ロイヤルノーズ症例：馴染む、仕上がる、形は自然に落ち着く！

今日はロイヤルノーズの症例紹介です！

当院が初めて美容クリニックだったそうで、数年かけて治療、そして経過を診させていただいますが、どんどんと綺麗になられて私も診療させて頂けるのを毎回楽しみにしています。

さて溶けない糸で固定する、切らない鼻形成『ロイヤルノーズ』にチャレンジ頂きました。

どういう鼻にロイヤルノーズが合うのかというと、

鼻尖が触って柔らかく、指でつまむと上がるような鼻

小鼻の幅が左右の目頭より外側に広がっている鼻

そして、ナチュラルな変化を求めている方にはぴったりです。

では術前、術直後、１週間後の比較をご覧ください。

ロイヤルノーズは術直後が完成ではありません。強めに固定して、そこから馴染んで仕上がってくるのが１週間後くらいからです。

直後は小鼻をかなり幅狭くしております、そうすることで鼻尖のテンションを柔らげて軟骨を寄せてツンッと上げてキープしやすくしています。

１週間でかなり馴染んで仕上がってきました。小鼻の幅もちょうど良い、鼻先もナチュラルに落ち着いてきました。

側面も見てくださいませ。

側面もいいですね。術前はハンプ、、鼻根から鼻先に下がっているのが

術後からノの字にアップノーズを強めにして１週間後には馴染んで、仕上がってきました。　形は自然に落ち着いて安定していきます。

喜んでいただけて、私も嬉しいです。

『ロイヤルノーズ』

合併症：内出血、感染、腫脹、凹凸

ロイヤルノーズには下記リンクで施術ページが見れます。

ロイヤルノーズ

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トップガン4Dを観ました。トムはなぜ若い？

トップガンの続編を４Dで観てきました 🙂 

さいっこう、でした。最高ではなく、さいっこうです！。前日にトップガン１を復習して、そのまま映画館に行ったのでさらに感動が高まったかと思います、４Dは吹き替えだけなのが気になってましたが、アニメ好きにとっては特に違和感はなかったです。

トップガンのリアルなドックファイトを少しでも感じたくて４Dを選んで良かった。臨場感は抜群w  興奮で低酸素になるくらい凄かったんです。そしてストーリーも極太、５分で心掴まれ、１０分で泣きそうになりました。

