乾燥させないことが大事で、乾いてきたなと思ったら軟膏を足してください。術後２週間は塗っておくことをおすすめします。

2、１週間はしっかり冷やす

術部は炎症期を過ぎて、治癒期に入ります。炎症は冷やすことで落ち着くので術後１週間は冷やしておきましょう。冷やすときは冷却ジェルや冷えピタは避けてください、これは冷えた感覚がするだけで実際には冷えていません。できるだけ長い時間保冷剤などを当てて冷やすようにしましょう。

3、１週間過ぎたら温める

１週間を過ぎて、特に抜糸して異物が無くなった後から治癒期に入ってきます。そうしたら温めて血流を良くしましょう。このくらいになると内出血が安定してくるので血流が良くなると解消が早まります。温水シャワーを目周りにかける、ホットタオルを瞼に乗せて温めるといいですよ。もちろん軟膏も塗ってください。

以上、３つのコツをご紹介しました。

ダウンタイムをどう過ごしたらいいのか、自分の状況が大丈夫なのか、絶えず不安はよぎります。

東京ロイヤルクリニックでは実際に診察はもちろんのこと、ラインで写真を送っていただけば判断してアドバイスします。アフターフォローまで全て私が診ますのでご安心ください。

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眼瞼下垂術（二重形成）：毛塚１回目のオペ

毛塚さんの眼瞼下垂術『二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂術』の症例説明です。

術前の毛塚さんの眼ですが

右目頭のもたつきが強く、左に比べて一重になっています。上瞼が全体的にもったりしていて、左右差があります。

開き方もやや弱く黒目ももう少し出てくれると綺麗になりそうです。

蒙古襞が強くあるので平行型にするには目頭切開しかありません、しかし左右の眼間隔を考えると目頭切開はダメですね。バランスが目が中心に寄った感じになります

デザインは元々が6mm幅のところを10mm幅になるようにナチュラルラインに沿ったものにしました。

手術は、麻酔は上まぶたのデザインより上の方から局所麻酔注射をします。そうすると神経が刺激を受けづらいので注射の痛みが少ないです。

目の上の脂肪は奥にあったのが意外でしたが量はそれなりに多かったです、、もちろん切除。

眼瞼挙筋腱膜を露出して眼の開きを邪魔する繊維質をカットして引き伸ばして眼瞼挙筋から５mm下の部分で瞼板に糸で縫合して、残った腱膜カットして皮膚、腱膜の端っこ、皮膚と糸を通して縫合することで二重形成して終了しました。