そりゃ、ストーリーはハリウッド映画の典型例、ザ　アメリカ。だがしかし、本気のアメリカはやっぱり凄い。

これでもかこれでもかと叩きつけてくるわかりやすい展開なのに感動して震えます  

３６年ぶりの続編、そして、同じ俳優がその分きちんと年齢を重ねていて、ストーリーに溶け込んでいるのが没入感を相乗させてるのが感動の一つだったんですかねえ。

主人公のマーベリックがしっかり育って超ベテランになり、でも尖った部分も残っている。アイスマンも、、、いやもう泣ける。

トム・クルーズはやはりトム・クルーズ、ずっとトップスターでずっとトップをひた走っている。

アイスマン役の役者も、、、やっぱり泣ける。

トムクルーズ作品は、ミッションインポッシブルや暗殺者の役の時くらいしか刺さらなかったのですが、トップガンマーベリックで一気にトムクルーズ熱が沸いてきました 😛   

５９歳か。。

美容に身を置くものとしては、、、

トム・クルーズ若さが保たれていること

もちろん歳は取っているけれども、良い感じで取っていること

に驚いてしまいます。

約３６年前のトム、つまり２３歳。

シワひとつ無い、、若い、超絶イケメンですね。

トップガン２では

額のシワ、ほうれい線、マリオネットラインは出ているものの、たるみは少ないし、良いエイジング。また５９歳にしてはタルミ、シワ自体も薄かったです。

肉体美も素晴らしかったですが、それは筋トレと食事制限で何とか理解できるとして、顔が保たれることが不思議に思っちゃいますよね。

注目されてる人、常に見られている人は若い、といわれていますが、まさにそうですね。

周囲の目があるから外見に気を使うだろうし、注目される存在だとすれば何かしらのホルモンが出て若々しさを保てるんじゃないだろうか、、、

今ではSNSで一般人でも発信して注目される時代ですが、苦手な方も多い。

一番簡単に、若々しさを保つためには、『美容クリニックに通って顔を診てもらう。』ことだと思います。

私は診療で、患者様の顔をしっかり診ます。会話をする時も口角、表情筋の動き、二重、色々な脂肪のバランスを診てます。

顔を診られる経験って実は美容クリニック以外では一般的にはあまり無いかもしれませんね。顔をみてもらって評価を受けることは、そのこと自体で若々しさにつながるかもしれません。

また当院に通院していただいている方は、その加齢の経過状態を意識して観察します。

常に状態変化に気を配って、危険信号があればその部分に適した治療を勧める、治療していればそれを強める。

そして、治療をしてきている人と、全くしていない人で、やはり努力の違いが出ていることを臨床的に実感もしています。

トム・クルーズも美容クリニックで治療を受けているかもしれませんwでも、顔を常に見られているから自然と若わしさを保つ方向に向かっているのかもしれません。

美容クリニックに行くと営業されてとんでもない金額を取られるんじゃないか、そう心配するのも当たり前ですよね、、せめて当院ではできるだけ金額的にマイルドな治療を含めて顔面部の診療と組み合わせて、できるだけ通いやすいクリニックであろうとしています。なんて。

ちなみに

２０２３年にはミッションインポッシブルの続編、トムは止まりませんね。私に元気をくれます。

毛塚ナースがトムクルーズのガチオタなので、今作には大絶賛しまくっております。

もし毛塚が話しかけてきたら、トムクルーズってかっこいいですね、と言ってみてください。もっともっとウザく騒がしくなります！

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『目周りの加齢学』の内容解説！後編

６月１０日にインスタライブで『目周りの加齢学』について語らせて頂きました！

つまり、眼球が奥にくぼみ、脂肪や皮膚が下に下がる。まぶたの開きも弱くなる。

以上のことが重なっていき印象として、目が小さくなってしまいます。

眼球の問題ではなく、周りの脂肪、皮膚、挙筋腱膜の問題なんです。

解決方法としては、目の関しては原則的には手術メインにはなります。

眼窩骨は正直どうしようもないです、、、骨補充というハイドロキシアパタイトを注入することも昔はありましたが問題点も多々あって今ではやっているところはほとんどありません。

肌にはレーザーですが、眼球に当たる可能性がありますので一般的ではありません。

肌にはスキンブースターのスネコス注射

脂肪や筋膜には眼周りハイフ

これらを使って目周りに打つことも良いですね。ただ予防的な部分や表面的な部分にしか効かないので手術することを遅らせる、、、くらいの感覚になります。もちろんそれで解決するに越したことはありません。

ゆえに根治的な治療は手術しかありません。

手術について簡単に紹介しますね。

上まぶたの若返り手術

それは眼瞼下垂の手術（挙筋腱膜前転術）です。

二重の部分を切開して皮膚を切除、そこから眼瞼挙筋と瞼板（軟骨）をつなぐ『挙筋腱膜』という部分を引き出して短くして瞼板に縫い付けます。難しい言い回しですね。

ロールカーテンでいえば紐を短くする手術と思って頂くとシンプルです。

紐を短くすれば筋肉の働きをよりダイレクトにまぶたカーテンを上げることに使えるのでまぶたの開きが良くなります。動きが良くなるので若々しい状態に戻ることができます。

肌たるみも切除して二重も形成するので人気の手術ですね。

切らないで上まぶたの裏から挙筋腱膜をタックするように結んで固定する方法『切らない眼瞼下垂』という手術もあります。軽度な下垂には良いでしょう。

下まぶたの若返り手術

目の下脱脂：涙袋から下にぷっくりと出てくる部分、その奥にある眼窩脂肪を下まぶたの裏から引き出して切除するのでダイレクトにクマを改善します。

クマが改善する効果以外にも

涙袋は筋肉の折れ曲がりでできているので脂肪を取ると涙袋が強調され

眼窩脂肪が下まぶたの開きを邪魔しているので、取ることで目の開きも良くなるメリットもあります。

ちなみに他の術式として

ハムラ法（脂肪をくぼみに埋めて眼窩隔膜を引き締める、余った皮膚を取る）

裏ハムラ（脂肪をくぼみに埋めて眼窩隔膜を引き締める）

もあります。この辺りは混乱しがち、先生によってもお考えが違うのでなおさら混乱します。

インスタライブでも表ハムラ、裏ハムラについて質問があったので触れますね。

加齢学の前編に書きましたが目元は目の下の脂肪が突出してくるだけでなく、頬のリガメントが弛んで周囲の脂肪ごと下に落ちてくるどうするのか、という問題があります。

リガメントが弱まるとどうなるのか。眼窩脂肪が突出してきた場所とほうれい線の上にあるメーラーファットという脂肪との間にゴルゴ線と呼ばれる窪みができます。

脂肪を取っただけではその窪みは残ったままではないかという問題点を解決しようとした結果でてきた術式です。

表ハムラ法では

眼窩脂肪をくぼみに埋めてたいらにして、眼窩隔膜を短くして引き締める。余った皮膚を取ってシワ感を取ります。

裏ハムラ法では

皮膚は取らず、眼窩脂肪をくぼみに埋めて眼窩隔膜を短くして引き締める。

表ハムラの欠点は表面、下まぶたを切開するので傷ができること。

裏ハムラの欠点は皮膚を取らないのでたるみが強く大きな窪みには劇的な改善が難しいことです。

私は表ハムラをすることが多いのですが、それは下まぶたを切開した痕がかなり残りにくいからです。血流もいいし、皮膚が柔らかいので傷が開きにくいので。

また、ついでに、しっかり奥まで剥離して、、、、メーラーファットに糸をかけて目尻側の骨膜に結びつけて、ほうれい線の部分をフェイスリフティングもしたいからです。クリニックによってはチークトップリフトという名前で中顔面のフェイスリフトとちて別カテゴリー手術としておこなっていることもあります。

ちょっと変わったものでは

眉下切開があります、眉の下の皮膚を切除することで肌たるみを取ります。

以上が眼の若返りの手術方法の解説になります。

眼周りがどう加齢していくのかが分かれば、その原因を解剖学的に正しく解決できるのです。

今の美容外科の主流はバックエイジング。

いわゆる美容整形として形を変えるものではなく、若返り、元に戻していくという方向での手術が今後もメインストリームになっていくと考えます。

そしてそのためには加齢学を理解する必要があります。

加齢学が分かれば不自然な美容に特化した形ではなくナチュラルに元に戻せるようにできます。

実はナチュラルに仕上げる方が難しいんです。がっつり形を変えるほうが解剖学無視でガッツリ切ればいいので割と簡単だったりします。

最後に私の東京ロイヤルクリニックについて語りますね。

①東京ロイヤルクリニックが独自に気をつけているところ

解剖学から、老化していく変化、加齢学に基づいてロジカルに若返らせます。

もちろん切らないものは切らない方向でできるだけ解決しますが、目周りの若返りには手術対応するのが根本からの治療になります。

無理な方向に引っ張ったり、切ったりすることは不自然につながって

若々しさからは離れてしまうので、私なりにナチュラル、バックエイジングというテーマで施術、手術をしています。もちろん手術は切り取ったものは戻らないので慎重にやるべきタイミング、患者様の理解が必要です。そのためにカウンセリングはできるだけ分かりやすく、何回でもおこないます。

もちろん当院で手術を受ける必要もないです、他院にも沢山素晴らしい先生はいらっしゃいますのでお気軽にカウンセリングを希望ください、営業は嫌いです。

当院でやっていない手術や治療についてもご相談も受けます。美容はキレイになっていく楽しいものです、ただしそのためには手術や治療の正しい理解を患者様にも持ってもらう必要があると考えています。