右目頭側はROOFと眼輪筋を適度に切除してもたつきを無くす処置をしました。

術前、術後20日を見てもらい、それまでの経過も載せていきますね。

右目頭（向かって左の目）のもたつきが無くなって二重のラインが出てきたのがお分かりかと思います。眼の開きが改善されて黒目に光が入ってくるようになりました。

ただ、目尻側の二重の幅が右目が広く、左目が狭いですね。この原因としては元々の眼の左右の個性の違いがあり、個性まで変えるのは難しいものです。

経過を細かく比較して載せてるので見てください

手術直後より翌日から３日後がガンガン腫れます。大体１ヶ月で腫れが引いてきます。手術とは終わった直後から完成に向かっていくものです。

この辺りはまぶたが重くなってくる感じがします。

眼周りに黄色っぽい内出血が出ています。皮膚のすぐ下には眼輪筋があり、眼輪筋は目まわりの下瞼までつながっているので内出血も目まわりに広がっていくことがあります。

内出血が薄くなってますが腫れはまだまだあります。ここで左右差が大きくなってきましたが、腫れ感の左右差かもしれません。まだまだ様子を見ていきます。

１ヶ月間は日々、腫れがひどくなったりよくなったりするのでダウンタイムを過ごす患者側は不安になる頃です。でもそこはグッと我慢です。

腫れながらも少しずつ馴染んでくることがわかると思います。心配もありますが、ここは信じて馴染んでくるので気にしすぎないで過ごしてください。

眼の開きは術後から一旦腫れて重くなったものの、広がってきて黒目が出てきました。

しかし、この辺りでも右目の目尻が広く、左目尻が狭いという印象があります。

左目の方がナチュラルではありますが、毛塚さんは右目の方が気に入っているようです。

そこで３ヶ月待って修正手術を行いました。

修正はいじった皮下組織が固まるまで３ヶ月は待たなければなりません。

それは次回に。

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眼瞼下垂術（二重形成）症例：毛塚症例

我らが『東京ロイヤル史上最強ナース毛塚さん』の眼瞼下垂術（二重形成）の症例紹介です。

正直言って、この症例は受けたくはありませんでしたw、、、、大手ならともかく個人クリニックでメインスタッフの手術するのは普段の三倍気を使います。

しかし、信頼して希望していただけることはとても嬉しいことです。頑張りました。

毛塚さんはつり目型、左右差も強い。そして本人の希望はハリウッド女優のようなガッツリした末広型。厳しい条件が突きつけられていました。

難度でいえば、本人の期待値が高いだけに難しい部類かと思います。もちろんリスクやダウンタイムについて高い知識は持っているので、私は安心して『眼瞼下垂術（二重全切開＋目の上脂肪取り＋眼瞼下垂）』をさせていただきました。

ザクっと結果ですが

１回手術をしたのですが左右差がやや気になるので修正で片目を２回目手術して完成となりました。

その経過を後から２つの記事で解説していこうかと思います。

簡単に概要を説明すると

術前の元々の二重のラインが右に対して左は目頭側にたるみが強く、左右の目の開きもやや弱い状態、左右のデザインを多少違いを作りました。

術後、目尻側の二重の左右差が気になったので３ヶ月様子を見て馴染んではきましたが、修正手術をして左右差を揃えました。

左右差が揃い、満足いただいて良かったです。

術前から、２回目の最終的な術後比較を見てください

まずはメイクあり

次は毛塚さんが嫌がったメイクオフ比較w

黒目の出方も広く、二重の幅も左右差なく、化粧なくても目がキラめいています。

毛塚さんの希望通りの末広型でガッツリ、でも細かく見ると目頭のところまで二重のラインが出ているのでちょっとした平行型にもなっています。韓国で流行っている目です。

ここまで来るのに、まあ、４ヶ月はかかったことを思うと結果がうまく行って本当に安心しました。

では次回に。

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眼瞼下垂術（二重形成）と目の下脱脂：３ヶ月経過

以前ご紹介したモニター様の３ヶ月後経過です。

眼瞼下垂術（二重形成手術）と目の下脱脂の３ヶ月後

術前の診察では、奥二重で肌や脂肪も多そうな印象です。開きも悪く姿勢が首が少し反っていました。瞼の重い方の典型的な姿勢です。瞳にも光が入りません。

下瞼は涙袋の下がプックリとしていてクマになっています。明らかに眼窩脂肪がずり下がっていて突出している状態と思われます。

眼瞼下垂手術、つまりは二重切開して挙筋腱膜という筋膜を短くして瞼の開きを良くする手術。

目の下脱脂、下瞼の裏から穴を開けて脂肪だけを取り出してクマを解消する手術。

それぞれの適応であり、同日に手術をいたしました。

前回は１ヶ月経過でしたが今回は３ヶ月経過を観ましょう！

術前と術後３ヶ月目の比較をご覧ください。

１ヶ月後のむくみも無くなって、３ヶ月後には

上瞼の二重が平行に近い形に出て、黒目もちょうどよく大きく見えるようになっています。左目が少し肌たるみがありますがご本人的に全く気にならないのでこれで完成で良いと考えます。

瞼の開きが良くなると光が入りやすくなるのでまぶしくなることもありますがすぐ慣れます。

目の下のクマも無くなっており、肌のたるみも特に目立つこともなくちょうど良い塩梅の出来かと思います。

閉眼時も二重の傷も目立血ません。３ヶ月でここ前で経過が良ければ問題はないでしょう。傷の部分は時間が経つほど綺麗に目立たなくなります。おそらく６ヶ月で周りにはわからないレベルになると予想します。

眼瞼下垂術（二重形成の総合的手術）

目の下脱脂（目のくま取り）

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東京ロイヤルクリニックにはカウンセラーを置いていないので直で私と相談することができます。

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