②東京ロイヤルクリニックらしいこだわりの部分

『通院していただくこと』が何より重要だと考えてこだわっています。

高血圧、糖尿病、生活習慣病では通院が重要ですよね、当然、加齢や美容も通院していくべきです。

その人の状態変化に応じて治療を強めたり弱めたり、変えたりする事が重要です。

通院して顔の経過を診る。

手術を受けるとしてそのタイミングも重要です。診ていきながら総合的に決めていけるのが本人にとっても医療側にとっても良いことだと思います。

もちろん無理に勧めることもありません。

若返るためにはどうしたらいいのかを知ってもらうこと、理解してもらうことを大切にしていますし、そのためには定期的に通ってもらい説明を繰り返して理解を深めてもらいます。

通院していただきやすくするために、自分なら出してもいいなと思うくらいの適正な価格、駅前で便利な場所、診療時間が夕方、決してキレイなキラキラ系クリニックではありませんが、優しい空間づくりに努めています。

もちろん、オペまでこなす本格派であることもこだわりです。

オペに関しては無理な営業はしません。ただ、もしお任せいただけるならば、必要だと思う手術を適正な相場の値段で自分の力の限り全力でおこないます。

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『目周りの加齢学』の内容解説！前編

６月１０日にインスタライブで『目周りの加齢学』について語らせて頂きました！

目周りが年を取っていくとどういう風に変化していくのかを知ることは、自分の今後を知る上でも、美容外科のカウンセリングを受ける時にも事前知識をして持っておいた方が良い、というより持っておくべきだと思います。

MCとして美容家のミミさんにお願いしてライブしました。

用意した原稿に、その際の頂いた質問から加筆修正して今回記事に上げますね。

長文なので前編後編に分けて掲載します。

では

眼の加齢学

『年を取ると眼は小さくなる！』ということを語りたいと思います。

まず、人は年を取っていくとどうなるかというと

タンパク質、例えばコラーゲン、エラスチンなどなど、その他の成分が減っていきます。

その結果

皮膚が弾力をなくしてタルんで

脂肪が柔らかくヘタって

軟骨が薄くヘナって

骨吸収で骨のボリュームダウンがおきます。

個人差が強いのですが３０代からゆっくりとその傾向になり、早い人で４０代で骨吸収が起きてきます。

ここで骨吸収についてはあまり知られていないのでインスタライブで解説を求められてたのですが上手く説明できなかったので

ここで簡単に記載します。

『骨も角質のターンオーバーみたいに新陳代謝します。骨が吸収され、新しい骨が作られる。常に骨も新しいものに交換されるのです。このバランスが徐々に崩れていくと骨が吸収される状況が続いて骨が薄くなってしまいます。

特に顔面部であれば眼窩、目周り、鼻周り、こめかみ、フェイスライン

の骨が薄くなってきて、脂肪や皮膚が下方に移動してより老けた印象がでてきます。』

話を戻しますと加齢の結果、目周りはどうなるかというと

眼球の大きさは変わらないが、目は小さく見えるようになります。

実は70歳、80歳までは眼球の大きさと瞼を上げる筋肉の力はあまり変化ないのです。周りの組織である皮膚、腱膜、脂肪、骨の変化、萎縮で眼が小さく見えるようになります。眼球は変わらない、目周りの組織の変化によって小さく見えるようになります。

具体的にいえば

眼球はくぼんで、眼球以外の目周りの部分が下に垂れ下がることで目が小さい印象になります。

そこで目周りを３つに部分分けして話をしましょう。

①眼球、眼球周囲　②上瞼　③下瞼ですね。

① 眼球、眼球周囲

眼球、つまり水晶体もガラス体もタンパク質でできているので多少しぼんでいきますが、これはそうそう７０代でも大きく萎むことはないです。

しかしそれ以上に

眼窩周囲の骨吸収が起きて眼窩が広がって、眼球と眼球の周りが奥にくぼみます。

そして周りの皮膚が弛んで眼球にかぶさるので瞼を開けづらくなるので鏡で見ると目が小さくなっていくように見えます。

こんなようにへっこんで、垂れる、、黒目、白目の大きさ自体は変わらないです。

②上まぶた

皮膚が目尻側から弛んできますので目尻が垂れ下がってきて目の外側を覆ってしまします。その影響もあって、まつ毛も下がります。まつ毛が下がってきたと感じたら眼が加齢している危険信号ともいえます。

また

眼瞼挙筋（瞼を上げる筋肉）と瞼板（軟骨）をつなぐ『眼瞼挙筋腱膜』が弛んできます。いきなり専門用語が３つ出てくるので嫌ですよね。

筋肉の力強さは年齢が２０代でも７０代でも実はあまり変わりません。ただその二つを繋ぐ『挙筋腱膜』という部分が弱く伸びると、挙筋の力が伝わりづらく上まぶたが開きづらくにくくなります。

ミミさんがロールカーテンの紐が緩んだ感じでしょうか？というのは素晴らしい表現をしてくださいました。

腱膜という紐が緩んでいれば、いくら引っ張ってもなかなかまぶたというカーテンは上がりにくいですよね。

また上瞼の奥にある脂肪、眼窩脂肪がより奥に引き込まれて瞼の上に窪みを作っていきます。

この下の模式図は眼周りを縦に切って表した図です。黄色の部分が眼窩脂肪です。

上が若い時、下が加齢してきた時です。

黄色が脂肪です。上まぶたにある脂肪が奥に引っ込んでいるでしょう。

③下まぶた

下まぶたも上まぶたと同じで眼瞼挙筋、瞼板、挙筋腱膜もあります。薄っぺらいのですが、、、、

上まぶたが上がるのが目立つので、気がつきにくいのですが実は目を開けるときにわずかに下がります。実は目を開くというのは上下のまぶたが開くのです。

加齢によって下まぶたの眼瞼挙筋によってまぶたを下げる働きもが挙筋腱膜が弛んでいくので開きにくくなってしまいます。それも眼を小さく見せてしまいます。

そして下まぶたは眼窩脂肪が奥から下まぶたに落ちてくることが1番の問題です。

改めて模式図です。黄色が眼窩脂肪です。

眼窩脂肪とは、眼球という柔らかい組織を頭蓋骨という硬い組織から守るためのクッションの役割のある脂肪です。図で見るとわかるように、上まぶたの眼窩脂肪、下まぶたの眼窩脂肪は奥で繋がっていて大きな１つの脂肪体になっています。

加齢によって脂肪は柔らかくヘタってしまうのでどんどん下にずり落ちてしまいます。

下まぶたには眼窩隔膜という脂肪を抑えてくれる役割の膜があるのですが、

それも加齢によって柔らかくなり、、眼窩脂肪の重みに耐えきれなくなります。結果、眼窩脂肪が隔膜を押して涙袋の下に膨らみを作ってしまいます。

これが『クマ』と表現されますね。

涙袋の下にプクッと膨らむようにでてきている時は、その傾向にあります。目頭側の隔膜が弱いので、目頭側をよく注目してみましょう。

自分の眼窩脂肪が目の下に出てきているのか？を自分で確認するには笑い顔を鏡で見ると判断もつきます。笑ったり表情筋を動かしていくと涙袋の下にプクッと膨らみが見えやすいです。

また眼窩脂肪がどんどん下方に移動していくことで眼球を押し上げてしまって下まぶたをに開く邪魔になってしまいます。

ちなみに目元より下にある頬の周りにリガメントという脂肪を支える貝柱みたいなものも弱くなって脂肪の重みに耐えられず、さらに全体的に下がっていきます。その影響で、眼周りの皮膚も引っ張られて下に落ちていきます。

つまり、眼球が奥にくぼみ、脂肪や皮膚が下に下がる。まぶたの開きも弱くなる。

以上のことが重なっていき印象として、目が小さくなってしまいます。

眼球の問題ではなく、周りの脂肪、皮膚、挙筋腱膜の問題なんです。

また、、、日内変動もあります。

朝は多少浮腫んで、昼にはくっきりして、夜には疲れて上まぶたが開きにくい、目の下のクマの突出が強くなることもあります。

では、どう加齢を解決していくのか？

解決方法としては、目の関しては原則的には手術メインにはなります。

続きは後編で述べたいと思います。

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ラインフィットがスリムSに変更になります！！

６月１３日（月）よりラインフィットの製剤名がスリムSに変更になります！

ラインフィットのレシピ及びデオキシコール濃度はそのままに、４つの成分がプラスされています。

ラインフィットの開発部門の親元の会社が変わったため製剤名に変更がありました。

製剤を新しくする上で、私の希望も聞いてくれるとのことで成分を増やしてもらいました。

脂肪溶解注射『スリムS』

ラインフィットに以下の４つの成分をプラスした上位互換の脂肪溶解注射です！

L-カルニチン：脂肪の分解促進

チオクト酸：強力な抗酸化作用、グルタチオン合成を促進します。

マンヌロン酸メチルシラノール：cAMP濃度を増加させながら中性脂肪分解を加速化させます

アルギニン：血管拡張作用、基礎代謝を増やして痩身効果を高めます。

もちろんラインフィット同様、ダウンタイムに１ヶ月かかります。いわゆる腫れる系の脂肪溶解注射ですが人気は今でもあります。

よりパワーアップしたラインフィットです！ラインフィットで慣れている方はそのままスリムエスで継続していただければ大丈夫かと考えます。

そして申し訳ないのですが価格が少々上がりました。その分パワーアップしているのでご容赦いただければ幸いです。

ご希望の際にはお気軽にご連絡くださいませ！

次回は『目周りの加齢学』について記事にいたしますね。

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眼瞼下垂手術の症例：開きを良くして美しい二重を形成！

眼瞼下垂手術の症例紹介です！

眼瞼下垂手術とは、まぶたを開く筋肉から伸びている膜『挙筋腱膜』を短くすることでまぶたを開く筋肉の力を伝えやすくして、まぶたの開きを良くします。

ただ美容外科としての眼瞼下垂手術の場合は

『最も上眼をキレイに仕上げる総合的な手術』と位置付けています！

当院での眼瞼下垂の手術は、通常のまぶたの開きを良くする手術に加えて、肌のたるみを取って二重のラインを希望の状態にくっきり形成することで美容外科として最も眼をキレイにする総合的な手術となります。

つまり

まぶたの開きを良くする＋二重形成＋目の上の脂肪取り

それが美容外科の眼瞼下垂手術です！

今回のモニターの方は

２０代女性、埋没を４回、切らない眼瞼下垂（まぶたの裏を縫い込む）を過去に経験済みでした。

術前のラインを見ると、三重になっていて上のラインが本来のラインだったとのこと。埋没で幅を狭くしようとして下のラインが形成されたとのことでした。

しかし、やはり元々の上のラインが好みで、そもそもまぶたの開き自体が重いと感じ、今回、眼瞼下垂手術を希望されました。埋没など手術をした後に本当の自分の好みがわかる、よくあることです 😛 

診察で若干まぶたの開きが鈍く、本来の上のラインがくぼんでいることも気になりました。

埋没とはいえ手術を複数回受けている場合は、切開で出血が大きくでることはまず間違いありません。さらに、まぶたの開きを無理に強くすると、目を開けた時に上に白目が出てしまう可能性、いわゆるビックリ眼になるリスクも避けなければなりません。

これは、経験上、難しいパターンですね。

ただかなり専門的な部分に至るまで勉強されておられて、かなりの腫れ、完成は３ヶ月以上、６ヶ月はかかることをしっかり理解されておられたのでとても素晴らしかったです。

術前、術後１ヶ月後の比較写真です。

しっかりを二重のラインを本来の上に戻し、まぶたの開きも開きすぎずにちょうど良い状態に上手く調節できました。

そしてくぼみも眼窩脂肪を移動させることで埋めております。１ヶ月で想像以上に腫れは少なく引きは早いですね。もちろんここで完成ではありません、３ヶ月経過も見てブログに載せていきたいと思います。

もう少しアップのも載せますね。

まぶたがもう軽くなったと感想いただきました。この眼瞼下垂手術においては微調整非常に難しいですがうまくいきました。

ただ、右の目頭の二重部分は少し修正が必要かもしれません。やや食い込みが浅いので皮膚切除で食い込みを強めれば左右揃うでしょう。コストフリーで対応する予定です。

今回の手術の方法ですが、ここ以降は私の備忘録にもなりますので読み飛ばしていただいて大丈夫です。

埋没で作った下のラインから、本来の上のラインまで皮膚を切除、埋没の糸を全部取り除きました。瘢痕が強く、手こずりましたが想定内でした。

そして眼窩隔膜を切開しましたが眼窩脂肪が見つかず、すぐに挙筋、挙筋腱膜移行部が見えました。もちろん外側から慎重に剥離して眼窩脂肪が奥に引っ込んでいるのを見つけました、若い方でこれはなかなか珍しい状態ですね。

眼瞼下垂手術のトップ、柿崎先生によれば上眼窩脂肪が引き込まれている場合は特に解剖学的な名前がついていないリガメントがあると、まさにそれでした。剥離して、脂肪を引き出してしっかりと挙筋腱膜を同定しました

台湾の先生がやっていた、眼窩脂肪をローテーションしてリポジションして窪みをし埋めました、こういう細かい細かい部分はやっぱり勉強しててよかったです。

開眼抵抗組織を切り離して、挙筋腱膜を瞼板に固定して、まぶたの開きが良くなり黒目がある程度大きく見える状態を左右で調整。この辺りはコツもありますが、自分の直感も強いです。

今回は外角は外しませんでした。

最後に二重形成として睫毛側皮膚から、挙筋腱膜の端と眼窩脂肪を引っ掛けて、眉毛側皮膚にかけて縫合、４点かけて、それから表皮縫合しました。

二重の食い込みも大事な要素なので、一回かけるごとに目を開いて食い込み具合を確認。縫合し終わったあと、少し創部を押して血液を絞り出します。

こういう細かすぎる手技も腫れを少なくするには大事な部分です。

結局、細かいコツの積み重ねで手術は決まる、ゆえに研鑽が常に必要ですね。

以上、、、

眼瞼下垂手術に興味のある方はお気軽に無料カウンセリングいたします。

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眼瞼下垂手術：総合的に二重ををキレイにします！

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ロイヤル糸リフト症例：引き上げてパワフル固定！

ロイヤル糸リフトの症例紹介です。

ロイヤル糸リフトがスレッドリフトと違うのは

脂肪に引っかけて耳元に固定する『固定型スレッドリフト』であることです。

高い組織に結びつける方法なので手間がかかりますが、理論的にたるみの方向を見極めて、しっかり引き上げますので強力な効果が出ます。

メーラーファット、ジョールファット、バッカルファット、各種リガメント（貝柱のような部分）にコグ（突起）を引っかけて、手で引き上げてリフトアップした状態のまま耳元の硬い皮下組織に糸結びをつけていくので効果、継続性もパワフルです。

コツもいくつかありますので、そのことについても軽く書いておきます。

とりあえず比較写真を見ていきましょう。

MAX引き上げてくださいという希望だったので頑張りました。翌日はちょっとすごいV字になりました。もちろんちょっと浮腫んだり違和感があったりします。

２週間後で少し馴染んでいきました、この辺りで安定すると思います。

術前と比較すると、口角からマリオネットラインにつながっているフェイスラインのもたつきが改善され、ほうれい線も持ち上がっているので薄くなっています。

側面から比較するのもわかりやすいです。

さらに真横の比較写真も見てくださいませ。

側面から見てももたつきが少なくなっていることがわかるかと思います。

頬に内出血がありますが、これは後３週間かけてゆっくりと肌色に戻っていきます。

特に丸で囲った部分を見てくださいませ！フェイスラインとアゴの連なり、ぼやけがちな部分がクッキリしたかと考えます。

ただ引っ張るだけでは不自然な形になります。加齢で落ちてきた脂肪の位置と元々あった脂肪の位置に戻してあげるような方向決めがとても重要です。

そのためのコツは直線的ではなくカーブをかけて糸を入れること、そのデザインをしっかり事前にやっておくことです。

顔の奥にある貝柱のような『リガメント』も持ち上げるのが必要ですが、なかなかそこまで攻めるのは解剖がわかっていないとちょっと怖いと思います。経験が必要にもなってきます。

施術時間は約３０分ほど、痛みは局所麻酔注射をしっかり効かして丁寧に施術するので大きく痛みはありません。

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目の下脱脂術の症例：側面からもキレイにする！

目の下脱脂術（クマ取り）の症例説明です。

眼球の奥にある脂肪は頭蓋骨から守るための脂肪ですが、年齢とともに

下に下がってきます。結果、涙袋の下に突出してクマになります。

肌が引き伸ばされるので、ある程度早いうちに取らないと脂肪を取った後に目元のシワができてしまいます。

また、取る量をキチンとコントロールしないとくぼんでしまいます。

なので正面だけでなく側面からのデザインも重要です。

まずは正面像で比較しますね。

１週間後はまだ浮腫んでいますが、これでも他人からは特に何か手術をされたとも思われないくらいですね。

術後１ヶ月後で浮腫もなくなり落ち着きました。ほとんどこれで完成です。３ヶ月は経過を見ますがほとんどの例で１ヶ月で安定します。

さて側面を見てみましょう。

目頭の下あたりを比べると分かりやすいですね。鼻横のくぼみが無くなってスッキリしましたね。しかもシワ感もできずに仕上がりました。

このように側面から、立体的に、３Dで手術結果を見ることが必要不可欠です。

今回のモニター様は美容オペが初めてで痛みを非常に心配されていましたが、私は瞼の裏を切開した後に無理に引っ張らずに柔らかく脂肪を取り出す方法にしているので思ったより全然へっちゃらでしたとお言葉をいただきました。

直後は麻酔の影響で目がぼやけますが、翌日には改善します。

また、麻酔が切れると痛くなるのか心配されますが、抗炎症作用のある鎮痛剤を飲んでいただくのでズキズキすることもなく、大体は３日間ほど飲んで痛みがなくなります。

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エラボトックス症例：続けると効果も強くなる！

エラボトックス症例の紹介です。

以前、当院で１回目を受けて症例報告した方の続きです。

２回目のエラボトックス注射を受けての２ヶ月目の経過です。

比較写真を見ていきましょう。

筋肉質でモデル体型、顔も超イケメンの完璧超人のモニターさんです。

スポーツマンは力を出す時に噛む力が強いので咬筋というエラの筋肉が大きくなりやすいものです。

１回目のボトックス注射で咬筋の動きを正確に止めて萎縮させたことによってエラ張りが劇的に少なくなりました、咬筋が発達しているとボトックスの効果はよりハッキリ見えやすいですね。

そして２回目でさらにシュッとしました。

側面も見てください。

アゴのラインがクッキリしてきましたね。

エラボトックス注射をするとフェイスラインがたるむんじゃないの？と悩んでいる人をよく見ますが、ここまで効かせてもたるまないので、そこまで心配することはないと思います。

あと、ボトックス注射の痛みも心配する方もいますが、少しアイシングして痛みを感じさせないコツを総動員して打ちますから一緒に頑張りましょう！

打つのは一瞬ですw

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